一,、診斷 參考中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.5-94),。瞳神緊小,抱輪紅赤,,黑睛后壁有灰白色細(xì)小或如羊脂狀物附著,,神水混濁,黃仁紋理不清,,甚或黃液上沖,血灌瞳神,?;螯S仁與晶珠粘連,形成瞳神干缺,?;蛞姲啄ふ持襁吘墸鮿t閉封神瞳,??捎形饭猓鳒I,,目珠墜痛,,視物模糊,或見眼前有似蚊蠅飛舞,。參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼免疫學(xué)組,,“我國急性前葡萄膜炎臨床診療專家共識(shí)(2016年)”.中華眼科雜志.2016,52(3):164-166.眼紅、眼痛,、畏光,、流淚、視力下降等,。睫狀充血,、角膜后沉著物(KP)、房閃,、房水浮游物,、前玻璃體混濁;虹膜紋理不清,,或有虹膜結(jié)節(jié),;瞳孔變小,對(duì)光反射遲鈍,。急性前葡萄膜炎:自然病程在3個(gè)月以內(nèi),。慢性前葡萄膜炎:反復(fù)發(fā)作,,自然病程,超過3個(gè)月,。1.肝經(jīng)風(fēng)熱證:瞳神緊小,,畏光流淚,目珠墜痛,,頭額痛,,視物模糊。抱輪紅赤,,黑睛后壁灰白色點(diǎn)狀沉著物,,神水不清,黃仁腫脹,,紋理不清,,發(fā)熱惡風(fēng),頭痛身痛,,舌質(zhì)紅,,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)或弦數(shù),。2.肝膽火熾證:瞳神緊小,,目珠墜痛拒按,痛連眉棱,、顳颥,,視力銳減,畏光,、灼熱,、多淚。抱輪紅赤或白睛混赤,,黑睛后壁灰白色沉著物密集,,神水混濁重,黑睛與黃仁之間或見黃液上沖,,或見血液沉積,,口苦咽干,煩躁不眠,,便秘溺赤,,口舌生瘡,舌紅苔黃而糙,,脈弦數(shù),。3.風(fēng)熱夾濕證:瞳神緊小或偏缺不圓,目珠墜痛,,痛連眉骨,,顳颥悶痛,,視物昏朦或自覺眼前黑花飛舞,羞明流淚,。抱輪紅赤持久不退或反復(fù)發(fā)作,,黑睛后有灰白色羊脂樣沉著物,神水混濁,,黃仁紋理不清,,多伴有頭暈身重,骨節(jié)酸痛,,或小便不利,,或短澀灼痛,舌紅苔黃膩,,脈滑數(shù),。1.虛火上炎證:病勢(shì)較緩或病至后期,瞳神緊小或干缺,,赤痛時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,,眼干澀不適,,視物昏花。檢查見眼前部炎癥較輕,,頭暈耳鳴,,口燥咽干,五心煩熱,,失眠多夢(mèng),,舌紅少苔或苔干乏津,脈細(xì)數(shù),。2.陰虛夾濕證:起病較緩,,反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈或時(shí)輕時(shí)重,。視物模糊,,目珠干澀,白睛隱隱微紅,,黑睛后壁沉著物長(zhǎng)久不退或間斷發(fā)作,,神水混濁,黃仁色澤不榮或后粘連,,神膏混濁,,眼底視盤水腫,視網(wǎng)膜滲出,、水腫等,;伴失眠,、多夢(mèng),舌質(zhì)淡,,舌體胖或邊有齒痕,,苔薄白,脈細(xì),。3.正虛邪戀:病勢(shì)趨緩,,赤痛減輕,仍感眼酸痛,,不能久視,。瞳神緊小或干缺,視物模糊,,體胖乏力,,動(dòng)輒心悸,氣短,,肢困乏力,。舌淡,苔薄,,脈細(xì),。(1)推薦方藥:新制柴連湯加減,。柴胡,、蔓荊子、荊芥,、防風(fēng),、黃芩、黃連,、梔子,、膽草、赤芍,、生地,、甘草等?;蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。根據(jù)辨證,選用祛風(fēng)清熱藥物,,用熏眼器局部熏眼,,每日1~2次,每次15~20分鐘,10天為1療程,。根據(jù)辨證,,選用祛風(fēng)清熱藥物,用多功能眼病治療儀進(jìn)行離子導(dǎo)入,,每日1次,,每次15~20分鐘,10天為1療程,。(1)推薦方藥:龍膽瀉肝湯加減,。龍膽草、黃芩,、梔子,、澤瀉、車前子,、生地,、當(dāng)歸、柴胡,、甘草等,。或具有同類功效的中成藥(包括中藥注射劑),。根據(jù)辨證,,選用清瀉肝膽藥物,用熏眼器局部熏眼,,每日1~2次,每次15~20分鐘,,10天為1療程,。根據(jù)辨證,選用清瀉肝膽藥物,,用多功能眼病治療儀進(jìn)行離子導(dǎo)入,,每日1次,每次15~20分鐘,,10天為1療程,。(1)推薦方藥:抑陽酒連散加減。生地,、獨(dú)活,、黃柏、知母,、羌活,、白芷、防風(fēng)、蔓荊子,、防己,、黃芩、黃連,、梔子,、寒水石、生甘草等,?;蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?/section>根據(jù)辨證,,選用祛風(fēng)除濕清熱藥物,,用熏眼器局部熏眼,每日1~2次,,每次15~20分鐘,,10天為1療程。根據(jù)辨證,,選用祛風(fēng)除濕清熱藥物,,用多功能眼病治療儀進(jìn)行離子導(dǎo)入,每日1次,,每次15~20分鐘,,10天為1療程。推薦方藥:杞菊地黃湯或知柏地黃湯加減,。生地,、丹皮、山茱萸,、白芍,、枸杞、菊花,、黃柏,、知母、黃連,、茯苓等,。或具有同類功效的中成藥,。推薦方藥:甘露飲加減,。生地、熟地,、天冬,、麥冬、石斛、枇杷葉,、茵陳,、黨參、枳殼,、炙甘草等,。或具有同類功效的中成藥,。推薦方藥:獨(dú)活寄生湯和黃芪桂枝五物湯加減,。獨(dú)活、桑寄生,、杜仲,、牛膝、細(xì)辛,、秦艽,、茯苓、肉桂,、防風(fēng),、川芎、甘草,、當(dāng)歸,、白芍、熟地黃,、黃芪,、生姜、大棗等,?;蚓哂型惞πУ闹谐伤帯?/section>參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼免疫學(xué)組,,我國急性前葡萄膜炎臨床診療專家共識(shí)(2016年)(中華眼科雜志.2016,52(3):164-166.)。眼局部常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,、非甾體類滴眼液抗炎,、散瞳等。重癥病例明顯影響視功能時(shí),,根據(jù)病情給予口服糖皮質(zhì)激素,、免疫抑制劑治療。(四)護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)1.飲食調(diào)理:忌食辛辣食物,、戒煙酒,,肥甘厚膩之品。2.情志調(diào)理:重視情志護(hù)理,避免不良情緒刺激,。3.外出戴有色眼鏡,,以防強(qiáng)光刺激。4.注意休息,,防止外感風(fēng)寒,,以免加重病情或誘發(fā)本病復(fù)發(fā)。
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