原創(chuàng) 肖相如 肖相如頻道 版權(quán)聲明:本文原創(chuàng)和首發(fā)于微信公眾號:肖相如頻道(ID:xiaoxiangru0011),,尊重知識和勞動,,無需授權(quán)即可轉(zhuǎn)載,但是請務(wù)必注明原作者,。 對于新型冠狀病毒性肺炎,,中醫(yī)專家給出了很多病名,甚至是完全相反的病名,。 有專家認(rèn)為新冠屬于寒濕疫,,有的專家則認(rèn)為屬于溫?zé)嵋撸呓厝幌喾?;還有濕毒疫,、冬瘟濕疫,、濕熱疫,、溫?zé)釢岫尽⒑疂駸釢岫?、濕毒,、濁毒疫、瘟毒上受,、熱病等各種不一樣的病名,。 而且這些專家都是大咖,有院士,、有大師,、有著名的國家級老中醫(yī)等。 從2019年末直到現(xiàn)在,,我們都還在和新冠惡戰(zhàn),,中醫(yī)也全面加入戰(zhàn)斗,為什么都三年多了,,中醫(yī)連新冠是什么都弄不清楚,? 這和中醫(yī)外感病的理論不規(guī)范有關(guān),,和中醫(yī)院校課程設(shè)置不規(guī)范有關(guān)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·熱論》認(rèn)為,,“今夫熱者,,皆傷寒之類也?!?/span> 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的意思是,,凡是發(fā)熱的疾病,都叫傷寒,;而外感病基本上都有發(fā)熱,,所以外感病都叫傷寒。這個傷寒,,學(xué)術(shù)界稱為廣義的傷寒,,和外感病同義,相同的名稱還有熱病,、外感熱病,。 《難經(jīng)·五十八難》認(rèn)為,“傷寒有五,,有中風(fēng),,有傷寒,有濕溫,,有熱病,,有溫病?!?/span> 《難經(jīng)》的意思也是所有的外感病都叫傷寒,。根據(jù)《難經(jīng)》,學(xué)術(shù)界將傷寒分成廣義的傷寒和狹義的傷寒,;廣義的傷寒是一切外感病的總稱,,狹義的傷寒是指感受寒邪,感而即發(fā)的外感病,。 漢代張仲景的《傷寒論》,,從書名看,應(yīng)該是沿用了《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》的意思,,就是討論外感病的治療,,實際內(nèi)容主要討論的是感受寒邪所致的外感病。 因為張仲景的學(xué)術(shù)地位太高,,絕大部分學(xué)中醫(yī)的人都愿意說張仲景的《傷寒論》討論的廣義的傷寒,,所有的教材都持這種觀點。 也就是說,外感病就是傷寒,,傷寒包括所有的外感病,。 金元時期的劉完素,認(rèn)為“六氣皆從火化”,,即外感病都是熱證,,沒有寒證。 他的貢獻(xiàn)是認(rèn)識到了外感病不僅僅有寒邪所致,,不能都用《傷寒論》中的麻桂等辛溫藥治療外感?。蝗欢?,他的錯誤在于認(rèn)為外感只有熱邪,,沒有寒邪,走向了極端,,是外感病濫用寒涼的根源,。 元末的醫(yī)家王安道在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中說“夫惟世以溫病熱病混稱傷寒,……以用溫?zé)嶂?,若此者,,因名亂實,而戕人之生,,名其可不正乎,?”,,并強(qiáng)調(diào)“溫病不得混稱傷寒,。” 明清時期,,溫病學(xué)派興盛,,出現(xiàn)了一些有名的溫病學(xué)家,,其代表人物吳鞠通的著作,《溫病條辨》上焦篇第1條提出了九種溫病,,即風(fēng)溫,、溫?zé)?、溫疫,、溫毒、暑溫,、濕溫,、秋燥、冬溫,、溫瘧?/span> 其實,,《溫病條辨》的上中下焦各篇中還有寒濕,提示溫病不僅僅只有熱性的外感病,,也分廣義的溫病和狹義的溫病,。和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的傷寒,、《難經(jīng)》中的廣義的傷寒等同。 至此,,外感病的局面是有廣義的傷寒,,也有廣義的溫病,二者范圍基本等同,; 學(xué)術(shù)界有傷寒派和溫病派,。 傷寒派認(rèn)為傷寒包括了溫病,;溫病派認(rèn)為溫病是獨立的,,是和傷寒并列的,不能包括在傷寒之內(nèi),,甚至有的溫病派認(rèn)為溫病包括了傷寒,。 我上研究生的時候,我們的溫病學(xué)老師形象地說:傷寒派認(rèn)為,,傷寒是老子,,溫病是兒子;溫病派認(rèn)為,,傷寒和溫病是兄弟,,甚至認(rèn)為溫病是老子,傷寒是兒子,。 這就是曠日持久的寒溫之爭,。 因為爭得實在是太久了,就又出現(xiàn)所謂的寒溫統(tǒng)一派,,認(rèn)為傷寒和溫病要統(tǒng)一起來,,不要爭了。 有了中醫(yī)高等教育之后,,在課程設(shè)置中,,有《傷寒論》,有《溫病學(xué)》,,一般是先學(xué)《傷寒論》,,后學(xué)《溫病學(xué)》。 所以,,學(xué)中醫(yī)的人學(xué)的還是自相矛盾的概念,,他們碰到外感病,首先想的就是這個是傷寒,,還是溫?。?/span> 在最近這些年,從非典,,到禽流感,、豬流感,再到新冠,,中醫(yī)總是在爭論病名,,而且總是互相對立,互不相讓,。 也就是說,,對于外感病,中醫(yī)的認(rèn)識從來沒有規(guī)范過,,也從沒理明白過,,一直在爭論中誤治,在誤治中爭論,。 其實,,問題的實質(zhì)很簡單,中醫(yī)根據(jù)病因?qū)⒓膊》殖赏飧泻蛢?nèi)傷兩大類,。 凡是感受外邪導(dǎo)致的疾病就是外感?。煌飧胁≈杏袀魅拘缘木褪且?。 外感病的性質(zhì)可以有寒熱燥濕,,疫的性質(zhì)也就可以有寒熱燥濕。 有人看到的疫表現(xiàn)為寒,,有人看到的疫表現(xiàn)為熱,,還有人可以看到表現(xiàn)為寒濕的、濕熱的,,這并沒有什么奇怪的地方,。 新冠是中醫(yī)的什么病,弄清楚了嗎,?如果,,弄不清楚這個簡單的問題,的確沒有能力保證不誤治,。 明天,,我繼續(xù)與大家分享,怎么才能把中醫(yī)“外感病”的概念弄清楚,,讓學(xué)中醫(yī)的人不那么糊涂,。
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