1、營養(yǎng)支持意義:可使人體獲得營養(yǎng)素,,保證新陳代謝正常進行,,抵抗或修復疾病侵襲,進而改善患者的臨床結(jié)局,,如降低感染性并發(fā)癥,、減少住院時間等。 2,、營養(yǎng)支持給藥途徑:口服營養(yǎng)補充,、腸內(nèi)管飼(也指腸內(nèi)營養(yǎng))和腸外營養(yǎng)。 3,、口服營養(yǎng)補充(Oral Nutritional Supplement,,ONS):當膳食提供的能量,、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素在目標需求量的50%-75%時,應用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或特殊醫(yī)學用途配方食品進行口服補充的一種營養(yǎng)支持方法,。 4,、腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteral Nutrition,,EN):通過鼻胃或鼻腸途徑或經(jīng)胃或空腸等有創(chuàng)造口方式留置導管,,為無法進食但胃腸道有功能的患者提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法。 5,、腸外營養(yǎng)(Parenteral Nutrition,,PN):通過胃腸外(靜脈)途徑為人體代謝需要提供基本營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持療法。 6,、全腸外營養(yǎng)(Total Parenteral Nutrition,,TPN):患者需要的基本營養(yǎng)素均經(jīng)靜脈途徑輸入、不經(jīng)胃腸道攝入的一種營養(yǎng)支持方式,。 7,、補充性腸外營養(yǎng)(Supplemental Parenteral Nutrition,SPN):又稱部分腸外營養(yǎng),。當腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足能量的目標需求量時,,通過靜脈途徑補充所需營養(yǎng)素的一種營養(yǎng)支持療法。 8,、全合一營養(yǎng)液(All-In-One solution),,又稱全營養(yǎng)混合液(Total Nutrition Admixture,TNA):在特定場所(符合要求的超凈配液中心)將患者腸外營養(yǎng)處方中的糖類,、氨基酸,、脂肪乳、電解質(zhì),、微量元素,、水溶性維生素和脂溶性維生素等各種成分,由經(jīng)過培訓的專門人員在符合相關(guān)法規(guī)要求的潔凈環(huán)境中按一定比例和規(guī)定程序混合于一個輸液袋中,,進而通過外周或中心靜脈輸入患者體內(nèi)的腸外營養(yǎng)混合液,。 9、二合一營養(yǎng)液(Two-In-One solution):在規(guī)定條件下,,將除脂肪乳劑以外的腸外營養(yǎng)組分轉(zhuǎn)移至一個輸液袋內(nèi)而配成的混合靜脈注射溶液,。 10、三腔袋(Triple-Chambered Bag,,TCB):分別裝入脂肪乳,、氨基酸和葡萄糖,隔成三個相對獨立腔室的特制軟袋,。使用時擠壓軟袋,,中間間隔打開,,三種液體很快充分混合。 11,、雙腔袋(Dual-Chambered Bag,,DCB):分別含有多種氨基酸電解質(zhì)溶液和葡萄糖電解質(zhì)溶液,隔成兩個相對獨立腔室的特制軟袋,。使用時擠壓軟袋,,中間間隔可打開,兩腔液體充分混合,。 12,、營養(yǎng)風險篩查:目前臨床常用的營養(yǎng)風險篩查工具有營養(yǎng)風險篩查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002),、營養(yǎng)不良通用篩查工具(Malnutrition Universal Screening Tool,,MUST)和微型營養(yǎng)評定簡表(Mini Nutritional Assessment-Short Form,MNA-SF),。其中NRS 2002通用于成年住院患者,,MUST通用于成年社區(qū)人群,MNA-SF對社區(qū),、護理機構(gòu)和亞急性疾病的老年人更為有效,。此外,還有專用于特殊疾病人群的篩查工具,,如用于急危重癥患者的NUTRIC(Nutrition Risk in the Critically ill)評分和用于圍手術(shù)期患者的PONS(Perioperative Nutrition Screen)等,。其中NRS 2002的使用最為廣泛,詳見臨床用藥評價公眾號:標準版本 | 營養(yǎng)風險篩查2002(NRS 2002),。 13,、營養(yǎng)不良評定:診斷營養(yǎng)不良的第一步是進行營養(yǎng)風險篩查,在我國推薦使用NRS 2002工具進行篩查,。營養(yǎng)風險篩查陽性患者,,按營養(yǎng)不良全球領(lǐng)導倡議(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)診斷有無營養(yǎng)不良,。營養(yǎng)不良的診斷至少需要符合1項表現(xiàn)型指標和1項病因型指標,。符合GLIM標準,診斷為營養(yǎng)不良的患者,,可根據(jù)表現(xiàn)型指標進行嚴重程度分級,。 |
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