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作者：黃浦區(qū)豫園街道社區(qū)服務(wù)中心 主管藥師 吳文燕,、芮小琴  新冠“有效藥物”是如何起效的,？新冠口服抗病毒藥物Paxlovid（以下簡稱P藥）是一種復(fù)合藥物，包括兩種成分：奈瑪特韋和利托那韋,。 新型冠狀病毒是具有包膜的單正鏈 RNA 病毒,，病毒進入宿主細胞后，分解釋放出病毒 RNA,，病毒RNA需要在 3CL 蛋白酶作用下形成具有對病毒存活,、繁殖功能的結(jié)構(gòu)蛋白。奈瑪特韋就是通過抑制3CL蛋白酶而起作用,。體外實驗證實,，奈瑪特韋在進入細胞后與3CL蛋白酶形成共價結(jié)合，并占據(jù)其切割長肽鏈的結(jié)合位點,，從而抑制病毒顆粒的復(fù)制,。而利托那韋通過抑制 ＣＹＰ３Ａ 介導(dǎo)的奈瑪特韋代謝，從而增加其血漿濃度,，輔助奈瑪特韋增效,。  P藥是否可以作為新冠的預(yù)防用藥？P藥是不可以提前服用來預(yù)防新冠的,。 該藥的藥理機制是感染早期抑制病毒復(fù)制,，即延緩病毒在體內(nèi)的繁殖速度，但不能阻止新冠病毒進入人體去侵襲健康的細胞,，想要徹底清除病毒，還是需要靠我們自身的免疫抗體,。 P藥適合哪些新冠患者,？P藥不適用于大部分無癥狀及非高風(fēng)險人群，它在國內(nèi)批準的適應(yīng)癥是成人伴有進展為重癥的高風(fēng)險因素的輕至中度新冠患者,。它是用來阻止高風(fēng)險的新冠人群發(fā)展成重癥乃至危及生命的一款藥物,。 高風(fēng)險新冠人群： ① 高齡（≥60歲） ② 肥胖或超重（BMI＞25kg/m2） ③ 重度吸煙者 ④ 心血管疾病或高血壓、慢性肺病,、糖尿病,、慢性腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者 ⑤ 接受免疫抑制治療或有免疫抑制疾病 ⑥ 鐮狀細胞病 ⑦ 神經(jīng)發(fā)育性疾病 P藥容易引起藥物相互作用,，不能同時使用的藥物有哪些,？禁止與P藥聯(lián)用的藥物： ① 與卡馬西平、利福平苯妥英鈉苯巴比妥,、貫葉連翹等合用,，會大大降低P藥抗病毒的療效,。 ② 與胺碘酮、普羅帕酮,、奎尼丁,、決奈達隆、秋水仙減,、辛伐他汀,、洛伐他汀、氯硝西泮,、地西泮,、艾司唑侖、西地那非,、西沙必利,、喹硫平等合用，會導(dǎo)致這些藥物血藥濃度增加而發(fā)生嚴重的藥物不良反應(yīng),。 以上列舉的只是部分藥物,，如需更多詳情，可查閱 P藥該如何服用,？在新冠確診及出現(xiàn)癥狀后5天內(nèi)盡快服用,。推薦劑量為奈瑪特韋300mg（150mg*2）聯(lián)用利托那韋100mg（100mg*1）,每12小時一次口服給藥，連續(xù)服用5天,。該藥需整片吞服,，不得咀嚼、掰開或壓碎,。 哪些特殊患者不能使用P藥,？1、不可用于12歲以下或體重低于40公斤的兒童患者,。 2,、嚴重肝、腎功能受損患者不推薦使用,。 3,、已有肝病、肝酶異?；蚋窝椎幕颊?，不推薦使用。 4,、奈瑪特韋片含乳糖,，患有乳糖不耐受患者不使用。 5,、不具備自主吞咽功能的人群,。 6,、不適用于治療重癥患者，如果已經(jīng)感染超過5天,，尤其是7天后,，或者已經(jīng)到了重癥階段，病毒主要復(fù)制過程完成,，再去使用效果已大打折扣,。 最后強調(diào)： ① P藥適用于新冠高風(fēng)險人群，感染早期及時使用能有效預(yù)防轉(zhuǎn)為重癥及死亡,。 ② P藥不是“特效藥”,，它不能預(yù)防新冠，也不能治療重癥,，不適合所有人,，不要盲目服用。 ③ 鑒于P藥的臨床數(shù)據(jù)有限,，不能與P藥聯(lián)合使用的藥物有很多,，請患者一定要在醫(yī)師的評估指導(dǎo)下選擇這款藥物。 審稿專家：黃浦區(qū)豫園街道社區(qū)服務(wù)中心 主任 張揚 以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品,，如若轉(zhuǎn)載請注明作者和來源,！ |
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