導讀在病危的時候,，人的元氣欲脫,，大汗淋漓,，尤其是心肝之氣極虛，這個時候,，用山萸肉,，可以固脫救逆。這點以前古人注意的不夠,，是張錫純通過實踐得來的經驗,；張錫純，對藥物真是細心體悟,，很多古書中記載過的用法,，后世都已經遺忘了，他又給發(fā)掘了出來,，有的還是古書中沒有的,，如果每個中醫(yī)都能這樣，那該多好啊,。

張錫純是民國時期的一位著名的中醫(yī),，他特別擅長使用單味藥來治療病人，今天聊的藥叫山萸肉,。我覺得在中醫(yī)里面有非常,、非常多的藥，很好很有效,，但大家往往不清楚,、不知道。

★山萸肉是什么東西,？

山萸肉是什么東西,？我只要說一個中成藥里面有它，您就知道它的作用多大了,。在我們的六味地黃丸里面就有這味山萸肉,，山萸肉是什么東西？是一種叫做山茱萸的果樹,，它長的果子,，這果子把殼去掉肉曬干了，就叫山萸肉,。生病后,，身體某處疼痛難忍,；大病之后，'陽氣欲脫',；瀕危之際,，'神氣頓散〃。針對這些,，山茱萸肉都能發(fā)揮它的功效,，補益元氣。山萸肉這東西非常酸,，有點微微的澀味,，它做什么用？它滋補肝腎的作用非常強,。中醫(yī)里面認為山萸肉的性味歸經是這樣的：它是酸的,、澀的，藥性是微溫,，入肝腎經,。

在我們中醫(yī)里面，山萸肉有一個特殊的作用,，什么作用,？收澀。它這個藥味是澀的,，所以它有收斂的作用,，對于那種遺精、尿頻等等有治療作用,。對于經常的那種出汗,，它可以斂汗、固脫,，尤其是對于那種病危的狀態(tài),，這人突然大汗淋漓，正氣欲脫的時候,，山萸肉可以收斂它,，把正氣給斂回來，所以這是山萸肉特殊的地方,。張錫純專門寫了一篇《山萸肉解》,，他說山萸肉味酸性溫，大能收斂元氣,、振作精神,，所以張錫純特別擅長在病危的時候，這個人大汗淋漓，正氣不能支撐的時候,，用山萸肉,，大劑量的山萸肉把正氣給斂住，不使病情繼續(xù)危重下去,，張錫純認為這個藥還可以固澀滑脫,，比如說你有滑精、遺精等等這些病的時候,，用它可以收縮住,，有些出汗、大汗可以收住,。

所以張錫純特別擅長用山萸肉來收斂正氣,。另外一方面用它來通經絡,，我們通過醫(yī)案,，通過張錫純治病的病例，來給大家講山萸肉獨特的地方,。

★講山萸肉獨特的地方

• 1.生氣之后,，身體某處疼痛難忍，用山萸肉熬水喝

張錫純鄰居村子的周某,，三十多歲,，大怒之后，開始漸漸覺得腿疼,，而且一天比一天疼得厲害,。兩個月后，臥床不起,，不能轉動,，用了很多疏肝理氣的藥物，病情卻越來越重,。張錫純來看后,，診得脈左部微弱異常，患者覺得疼的地方熱,，張錫純分析這是怒傷肝,，肝經氣血受傷，所以脈弱 ,氣血郁則熱的癥狀,，于是用山萸肉一兩（50克）,，加入一些通經活絡的藥物，結果十副藥以后,，痊愈,。步履如常。張錫純的心得：山萸肉可以治療肝虛引起的肢體疼痛。

很多人在生氣以后,，身體會莫名其妙地疼痛,，就在某個地方，卻不知道為什么痛,，怎么治療都不好,，這是需要引起注意的。產生這種情況的原因有很多,，其中要注意是不是因為肝經受傷引起的,。因為肝主疏泄，如果肝經受傷不足,，無力疏泄,，就會形成郁滯，引起疼痛,，尤其是肝主筋,，很多筋產生的問題，都可以從肝經那里找到答案,。

張錫純,，對藥物真是細心體悟，很多古書中記載過的用法,，后世都已經遺忘了,，他又給發(fā)掘了出來，有的還是古書中沒有的,，如果每個中醫(yī)都能這樣,，那該多好啊。

所以,，平時我在遇到肝血不足之人的時候,，也常常建議他們服用點山萸肉。

比如,，有的人因為肝血不足,，導致失眠，躺在床上,，睡不著,，或者是半夜醒來，然后再也無法入睡,，因為中醫(yī)認為半夜11點,，到第二天的凌晨1點鐘，也就是子時,，是屬于膽經當令的,，而凌晨1點到3點，也就是丑時，是肝經當令的,，很多人會在夜半一兩點鐘醒來,，其實往往與肝膽經的失調有關。對于這種情況,，除了有的人有肝膽之火,，要瀉火之外，如果是因為肝血不足所致,，我往往會請他去藥店,，買炒酸棗仁粉、山萸肉,。

配方：山萸肉6克,、五味子3克、炒酸棗仁粉3克（每次）,。

用法：用山萸肉6克,、五味子3克煮水二十分鐘，然后,，用這個山萸肉水,，沖服炒酸棗仁粉3克,，每天晚上服用一次,。

• 2.大病之后，'陽氣欲脫',，用山萸肉,、人參起死回生

民國時期，有一少年,，'素傷煙色'（不但吸鴉片,，還沉溺于美色）。因此,，身體底子一直都很差,。—次患了感冒之后,，醫(yī)生給他開了解表的方子,，稍有好轉，一天后卻突然開始渾身出冷汗,，心里怔忡異常,，像是氣息馬上就要斷了似的。這下可把家人嚇壞了,，連忙去請張錫純看病,。

張錫純來了，照例診脈，診得的脈象雙手浮弱（張錫純診脈分左右手,，區(qū)別于傳統(tǒng)中醫(yī)分寸關尺,，后發(fā)展成中醫(yī)里的一個派別）、無根,。診完后,，張錫純就明白了，這是虛證,，是大病之后,，身體沒有復原，氣虛欲脫的癥狀,。怎么辦,？必須使用收斂之藥，同時補氣,。

張錫純對患者家屬說：'這個病確實很難治,，但是如果能夠買到一味藥，則可轉危為安,。'什么藥,？張錫純說：'山萸肉四兩，人參五錢,，就可以了,。〃

藥買來后,，張錫純忙用二兩（100克）山萸肉煎湯,，給患者服用，服用后,，患者心氣定了,，汗也止住了，氣也能上來了,。接著,，張錫純用剩下的二兩山萸肉煎湯，把人參切成小塊,，用湯藥送服人參塊,。服完以后，患者的癥狀全部消失,。

山萸肉就是山茱萸這種植物的果實肉,，是一味補肝的藥物，酸酸甜甜的,，過去認為酸收補肝,，能滋補肝腎,。但是，張錫純卻能從《神農本草經》里面看到山萸肉可以治療'寒熱'癥,，從中悟出這是肝經虛極的寒熱現(xiàn)象,。日后凡是遇到患者陽氣欲脫的情況，張錫純會用大劑量的山萸肉收斂陽氣,，從而達到'起死回生'的效果,。

張錫純認為：山萸肉味酸性溫，大能收斂元氣,，振作精神,，固澀滑脫。收斂之中兼具條暢之性,，故又通利九竅,，流通血脈，治肝虛自汗,，肝虛脅疼腰疼,，肝虛內風動。

• 3.瀕危之際,，用山萸肉,、生山藥救命

古時有一個孕婦，一天突然患了上吐下瀉的傳染性疾病,，持續(xù)了一晝夜后,，癥狀雖然減輕些了，但卻流產了,。當時,，患者的情況是'神氣頓散，心搖搖似不能支持',，家人急忙派人去請張錫純。

等張錫純到了患者的家里,，這個婦女的狀態(tài)已經瀕危,，'殮服在身'，家屬已經覺得不用治療了,。張錫純急了,，說：'一息猶存，即可挽回,。'診脈,，脈象若有若無，氣息奄奄,，呼之不應,。

這個時候,，買藥已經來不及了，正好,，這家的鄰居是張錫純的表兄,，叫劉玉珍。張錫純曾經給他看過病,，開的方子里面有山萸肉,。張錫純就問，藥還有沒服用的嗎,？正好剩了一些,，于是從那些藥里面撿出了大約六錢的山萸肉，熬湯后,，給患者服下去,，馬上，患者就有了反應,，呼喚她能回答了,，呼吸也開始明顯了。張錫純馬上讓患者家屬去買山萸肉二兩（100克）,，生山藥二兩（100克）,。藥買回來了。張錫純把藥全部放入鍋里,，熬了一大碗,，然后一點點給患者灌下去。結果,，患者的神氣馬上就恢復了,。

此時，張錫純叮囑患者家屬,，每天用生山藥一兩（50克）熬粥喝,，以此善后。就這樣,，這個婦女算是救過來了,。在這個醫(yī)案里面，張錫純巧妙地運用山萸肉可以收斂元氣的功能,，救人于危急,。

在病危的時候，人的元氣欲脫,，大汗淋漓,，尤其是心肝之氣極虛，這個時候,，用山萸肉,，可以固脫救逆,。這點以前古人注意的不夠，是張錫純通過實踐得來的經驗,，但是現(xiàn)代注意的人也少了,，大家都把精力放在附子和人參上了，實際山萸肉是很有作用的,。

李可老中醫(yī)在治療危急重癥的時候,，就常用山萸肉。現(xiàn)代人常推崇附子和人參,。但如果仔細區(qū)分會發(fā)現(xiàn),，附子振奮腎中陽氣，人參振奮心肺的陽氣,，山萸肉的作用主要在肝腎二經,，兼入心經，它收斂的作用會更強一些,。山萸肉和山藥,，都是平常之藥，都是藥食同源之品,。經過張錫純的運用,，愣是變成了治療危重病癥的大藥，這正是：藥雖平常,，但經妙手,，天壤之別！

張錫純他的朋友的兒子,，20多歲,，在冬天得了傷寒癥，治療了十余天,，表里皆解掉了,，外邪解掉了，攻邪以后正氣不足,，突然渾身發(fā)熱,，吃一頓飯的時間，大汗淋漓,，這熱一下就解掉了，渾身本來發(fā)熱,，發(fā)燒,，一身大汗熱解掉了，然后過一段時間又熱了,，又出汗又解,，如此來回反復兩晝夜,，兩天,，“勢近垂危”，,，這個時候趕快來請張錫純，病了兩天了才請張錫純,，為什么,？雖然是好朋友，但是過去村與村之間,，其實有時候距離挺遠的,，請一個醫(yī)生不容易，一進屋,，正好趕上汗出,，渾身大汗像洗了澡一樣，然后這個時候這人的表情可不對了,，“眼睛目上竄”,，眼睛往上翻，我們通常說的翻白眼,，眼睛往上翻,，“不露黑睛”，到什么程度,？全是白眼珠,，眼睛的黑睛已經翻到眼睛里去了。然后診他脈,，左脈是微細模糊,，一摸若有若無的狀態(tài)，就是非常弱的脈,。

張錫處呢認為,，此肝膽虛急，元氣欲脫之癥,。肝膽之氣已經非常非常的虛弱了,，那么怎么樣？元氣要往外脫出來了,，這個時候,，元氣一脫，這人就要不行了,。這個時候,，他病象為寒熱往來，但凡病在肝膽上,，在肝膽之經上,，會寒熱往來,、忽冷忽熱，這是我們中醫(yī)的一個說法,，忽冷忽熱,，他這種一會兒大汗、一會兒熱,，一會兒大汗,、一會兒熱，張錫純認為這就是肝膽之氣欲絕的明證,，很明顯的一個證據(jù),。這個時候該怎么辦呢？

大家看啊,，這時候張錫純的本事來了,，張錫純特別擅長用單味藥，拿一味單味藥就能治病,，張錫純趕快,，讓他買了凈萸肉。凈萸肉就是把里邊的籽,，山萸肉的籽挑干凈的這種凈萸肉,，因為這個山萸肉的籽，藥性和山萸肉正好相反,，山萸肉是收斂的,，它的籽恰恰能夠讓人滑脫，所以要凈萸肉,，拿來凈萸肉趕快買了二兩煎服,，給他熬水，結果這二兩山萸肉熬水喝下去以后,，這一次藥喝下去,，讓您這個發(fā)熱的狀態(tài)和這個大汗淋漓的狀態(tài)馬上好了一半。

然后這時候張錫純再開方子,，為什么,？前面那二兩山萸肉是爭取時間的，把元氣固住,，然后開什么方,？用山萸肉二兩，生龍骨,、生牡蠣各一兩,，龍骨、牡蠣經常用來和山萸肉配在一起用,，為什么,？龍骨、牡蠣也具有收斂的作用,。有的人會大汗淋漓,，總是出汗，吃點龍骨,、牡蠣可以收斂,，張錫純這里用的是生龍骨、生牡蠣,，然后生杭芍,，就是杭州的杭白芍，白芍藥,，這個白芍藥和山萸肉也是一對藥配,，我們叫對藥，山萸肉和白芍都具有酸斂,、收澀的這個作用,，但是山萸肉補腎固精，白芍呢,，柔肝養(yǎng)血,，兩個配合在一起，既能滋補肝腎,，又能止血止汗,，這個配合非常好。

張錫純在里面放了野臺參四錢,，野臺參就是現(xiàn)在的黨參,，當年的黨參也分幾種，有一個品種叫野臺參,，野生的臺參叫野臺參,，黨參，然后配了炙甘草二錢,，這些藥合起來,，實際是張錫純創(chuàng)的一個方子，叫“來復湯”,，其實有滋補肝腎,，收斂的作用。這方子非常有名,，這里邊最主要的成分是什么,？就是這個山萸肉配龍骨、牡蠣，往回收斂,，再加點芍藥,、加點黨參，效果非常好,。

結果給這人喝下去,，什么效果？連服兩劑,，“病若失”,，病就好了，過去文人寫不說病痊愈,，那太俗了,，人說病若失，癥狀全沒了,。所以,，連服兩劑就好了。

在這個病例里邊,，就體現(xiàn)了張錫純在患者病情危重,，元氣不支、正氣欲脫的時候,，他特別擅長用的一味藥,，山萸肉，我們平常想,，山萸肉,，其實我們經常用的，山萸肉這個藥特別平和,，滋補作用非常好,，但是人張錫純用在什么？

用在大癥,、重癥,，最后這人病危的階段，收斂元氣,，效果非常好的,。后世很多中醫(yī)都受張錫純的啟發(fā)，善用山萸肉,，比如說我們現(xiàn)代有一位著名的老先生,，李可老中醫(yī)，他就特別擅長救危急的這種病,，比如說這患者已經到病危狀態(tài)了,，陽氣欲脫的時候,，李可老先生創(chuàng)了一方子，叫“破格救心湯”,，里邊就用了大量的山萸肉,，李可老先生自己說，就是受張錫純的啟發(fā),，您看沒,？張錫純的影響多大，他是受張錫純的啟發(fā),，然后創(chuàng)了這個方子，里邊加了山萸肉,，收斂元氣的,，這個方子，李可老先生救過很多,，在醫(yī)院里面最后病危,，正常本來按照通常的急救方法，這人可能會不在了,，但是李可老先生把他給救過來這種病例,，有很多。

所以,，張錫純對中醫(yī)的貢獻非常大,，像這種山萸肉，在人元氣欲脫的時候,，能夠收斂元氣這種用法,，張錫純給大家做了非常非常好的示范。在他的醫(yī)案里邊,，有好多危重患者,，最后就是用這山萸肉給救過來的。所以,，我們了解一下山萸肉的特點,，能夠對中醫(yī)有所了解，我們會了解古人到底是怎么用天地萬物來去調整我們的身體的,。

文章內容僅代表作者本人觀點,，與中醫(yī)思維十平臺無關，僅供臨床思路參考,，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥,。