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今天是我寫(xiě)日記的1582天。 今天年初一,，收到很多陌生朋友的祝福,，就不一一回復(fù)了，祝愿我們的祖國(guó)越來(lái)越好,，每個(gè)人都能平平安安,，健健康康。 今天分享一個(gè)新冠后失眠的醫(yī)案,。 男,，62歲 主訴：失眠3天2023年1月13日就診。 現(xiàn)病史：3天前新冠病毒感染轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)入睡困難,，徹夜難眠,，無(wú)心悸、胸悶,，影響日常生活,，現(xiàn)為中醫(yī)診療而來(lái)診。 既往史：有糖尿病病史,，規(guī)律降糖治療,，空腹血糖常于8-9mmol/L間，今晨空腹血糖11.8mmol/L,。 刻診：入睡困難,，徹夜難眠，咳嗽,，痰白,，咽癢，口干,，納可,，舌暗淡胖大，水滑,，苔白膩,，脈沉細(xì)。 茯苓20g,，干姜6g,，細(xì)辛6g，五味子10g，姜半夏15g,，炙甘草10g,，桔梗10g，西青果10g,，防風(fēng)10g,，蟬蛻6g，炒僵蠶10g,，薄荷6g,，龍骨30g，牡蠣30g,，中藥3付,，每天一劑，水煎,，口服,。 結(jié)果隨訪:上證諸證已。 本案開(kāi)始患者來(lái)就診的是失眠,，而通過(guò)問(wèn)診,，患者新冠后余毒未清，咳嗽不止而出現(xiàn)失眠,，這時(shí)主要按照水飲上逆而咳,，咳嗽而引起陽(yáng)不入陰，治療的時(shí)候,，我運(yùn)用了苓甘五味姜辛湯加喉科六味藥幾個(gè)藥,，這里我加了生牡蠣，生龍骨,。 為什么運(yùn)用龍骨牡蠣化痰，我是從張錫純那里學(xué)習(xí)到的: 張錫純認(rèn)為,，生龍骨,、生牡蠣雖具有斂精斂肺、攝血固脫等功效,，但最大特色卻在于其能收斂正氣,，又不斂邪氣。 《本草經(jīng)百種錄》中明確提出：“龍骨最黏澀,，能收斂正氣,，且能斂正氣而不斂邪氣”，至于牡蠣,，亦可“收斂神氣而鎮(zhèn)靜”,，臨床上兩者常相須為用。 故張錫純根據(jù)龍骨,、牡蠣這一特性而將其重用于從龍湯中,，大膽用之,，輔以其余諸藥配伍，以達(dá)除盡外感余邪,、固攝內(nèi)里元?dú)庵Α?/span> 龍骨,、牡蠣合用，雖以收斂固澀之功最廣為人知,，但其治痰作用也是一大優(yōu)勢(shì),，龍骨質(zhì)地黏澀，不但能夠收斂正氣,，且兼有開(kāi)通之力,。 故張錫純認(rèn)定“其性又善利痰”，而牡蠣功能收斂固澀,，且“咸澀入腎,，可軟堅(jiān)化痰清熱”，即收澀之中亦不乏開(kāi)散之力,，二者合用,，便為“開(kāi)痰之神品”。 在這里即可化痰,，又兼顧了失眠的作用,，這兩個(gè)月我有意識(shí)的這樣運(yùn)用，如小孩抽動(dòng)癥,，帕金森病,，特發(fā)性震顫，我在辨證的基礎(chǔ)上加生龍骨,，生牡蠣而取得比較好的效果,。  |
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