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來源 | 浙大二院 文字 | 浙大二院口腔內(nèi)科 武運(yùn)、呂晨浩 圖片 | 孫偉蓮,、馬婧媛,、王翔劍、武運(yùn) 審核 | 陳國(guó)忠 方序 孫偉蓮 隨著疫情防控邁入新階段,，越來越多的人加入“陽”群,，不少人在社交平臺(tái)分享自己“陽過”的經(jīng)歷，除了發(fā)熱,、乏力,、肌肉酸痛、咽痛,、咳嗽,、流涕等主要癥狀外，也有不少網(wǎng)友發(fā)出了這樣的靈魂拷問：感染新冠,，為什么會(huì)牙疼,？
浙大二院口腔內(nèi)科近期門診接診也發(fā)現(xiàn)以“牙齦出血、牙齒疼痛,、口腔潰爛,、智齒發(fā)炎”等主訴的患者明顯增加。但首先需要知道的是,，新冠本身不會(huì)引起口腔疼痛,，最根本的原因是牙齒,、牙齦自身存在的各種慢性疾病在新冠的誘導(dǎo)下急性發(fā)作。 研究表明口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳,、作息不規(guī)律,、抵抗力下降、心理壓力,、機(jī)會(huì)性感染和新冠感染繼發(fā)的過度炎癥反應(yīng)等是新冠患者口腔疾病發(fā)病的主要誘因。 浙大二院口腔內(nèi)科團(tuán)隊(duì)梳理了新冠感染期間常見的口腔問題,，并提供了應(yīng)對(duì)指南,，希望能幫助大家早日緩解各種口腔疼痛，吃嘛嘛香,，身體健康,！ 牙齦炎、牙周炎,、牙周膿腫和智齒冠周炎 如果把牙齒比喻成一顆顆樹,，那么牙周組織就是樹根周圍的土壤。當(dāng)口腔衛(wèi)生不佳,，食物殘?jiān)凹?xì)菌長(zhǎng)時(shí)間堆積在牙齒周圍,，加之其他刺激因素促進(jìn)，牙周組織會(huì)產(chǎn)生不同程度的炎癥反應(yīng),，表現(xiàn)為牙齦出血,、牙齦腫痛，甚至牙齒松動(dòng),。 牙齦炎常被患者自覺為刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)“口吐血沫”,，咬硬物或晨起后口水中帶血絲，漱口后可自行止血,，有時(shí)還伴口腔異味,。 牙周炎則在牙齦炎的基礎(chǔ)上癥狀更為明顯，牙齦紅腫且質(zhì)地松軟,，可有牙齦退縮,、牙周袋溢膿和牙齒松動(dòng)。 牙周膿腫常表現(xiàn)為牙齦發(fā)紅,、水腫,，表面光亮，可發(fā)展為局部呈橢圓形或球形的腫脹突起,。疼痛較為明顯,，輕壓牙齦可有膿液流出，可伴有患牙松動(dòng),，局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀,。 智齒冠周炎表現(xiàn)為牙列第三磨牙周圍牙齦腫脹，觸之疼痛，伴張口受限,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面頰部腫脹,、吞咽疼痛等。 【應(yīng)對(duì)指南】 1,、做好口腔衛(wèi)生清潔：堅(jiān)持每天早晚刷牙,，每次有效刷牙3-5分鐘，飯后漱口,，正確使用牙線,、沖牙器、牙縫刷等牙間隙清理工具,； 2,、可短期使用漱口水緩解癥狀； 3,、牙齒局部腫脹,、疼痛明顯時(shí)，可口服消炎藥緩解癥狀,； 4,、待全身情況允許時(shí)，盡早至醫(yī)院就診,。 急性牙髓炎,、急性根尖周炎 急性牙髓炎、急性根尖周炎一般為長(zhǎng)期的慢性牙髓炎,、慢性根尖周炎的急性發(fā)作,，常表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛，疼痛的性質(zhì)一般為自發(fā)性陣發(fā)性痛,，疼痛不能定位,，夜間痛難以入眠，冷熱刺激加重疼痛,，咬物痛,，伴有牙齦腫脹、牙齒松動(dòng),、疼痛放射至同側(cè)頜面部引起頭痛等癥狀,。 【應(yīng)對(duì)指南】 口服消炎藥（如頭孢、甲硝唑）,、止痛藥（如散利痛,、布洛芬）等緩解癥狀，盡早至醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生完善檢查后治療患牙,。 口腔潰瘍,、口腔皰疹 口腔潰瘍常表現(xiàn)為口腔里出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形或橢圓形的黃白色潰瘍,，觸之疼痛明顯。
口腔皰疹一般由單純皰疹病毒感染所致,，在人體免疫力強(qiáng)時(shí)與宿主友好共存,，在人們感冒、勞累,、熬夜,、焦慮時(shí)易活化致疾病復(fù)發(fā)。該病毒也如同新型冠狀病毒一樣,，可通過唾液,、飛沫等呼吸道和口腔傳播。臨床表現(xiàn)口腔內(nèi)及口周皮膚成簇小水皰,，破潰后糜爛、結(jié)痂,。
【應(yīng)對(duì)指南】 1,、多飲水，多食用新鮮水果,、蔬菜,，溫?zé)犸嬍常尚晾贝碳ば允澄铮?/p> 2,、保持充分休息及樂觀的精神狀態(tài),； 3、口腔潰瘍一般具有自限性,，1-2周可自行愈合,； 4、口腔皰疹一般具有傳染性,，使用公筷或與家人分餐進(jìn)食,； 5、若疼痛明顯,、影響進(jìn)食,、或2-4周未好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早就醫(yī),。 味覺功能障礙 部分患者感染新型冠狀病毒后出現(xiàn)味覺減退或喪失,，研究報(bào)道味覺功能障礙一般在患者康復(fù)后會(huì)慢慢恢復(fù)。
【應(yīng)對(duì)指南】 患者也可嘗試多進(jìn)食橘子,、檸檬,、橙子等酸性食物刺激唾液分泌，幫助味覺恢復(fù),。若長(zhǎng)期未見好轉(zhuǎn),，進(jìn)一步醫(yī)院就診,。 參考文獻(xiàn)： 1、Farid H, Khan M, Jamal S, Ghafoor R. Oral manifestations of Covid-19-A literature review. Rev Med Virol. 2022 Jan;32(1):e2248. 2,、Iranmanesh B, Khalili M, Amiri R, Zartab H, Aflatoonian M. Oral manifestations of COVID-19 disease: A review article. Dermatol Ther. 2021 Jan;34(1):e14578. 3,、Brandini DA, Takamiya AS, Thakkar P, Schaller S, Rahat R, Naqvi AR. Covid-19 and oral diseases: Crosstalk, synergy or association? Rev Med Virol. 2021 Nov;31(6):e2226. 4、喻錦鈴, 楊柳青, 姚經(jīng)經(jīng), 黃晗丹, 陶璐, 高穎, 張惠利, 任紀(jì)巍, 劉志輝. 新型冠狀病毒肺炎患者口腔表現(xiàn)的研究進(jìn)展[J]. 口腔疾病防治, 2022, 30(7): 528-532. |
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