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摘要 目的：觀察谷維素聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏的臨床療效,。方法：將90例室性早搏患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組均45例,，對照組給予美托洛爾初始劑量12.5mg,，2次/日，逐漸加至25mg,，2次/日口服,；治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予谷維素片50mg，3次/日口服,。兩組均給予針對原發(fā)病的常規(guī)治療,，治療8周后觀察療效。結(jié)果：治療后治療組與對照組總體有效率比較（P＜0.05）,，有統(tǒng)計學(xué)意義,，治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：谷維素聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏療效確切,。 關(guān)鍵詞 室性早搏 谷維素 美托洛爾 療效 室性早搏分為功能性早搏和器質(zhì)性早搏,，而一般的功能性室性早搏如果沒有明顯不適癥狀，不必治療,。而器質(zhì)性早搏常常是由心臟的器質(zhì)性病變引起,，特別是多源,、頻發(fā)、成對的室性早搏,，可導(dǎo)致血液動力學(xué)的改變,，甚至危及患者生命。臨床應(yīng)該及時治療,。在臨床上應(yīng)用谷維素聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏效果顯著,，現(xiàn)報告如下。 資料與方法 2009年3月～2012年4月收治室性早搏患者90例,，隨機(jī)分為兩組,。其中治療組45例，男23例,，女22例,，年齡25～76歲，平均50.47±8.89歲,；病程1個月～20年,，平均6.94±3.13年；冠心病20例,，高血壓性心臟病11例,，風(fēng)濕性心臟病6例，心肌炎3例,，無器質(zhì)性性臟病3例,，心肌病2例。對照組45例,，男22例,，女23例，年齡23～75歲,，平均51.50±8.61歲,；病程2個月～19年，平均7.20±3.28年,；冠心病21例,，高血壓性心臟病10例，風(fēng)濕性心臟病7例,，心肌炎2例，無器質(zhì)性性臟病2例,，心肌病3例,。兩組性別、年齡,、病程,、發(fā)病因素等基線資料上,，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,，具有可比性,。 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有心慌、心悸,、心前區(qū)不適等癥狀,；②心電圖或24小時動態(tài)心電圖結(jié)果顯示有頻發(fā)、成對,、多源性室性早搏,。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①過勞、貧血,、甲狀腺疾病,、電解質(zhì)紊亂引起的室性早搏；②心動過緩,、房室傳導(dǎo)阻滯,；③嚴(yán)重心、肝,、腎功能損害者,；④妊娠及哺乳期婦女；⑤精神病患者,。 治療方法：兩組均停用所有抗心律失常藥物,，對照組給予美托洛爾初始劑量12.5mg，2次/日,，逐漸加至25mg,，2次/日口服；治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予谷維素片50mg,，3次/日口服,。兩組均給予針對原發(fā)病的常規(guī)治療（降壓、降脂,、抗血小板聚集,、硝酸酯類、抗凝,、糾正心功能不全等治療）,。4周1個療程，治療2個療程后觀察療效,。 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①顯效：治療后癥狀消失,，心電圖及24小時動態(tài)心電圖記錄室性早搏次數(shù)消失或較治療前減少90%以上；②有效：治療后癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn),，心電圖及24小時動態(tài)心電圖記錄室性早搏次數(shù)較前減少50%～90%,；③無效：治療后癥狀較治療前未見明顯好轉(zhuǎn),，心電圖及24小時動態(tài)心電圖記錄室性早搏次數(shù)較治療前減少不足50%。 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),，P＜0.05或P＜0.01表明差異有顯著性。 結(jié) 果 總有效率比較：兩組總體有效率比較：經(jīng)X2檢驗(yàn),，P＜0.01,，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組明顯優(yōu)于對照組,。見表1,。 不良反應(yīng)比較：對照組出現(xiàn)3例惡心、上腹不適,，1例輕度心動過緩,，治療組出現(xiàn)2例惡心、上腹部不適,，2例輕度心動過緩,，但均未影響治療，經(jīng)統(tǒng)計分析,，兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,。 討 論 室性早搏是臨床最常見的心律失常之一，是起源于希氏束分叉以下的異位節(jié)律點(diǎn)所引起的過早搏動,，大多患者常出現(xiàn)心悸,、胸悶等不適。其預(yù)后因不同情況有很大差異,，因進(jìn)行危險分層而施治,。目前抗心律失常藥物療效有限，臨床常用的抗心律失常藥物有致心律失常作用［2］,。所以臨床用藥力求確保療效的前提下,，應(yīng)盡可能減少抗心律失常類藥物所引起的不良反應(yīng)［３］。 谷維素系阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂,，它可從米糠油,、胚芽油等谷物脂中提取，其可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng),，改善患者心慌,、心悸、心前區(qū)不適等癥狀,，還具有調(diào)節(jié)中樞,、周圍及心臟自主神經(jīng)功能和對抗兒茶酚胺類物質(zhì)的作用，使心臟興奮性降低，達(dá)到抗心律失常作用［4］,。美托洛爾屬于ⅡA類即無部分激動活性的β1-受體阻斷劑，它對β1-受體有選擇性阻斷作用,，無部分激動活性,，無膜穩(wěn)定作用，可以減慢心率,、抑制心肌收縮力,、降低自律性，從而起到抗心律失常作用,。美托洛爾還有減少早搏,、控制心率、抗焦慮等作用,，對功能性早搏所引起的不適有一定治療作用,。此次臨床觀察資料顯示，治療后兩組總有效率比較,，治療組明顯優(yōu)于對照組,，表明谷維素聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏療效確切，值得推廣應(yīng)用,。 參考文獻(xiàn) 1 中華心血管病雜志編委員會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評價方法的建議.中華心血管病雜志,，1998，26：410-4l5. 2 楊躍進(jìn),，華偉.阜外心血管內(nèi)科手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,，2007：384. 3 鄭云栓，徐生波.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性早搏臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,，2010,，12（26）：104. 4 馬本洲.室性心律失常患者應(yīng)用胺碘酮+谷維素治療臨床觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,，2007,，6（8）：130. 注：本文為網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn),。舉報文章 |
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