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腸外腸內(nèi)營養(yǎng)14個基本概念 | 應知應會

 新用戶66639948 2023-01-27 發(fā)布于江蘇

1營養(yǎng)支持意義:可使人體獲得營養(yǎng)素,,保證新陳代謝正常進行,,抵抗或修復疾病侵襲,進而改善患者的臨床結(jié)局,,如降低感染性并發(fā)癥,、減少住院時間等。

2,、營養(yǎng)支持給藥途徑:口服營養(yǎng)補充,、腸內(nèi)管飼(也指腸內(nèi)營養(yǎng))和腸外營養(yǎng)。

3,、口服營養(yǎng)補充Oral Nutritional Supplement,,ONS):當膳食提供的能量,、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素在目標需求量的50%-75%時,應用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或特殊醫(yī)學用途配方食品進行口服補充的一種營養(yǎng)支持方法,。

4,、腸內(nèi)營養(yǎng)Enteral Nutrition,,EN):通過鼻胃或鼻腸途徑或經(jīng)胃或空腸等有創(chuàng)造口方式留置導管,,為無法進食但胃腸道有功能的患者提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法。

5,、腸外營養(yǎng)Parenteral Nutrition,,PN):通過胃腸外(靜脈)途徑為人體代謝需要提供基本營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持療法。

6,、全腸外營養(yǎng)Total Parenteral Nutrition,,TPN:患者需要的基本營養(yǎng)素均經(jīng)靜脈途徑輸入、不經(jīng)胃腸道攝入的一種營養(yǎng)支持方式,。

7,、補充性腸外營養(yǎng)Supplemental Parenteral NutritionSPN):又稱部分腸外營養(yǎng),。當腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足能量的目標需求量時,,通過靜脈途徑補充所需營養(yǎng)素的一種營養(yǎng)支持療法。

8,、全合一營養(yǎng)液All-In-One solution),,又稱全營養(yǎng)混合液(Total Nutrition AdmixtureTNA):在特定場所(符合要求的超凈配液中心)將患者腸外營養(yǎng)處方中的糖類,、氨基酸,、脂肪乳、電解質(zhì),、微量元素,、水溶性維生素和脂溶性維生素等各種成分,由經(jīng)過培訓的專門人員在符合相關(guān)法規(guī)要求的潔凈環(huán)境中按一定比例和規(guī)定程序混合于一個輸液袋中,,進而通過外周或中心靜脈輸入患者體內(nèi)的腸外營養(yǎng)混合液,。

9二合一營養(yǎng)液Two-In-One solution):在規(guī)定條件下,,將除脂肪乳劑以外的腸外營養(yǎng)組分轉(zhuǎn)移至一個輸液袋內(nèi)而配成的混合靜脈注射溶液,。

10三腔袋Triple-Chambered Bag,,TCB):分別裝入脂肪乳,、氨基酸和葡萄糖,隔成三個相對獨立腔室的特制軟袋,。使用時擠壓軟袋,,中間間隔打開,,三種液體很快充分混合。

11,、雙腔袋Dual-Chambered Bag,,DCB):分別含有多種氨基酸電解質(zhì)溶液和葡萄糖電解質(zhì)溶液,隔成兩個相對獨立腔室的特制軟袋,。使用時擠壓軟袋,,中間間隔可打開,兩腔液體充分混合,。

12,、營養(yǎng)風險篩查目前臨床常用的營養(yǎng)風險篩查工具有營養(yǎng)風險篩查2002Nutritional Risk Screening 2002NRS 2002),、營養(yǎng)不良通用篩查工具(Malnutrition Universal Screening Tool,,MUST)和微型營養(yǎng)評定簡表(Mini Nutritional Assessment-Short FormMNA-SF),。其中NRS 2002通用于成年住院患者,,MUST通用于成年社區(qū)人群,MNA-SF對社區(qū),、護理機構(gòu)和亞急性疾病的老年人更為有效,。此外,還有專用于特殊疾病人群的篩查工具,,如用于急危重癥患者的NUTRICNutrition Risk in the Critically ill)評分和用于圍手術(shù)期患者的PONSPerioperative Nutrition Screen)等,。其中NRS 2002的使用最為廣泛,詳見臨床用藥評價公眾號:標準版本 | 營養(yǎng)風險篩查2002(NRS 2002),。

13,、營養(yǎng)不良評定診斷營養(yǎng)不良的第一步是進行營養(yǎng)風險篩查,在我國推薦使用NRS 2002工具進行篩查,。營養(yǎng)風險篩查陽性患者,,按營養(yǎng)不良全球領(lǐng)導倡議Global Leadership Initiative on MalnutritionGLIM)診斷有無營養(yǎng)不良,。營養(yǎng)不良的診斷至少需要符合1項表現(xiàn)型指標和1項病因型指標,。符合GLIM標準,診斷為營養(yǎng)不良的患者,,可根據(jù)表現(xiàn)型指標進行嚴重程度分級,。

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14營養(yǎng)需要基于體重估算能量需要量,,每日20-30 kcal/kg,。在急性疾病的早期階段,代謝不穩(wěn)定時,,應給予低能量,。對于持續(xù)較長時間嚴重營養(yǎng)不良的患者,,起始也應給予低能量,以防再喂養(yǎng)綜合征,。成人每日的液體需要量一般為30-40mL/kg,,也可按年齡或體重進行計算心、腎功能不全患者需根據(jù)具體的疾病情況調(diào)整液體量,。蛋白質(zhì)需要量一般為0.8-1.2g/kg/d,,分解代謝狀態(tài)時可增加至1.2-2g/kg/d,腎功能不全患者需根據(jù)具體的疾病情況調(diào)整蛋白質(zhì)供給量,。電解質(zhì)供給量一般以每日膳食參考攝入量(DRI)為基礎(chǔ),,根據(jù)血清電解質(zhì)水平調(diào)整,。微量營養(yǎng)素包括維生素和微量元素,,是營養(yǎng)支持中非常重要且容易被忽視的部分,供給量一般根據(jù)DRI而定,。

END

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