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下面讓我們來(lái)了解一下Lauge-Hansen分類，Lauge-Hansen 通過尸體標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)研究,，探討了踝部骨折的發(fā)生機(jī)制,。 足受傷時(shí)的位置（旋前,、旋后）和暴力的方向（外旋,、外展,、內(nèi)收）,，來(lái)研究不同骨折類型發(fā)生的機(jī)制，然后根據(jù)X線片上距骨的移位和骨折線的部位和方向,，即可推斷其損傷機(jī)制,。 Lauge-Hansen分類的名稱同時(shí)包含了足的位置和暴力方向。當(dāng)足處于旋后位時(shí),，內(nèi)側(cè)的三角韌帶松弛,，因此最初損傷的是外側(cè)結(jié)構(gòu)；當(dāng)足處于旋前位時(shí),，內(nèi)側(cè)的三角韌帶緊張，因此最初損傷的內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)（內(nèi)踝骨折或韌帶斷裂）,。
足旋前位
足旋后位
旋后內(nèi)收損傷（簡(jiǎn)稱SA）∶損傷時(shí),，足呈旋后位。距骨內(nèi)收,，使踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶緊張,。 Ⅰ度 :首先發(fā)生的是外側(cè)副韌帶撕裂或者外踝的撕脫骨折，由于損傷發(fā)生于下脛腓聯(lián)合遠(yuǎn)端,，該韌帶多保持完整,。 Ⅱ度 :內(nèi)收的外力繼續(xù)作用，內(nèi)踝受內(nèi)翻的距骨擠壓作用,，可造成內(nèi)踝的垂直骨折,，及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的內(nèi)側(cè)部分壓縮骨折，如果合并其他方向的外力,，有可能造成內(nèi)踝的斜行骨折,。
了解踝關(guān)節(jié)旋后內(nèi)收損傷的機(jī)制，我們?cè)诳纯椿颊咦篚钻P(guān)節(jié)平掃+三維：
看完患者的所有影像治療,，該患者損傷機(jī)制為完全的旋后內(nèi)收Ⅱ度嗎? 該患者受傷時(shí)還有足的背伸位,。
背伸位 綜上，該患者的損傷機(jī)制為背伸+旋后內(nèi)收,。 術(shù)后踝關(guān)節(jié)正側(cè)位：
術(shù)后踝關(guān)節(jié)CT：壓縮關(guān)節(jié)面以完全復(fù)位
綜上,，踝關(guān)節(jié)骨折不僅要常規(guī)完善踝關(guān)節(jié)DR，在條件允許的情況下盡可能完善踝關(guān)節(jié)的平掃+三維CT,，更有利于我們分析踝關(guān)節(jié)骨折的損傷機(jī)制,。 排版：海藻 題圖、插圖均來(lái)源于文末文獻(xiàn) 參考文獻(xiàn)： 1.骨折治療的AO原則第三版. 2.解放軍總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科手術(shù)學(xué) 3.骨折的分類與功能評(píng)定. 4.Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. Combined experimental-surgical and experimental-roentgeno-logic investigation.Arch Surg,1950,60:95 |
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