粉刺（痤瘡）

　　粉刺是一種毛囊皮脂腺的急性或慢性炎癥。有黑頭,、丘疹,、膿皰、結(jié)節(jié),、膿腫,、囊腫和疤痕等多種損害，好發(fā)于面部和胸背部,。

本病又稱青年痤瘡,，多發(fā)生于青春期男女，常伴有皮脂溢出,。青春期過后,，大多自然痊愈或減輕。本病的病因為肺氣不清,，外受風熱,；

或為飲食不節(jié)，過食肥甘厚味,，胃熱上蒸,；亦可為月經(jīng)不調(diào),，瘀滯化熱等。

　　一,、診斷

　　中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)皮膚科常見病診療指南》,。

　　西醫(yī)診斷參考《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）,，《臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學會編著,，人民軍醫(yī)出版社）。

　　二,、中醫(yī)治療方案

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　　主證：顏面部散在與毛囊一致的丘疹，色淡紅或呈膚色,，稱白粉刺,，有的其頂端呈黑色，稱黑頭粉刺,，舌苔薄黃,，脈數(shù)。

　　治法：宣肺清熱,。

　　方藥：枇杷清肺飲,，黃芩清肺飲加減。枇杷葉9g,，黃芩9g,，桑白皮9g，梔子9g,，黃柏9g,，知母9g，甘草3g,，生地15g,，連翹15g。

水煎每日1劑,，分2次服,。

　　（二）脾胃積熱

　　主證：風疹呈紅色,，宿食不消,，脘腹脹痛，可伴有腹痛,，大便秘結(jié)，舌苔黃膩,，脈濡或滑數(shù),。治法：清熱化濕通腑,。

　　方藥：三黃丸合茵陳蒿湯加減。黃連3g,，黃芩9g,，茵陳15g，生山梔9g,，生苡仁15g,，生山楂15g，白花蛇舌草30g,，生甘草3g,。

水煎每日1劑，分2次服,。

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　　主證：皮損以丘疹、膿皰為主,，周圍潮紅,，自覺局部痛疼，膿皰破潰或吸收后可遺留暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕,，舌苔黃燥,，脈數(shù)。

　　治法：清熱解毒

　　方藥：三花湯加減,。銀花30g,，紫花地丁30g，野菊花15g,，黃芩9g,，知母9g，白芷9g,，赤芍9g,，大力子9g，連翹9g,，生甘草9g,。

水煎，每日1劑,，分2次服,。

　　（四）血瘀痰凝

　　主證：皮損以結(jié)節(jié),、囊腫為主,，結(jié)節(jié)呈堅硬暗紅色，自覺疼痛,，也可在深部聚集融合,，呈青紫色,，也可形成囊狀內(nèi)含粘稠分泌物，壓之有波動感,，愈后常形成瘢痕疙瘩,，舌質(zhì)紫暗，脈弦滑,。

　　治法：和營化痰散結(jié),。

　　方藥：桃仁二陳湯加減。桃仁,、制半夏,、丹參、象貝母各9g,，紅花6g,，川芎6g，牡蠣30以先煎),，吳茱萸15g,，銀花12g，甘草3g,。

水煎,，每日1劑，分2次服,。

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　　1、蛇床子,、地膚子,、白鮮皮、明礬各60g,。加水濃煎,，趁熱擦洗患處，每次擦洗30分鐘,，每日1～3次,，連用10天，1劑藥可用6天,。

　　2,、鮮馬齒莧30g（干品減半)，蒼術(shù),、蜂房,、白芷各9g，細辛6g，蛇床子10g,，苦參,、陳皮各15g,，加水煎沸取汁,，趁熱洗患處，每日3～5次,，連洗數(shù)日可愈,。

　　3、丹參,、地丁,、當歸、白芷,、半夏各30g,。加水煎開15～20分鐘取汁備用。臉部先用溫鹽水（1％)洗凈,，黑白粉刺,，膿皰用針挑破擠凈，用手搓臉部有熱感,，再用藥汁熱氣熏臉,，后將2條新毛巾浸人藥液待溫度降到皮膚可適應時，撈出毛巾擰半干敷臉,，每次30分鐘,，每日2次。

1劑藥夏天用2～3天,，冬天用4～5天,。

　　三、中醫(yī)治療效果

　?。ㄒ唬└纳婆R床癥狀,，減少復發(fā)，防止瘢痕形成,。

　?。ǘp少西藥用量，減少西藥的副作用,。

　　四,、中醫(yī)治療難點

　　部分患者炎癥明顯，現(xiàn)代醫(yī)學雖然有抗菌藥如四環(huán)素,、紅霉素等,，用來抗菌，但其長期服用可導致菌群失調(diào)等副作用常見。

　　五,、針對難點的中醫(yī)藥治療應對思路

　　中醫(yī)藥治療痤瘡有一定的優(yōu)勢,，要積極探索應用。

　　中醫(yī)特色療法

　?。?）針灸

　　目前針灸療法包括范圍較廣,，除傳統(tǒng)的針刺外，尚有電針,、拔罐,、耳穴壓豆等內(nèi)容，總體來看,，其治療方法仍以清,、下為主。

　　肺俞(雙),、大腸俞(雙),、胃俞(雙)及大椎穴用梅花針點刺留罐5～10min，隔日1次,，5次為1個療程,，1～2個療程即愈。

　　點刺放血操作取督脈大椎及膀胱經(jīng)肺俞,、脾俞穴,，用三棱針點刺俞穴，再于耳尖耳垂處點刺放血,。

　?。?）耳穴

　　將王不留行貼在肺、心,、胃,、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下,、神門,。囑患者每日自行按3～5次，隔3d更換1次,，10次為1個療程,。

　　（3）刮痧

　　用消毒皮膚后涂刮痧油,，先從頸部風府刮至大椎,，再從風池刮至肩井重刮風門，肺,、心,、膈,、胃、脾,、腎俞,，中府、曲池,、合谷

　　,、梁丘 、血海,、足三里,、三陰交等穴位,，以皮膚發(fā)紅,、皮下有瘀血點、痧斑為度,。最后用板尖點刺合谷,、少商、商陽和十沖穴,。

一般在春秋兩季的立春,、立秋日辰時囑患者來刮拭，之后可每3～7日治療1次,。

　?。?）中藥面膜

　　自制中藥面膜粉(黃連、黃芩,、丹參,、白芍、蘆薈,、金銀花,、白茯苓、丹皮,、當歸,、姜菱各10g)，研末取少量細末加入香油調(diào)成按摩膏,，再取細末50g加入醫(yī)用石膏200g,，調(diào)勻為面膜粉，潔面后,，將中藥按摩膏涂于面部,，循經(jīng)按摩面部15～20min，用中藥面膜粉加溫水調(diào)成糊狀,，均勻覆蓋面部,，30分鐘后揭去,，隔日1次。