作者：潘長宏 

 2023年1月16日 

        《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書,，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”,、“藏象學(xué)說”,、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”,、“病機學(xué)說”,、“病癥”、“診法”,、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”,、“運氣學(xué)”等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué),，呈現(xiàn)了自然,、生物、心理,、社會“整體醫(yī)學(xué)模式”（另據(jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入）,。 其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察,、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學(xué)知識?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理,、病理、診斷以及治療的認(rèn)識基礎(chǔ),，是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作,，被稱為醫(yī)之始祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早,、最完整,、內(nèi)容最豐富的醫(yī)學(xué)巨著，集漢以前醫(yī)學(xué)之大成,。它的成書標(biāo)志著我國古老的醫(yī)學(xué)體系,，由單純的醫(yī)療知識積累，發(fā)展為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論,，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志,。一直以來被尊為“醫(yī)學(xué)之宗”、“群經(jīng)之祖”,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是養(yǎng)生保健的鼻祖?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》開篇是上古天真論,，講的是如何正確養(yǎng)生保健，以活到天年,。天年就是人的自然壽命,，即120-150歲,。幾千年來,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論,，一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論的發(fā)展和中醫(yī)臨床實踐。中國歷代名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)下,，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)的,。比如“經(jīng)方之祖”漢代醫(yī)圣張仲景，其撰寫的《傷寒雜病論》,，就是繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成果,。、

【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·經(jīng)別篇-108-原文（11）】

       黃帝問于歧伯曰：余聞人之合于天道也,，內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音,、五色,、五時、五味,、五位也,；外有六腑，以應(yīng)六律,。六律建陰陽諸經(jīng)而合之十二月,、十二辰、十二節(jié),、十二經(jīng)水,、十二時、十二經(jīng)脈者,，此五藏六府之所以應(yīng)天道,。夫十二經(jīng)脈者，人之所以生,，病之所以成，人之所以治,，病之所以起,，學(xué)之所始,，工之所止也。粗之所易,，上之所難也,。請問其離合，出入奈何,？

　　歧伯稽首再拜曰：明乎哉問也,！此粗之所過，上之所息也,，請卒言之,。

　　足太陽之正，別入于腘中,，其一道下尻五寸,，別入于肛，屬于膀胱,，散之腎,，循膂，當(dāng)心入散,；直者,，從膂上出于項，復(fù)屬于太陽此為一經(jīng)也,。

　　足少陰之正至腘中,，別走太陽而合，上至腎,，當(dāng)十四椎出屬帶脈,；直者，系舌本,，復(fù)出于項,，合于太陽此為一合。成以諸陰之別,，皆為正也,。

　　足少陽之正，繞髀入毛際,，合于厥陰,，別者入季脅之間，循胸里屬膽,，散之上肝,，貫心以上挾咽，出頤頜中，散于面,，系目系,，合少陽于外眥也。

　　足厥陰之正,，別跗上,，上至毛際，合于少陽,，與別俱行,，此為二合也。

　　足陽明之正,，上至髀，入于腹里屬胃,，散之牌，上通于心上循咽出于口,，上頞顱,，還系目系，合于陽明也,。足太陰之正,，上至髀，合于陽明,，與別俱行,，上結(jié)于咽，貫舌中,，此為三合也。

　　足太陰之正,，上至髀,，合于陽明,，與別俱行，上結(jié)于于咽,，貫舌中,，此為三合也。

　　手太陽之正,，指地，別于肩解,，入腋走心,，系小腸也。

　　手少陰之正,，別入于淵腋兩筋之間,，屬于心，上走喉嚨,，出于面,，合目內(nèi)眥，此為四合也,。

　　手少陽之正,，指天，別于巔,，入缺盆,，下走三焦，散于胸中也,。

　　手心主之正,，別入淵腋三寸，入胸中,，別屬三焦,，出循喉嚨，出耳后,，合少陽完骨之下,，此為五合也。

　　手陽明之正,，從手循膺乳,，別于肩□，入柱骨下走大腸,，屬于肺,，上循喉嚨，出缺盆,，合于陽明也,。

　　手太陰之正,，別入淵腋少陰之前，入走肺,，散之太陽,，上出缺盆，循喉嚨,，復(fù)合陽明,，此六合也。

【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·經(jīng)別篇-108-譯文（11）】

黃帝向岐伯問道：我聽說人身都與自然界的現(xiàn)象相適應(yīng),，內(nèi)有屬陰的五臟分別相應(yīng)著五音,、五色、五時,、五味,、五方；外有屬陽的六腑以應(yīng)六律,。六律有陰有陽以應(yīng)陰陽諸經(jīng),，合于時令的十二月、十二辰,、十二節(jié),、十二經(jīng)水、十二時辰,、十二經(jīng)脈,。這就是五藏六府和自然界現(xiàn)象相適應(yīng)的情況。十二經(jīng)脈是人體氣血運行的通路,。人體的生存,、疾病的發(fā)生，以及人體的健康和疾病的痊愈,，都與經(jīng)脈的作用有關(guān),。初學(xué)醫(yī)者必須學(xué)習(xí)這些經(jīng)脈理論，即使是高明的醫(yī)生也要留心經(jīng)脈,。庸醫(yī)認(rèn)為經(jīng)脈易學(xué),，而高明的醫(yī)生卻認(rèn)為難以學(xué)精。請問經(jīng)脈在人體內(nèi)離合出入的道路是怎樣的,？

　　岐伯稽首再拜回答說：問得很高明,。這些經(jīng)脈離合出入道理是一般庸醫(yī)往往忽略過去的，只有高明的醫(yī)生才留心研究它,。我詳細(xì)地說一下吧,！

　　足太陽膀胱經(jīng)的正經(jīng)，別行入于膝腘窩中,，其中有一道至尻下五寸處,，別行上入肛門,，內(nèi)行腹中，屬于膀胱本腑,，再散行至腎臟,，沿脊內(nèi)上行，當(dāng)心臟的部位入內(nèi)而散,；其直行的,，從脊上出于項部，再入屬于足太陽本經(jīng)經(jīng)脈,。這就是足太陽本經(jīng)之外別行的一經(jīng),。足少陰腎經(jīng)的正經(jīng)，行到膝腘窩中,，別行與足太陽經(jīng)相會合，上行至腎臟,，當(dāng)十四椎處,，外出屬于帶脈；其直行的經(jīng)脈,，系于舌根,，又出于項部，與足太陽膀胱經(jīng)相合,。這是足太陽與足少陰表里陰陽相配的第一合,。但這一合并不是經(jīng)脈的旁通交會，而是正經(jīng)自相出入離合,，成為陰陽相成的循環(huán)道路,。

　　足少陽膽經(jīng)的正經(jīng)，上行繞大腿入于陰毛中,，與足厥陰肝經(jīng)相合,。其別行的一脈，入于季肋之間,，沿著胸里,，入屬于膽本腑，散行上至肝臟,，通過心部,，上行挾咽喉的兩旁，出于腮部與下巴的中間,，散布于面部,，系于目系，與足少陽本經(jīng)會合于眼外角處,。足厥陰肝經(jīng)的正經(jīng),，自足背上別行,，上至陰毛中，與足少陽膽經(jīng)相合,，與膽經(jīng)的正經(jīng)偕行,。這就是足少陽與足厥陰表里陰陽相配的第二合。

　　足陽明胃經(jīng)的正經(jīng),，上行至髀部,，進入腹里，屬于胃本腑,。散行至脾臟,，上通于心，沿咽部出于口,，上行鼻頭鼻梁,，還繞目系，合于足陽明胃經(jīng)脈,。足太陰經(jīng)的正經(jīng),，上行至髀部，合于足陽明胃經(jīng),，與足陽明別行的正經(jīng)向上偕行,，上絡(luò)于咽部，貫串于舌根,。這就是足陽明和足太陰表里陰陽配合的第三合,。

　　手太陽小腸經(jīng)的正經(jīng)，是自上而下的,，從肩胛關(guān)節(jié)處別行入于腋下,，走入心臟，系于小腸本腑,。手少陰心經(jīng)的正經(jīng),，別行入于腋下淵腋穴兩筋之間，屬于心主,，上走喉嚨,，出于面部，與手太陽經(jīng)的支脈會合于內(nèi)眼角,。這是手太陽和手少陰表里陰陽相配的第四合,。

　　手少陽三焦經(jīng)的正經(jīng)，是自上而下的,，從頭頂而下,，入于缺盆，下走三焦本腑,，散行于胸中,。手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的正經(jīng),，別行于淵腋下三寸處，入于胸中,，別走屬于三焦,，上沿喉嚨，出于耳后,，與手少陽三焦會合于完骨之下,。這是手少陽和手厥陰表里陰陽相配的第五合。

　　手陽明大腸經(jīng)的正經(jīng),，從手上行沿側(cè)胸乳部之間,，別行出于肩髃穴處，入于柱骨,，下走至大腸本腑,，上屬于肺臟，再向上沿喉嚨,，入于缺盆,，與手陽明經(jīng)相合。手太陰肺經(jīng)的正經(jīng),，別行入于淵腋穴手少陰經(jīng)的前方，入走肺臟,，散行至于大腸,，上出于缺盆，沿喉嚨,，再與手陽明大腸經(jīng)相合,。這是手陽明與手太陰表里陰陽相配的第六合。

【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·經(jīng)水篇-108-原文（12）】

黃帝問于歧伯曰：經(jīng)脈十二者,，外合于十二經(jīng)水,，而內(nèi)屬于五藏六府。夫十二經(jīng)水者,，其有大小,、深淺、廣狹,、遠(yuǎn)近各不同,；五藏六府之高下、大小,、受谷之多少亦不等,，相應(yīng)奈何？夫經(jīng)水者,，受水而行之,；五臟者,，合神氣魂魄而藏之；六腑者,，受谷而行之,，受氣而揚之；經(jīng)脈者受血而營之,。合而以治,，奈何？刺之深淺,，炙之壯數(shù),，可得聞乎？

　　歧伯答曰：善哉問也,！天至高不可度,，地至廣不可量，此之謂也,。且夫人生于天地之間,，六合之內(nèi)，,，此天之高,，地之廣也，非人力之所能度量而至也,。若夫八尺之士,，皮肉在此，外可度量切循而得之,，其死可解剖而視之,。其藏之堅脆，腑之大小谷之多才,，脈之長短,，血之清濁，氣之多少,，十二經(jīng)之多血少氣,，與其少血多氣，與其皆多血氣,，與其皆少血氣,，皆有大數(shù)。其治以針艾,，各調(diào)其經(jīng)氣,，固其常有合乎。

　　黃帝曰：余聞之，快于耳不解于心,，愿卒聞之,。

　　歧伯答曰：此人之所以參天地而應(yīng)陰陽也，不可不察,。

　　足太陽外合于清水,，內(nèi)屬于膀胱，而通水道焉,。足少陽外合于渭水,，內(nèi)屬于于膽。足陽明外合于海水,，內(nèi)屬于胃,。

　　足太陰外合于湖水，內(nèi)屬于脾,。足少陰外合于汝水,，內(nèi)屬于腎。足厥陰外合于澠水,，內(nèi)屬于肝,。

　　手太陽外合于淮水，內(nèi)屬于小腸,，而水道出焉,。手少陽外合于漯水，內(nèi)屬于三焦,。手陽明外合于江水,，內(nèi)屬于大腸。

　　手太陰外合于河水,，內(nèi)屬于肺。手少陰外合于濟水,，內(nèi)屬于心,。手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包,。

　　凡此五藏六府十二經(jīng)水者,，外有源泉，而內(nèi)有所稟,，此皆內(nèi)外相貫,，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然,。故天為陽,，地為陰，腰以上為天,，腰以下為地,。故海以北者為陰,，湖以北者為陰中之陰；漳以南者為陽,，河以北至漳者為陽中之陰,；漯以南至江者，為陽中之太陽此一隅之陰陽也,，所以人與天地相參也,。

　　黃帝曰：夫經(jīng)水之應(yīng)經(jīng)脈也，其遠(yuǎn)近淺深,，水血之多少,，各不同，合而以刺之奈何,？

　　歧伯答曰：足陽明,，五藏六府之海也，其脈大,，血多氣盛,，熱壯，刺此者不深勿散,，不留不瀉也,。足陽明刺深六分，留十呼,。足太陽深五分,，留七呼。足少陽深四分,，留五呼,。足太陰深三分，留四呼,。足少陰深二分留三呼,。足厥陰深一分，留二呼,。手之陰陽,，其受氣之道近，其氣之來疾,，其刺深者皆無過二分,，其留，皆無過一呼,。其少長,、大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常,，灸之亦然,。灸而過此者，得惡火則骨枯脈澀,，刺而過此者,，則脫氣。

　　黃帝曰：夫經(jīng)脈之大小血之多少,，膚之厚薄,，肉之堅脆及腘之大小，可為量度乎,？歧伯答曰：其可為量度者,，取其中度也。不甚脫肉,，而血氣不衰也,。若夫度之人，瘦而形肉脫者,，惡可以量度刺乎,。審切循捫按，視其寒溫盛衰而調(diào)之,，是謂因適而為之真也,。

【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·經(jīng)水篇-108-譯文（12）】

黃帝向岐伯問道：人體十二經(jīng)脈，外與大地之十二經(jīng)水(涇,、渭,、海、湖,、汝,、沔、淮,、漯,、江、河,、濟,、漳十二水)相應(yīng),，內(nèi)則連屬五藏六府,。這十二經(jīng)水，有大小,、深淺、廣狹、遠(yuǎn)近,，各不相同,，五藏六府也有上下、大小以及盛受水谷多少的差別,，它們是怎樣相應(yīng)的呢,？經(jīng)水受納大地之水，而流行不息,；五臟結(jié)合神氣魂魄,，而收藏于內(nèi)；六腑受納水谷,，而傳導(dǎo)變化,，汲取精氣而散布于全身內(nèi)外；經(jīng)脈受納血液,，而周流全身,、營養(yǎng)百體。把以上這些情況相應(yīng)結(jié)合起來,，運用到治療上,，是怎樣的呢？針刺的深淺,、施灸的壯數(shù),，可以說給我聽嗎？

　　岐伯回答說：問得很好??！天很高，而其高不好計算,，地很廣,，而其闊也難以測量。這是通常的說法,。人生于天地之間,、六合之內(nèi)，對于天的高度,、地的廣度,，那不是人力所能度量準(zhǔn)確的。而對八尺長的軀體來說,，有皮肉血脈,，如果活著，可觀察探摸,，死人則可解剖而詳細(xì)看看,，那五臟的強弱,、六腑的大小、受谷的多少,、經(jīng)脈的長短,、血液的清濁、氣分的多少,，以及十二經(jīng)脈中有的多血少氣,，有的少血多氣，有的血氣都多,，有的血氣都少,，皆有一定的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn),，使用針灸治療,，分別調(diào)和經(jīng)氣的虛實，其道理不也是相同的嗎,？

　　黃帝說：我聽了你的話,，耳里覺得很愉快，但心里仍不太理解,，希望你再詳細(xì)地講解一下,。

　　岐伯回答說：這就是人的身體配合天地而適應(yīng)陰陽的道理，不可不清楚,。足太陽膀胱經(jīng)外可配合涇水,，內(nèi)則連屬膀胱本腑，而與全身的水道相通,。足少陽膽經(jīng)外可配合渭水,，內(nèi)則連屬膽腑。足陽明胃經(jīng)外可配合海水,，內(nèi)則連屬胃腑,。足太陰脾經(jīng)外可配合湖水，內(nèi)則連屬脾臟,。足少陰腎經(jīng)外可配合汝水,，內(nèi)則連屬腎臟。足厥陰肝經(jīng)外可配合沔水,，內(nèi)則連屬肝臟,。手太陽小腸經(jīng)外可配合淮水，內(nèi)則連屬小腸,，小腸分別清濁之后由水道而出,。手少陽三焦經(jīng)外可配合漯水，內(nèi)則連屬三焦本腑,。手陽明大腸經(jīng)外可配合江水,，內(nèi)則連屬大腸本腑。手太陰肺經(jīng)外可配合河水,，內(nèi)則連屬肺臟,。手少陰心經(jīng)外可配合濟水，內(nèi)則連屬心臟,。手心主心包絡(luò)經(jīng)外可配合漳水,，內(nèi)則連屬心包絡(luò)。這五藏六府,、十二經(jīng)水,，外有源泉，內(nèi)有所稟之水,，都是內(nèi)外互相貫通,，象圓環(huán)一樣周而復(fù)始，人的經(jīng)脈也是這樣的,。所以天在上為陽,，地在下為陰，人的腰部以上為天屬陽,，腰部以下為地屬陰,，海水以北稱為陰，湖水以北為陰中之陰,，漳水以南稱為陽,，河水以北至漳水部位為陽中之陰，漯水以南至江水部位為陽中之太陽,。這只是舉一隅的陰陽,，說明人身與天地相應(yīng)的意義。

　　黃帝說：經(jīng)水與經(jīng)脈相應(yīng),，它們兩者之間的遠(yuǎn)近淺深以及氣血的多少,，各不相同，這兩者結(jié)合起來應(yīng)用到針刺上是怎樣的呢,？

　　岐伯回答說：足陽明胃經(jīng),，是五藏六府之海，其經(jīng)脈最大,，而且血多,，氣盛、熱壯,，針刺時,，不深刺則邪不能散，不留針則邪不能瀉,。足陽明經(jīng),，針刺六分深,，留針的時間是十呼。足太陽經(jīng),，針刺五分深,，留針的時間是七呼。足少陽經(jīng),，針刺四分深,，留針五呼。足太陰經(jīng),，針刺三分深,，留針?biāo)暮簟Ｗ闵訇幗?jīng),，針刺二分深,，留針三呼。足厥陰經(jīng),，針刺一分深,，留針二呼。手的三陰三陽經(jīng)脈,，由于它們接受臟氣的道近,，氣行也快，針刺的深度,，一般不超過二分,，留針的時間，一般不超過一呼,。但人有老少,、長短、肥瘦的不同,，還必須根據(jù)具體情況,，使之合乎自然之理。灸法也是這樣的,。灸而過度,，可成惡火，造成骨髓枯槁,、血脈凝澀,。刺而過度，會發(fā)生氣脫,，使正氣受傷,。

　　黃帝說：人體經(jīng)脈的大小、血氣的多少,、皮膚的厚薄,、肌肉的堅脆,，以及肌肉凸起部位的大小，可以確定一個衡量的標(biāo)準(zhǔn)嗎,？

　　岐伯回答說：那些可度量的,，要取其身材適中，肌肉不很消瘦而血氣又不衰敗的,。如果一個人身體消瘦,、形肉已脫,，怎么可用他來確定針刺的深淺呢？應(yīng)該通過審察,、切寸口,、循尺膚,、按摸皮膚肌肉，然后再察看他的溫?zé)崽搶?，根?jù)病情用針刺或灸法調(diào)治,。這是根據(jù)不同對象運用不同治法的真決,。