中醫(yī)書(shū)友會(huì)第2944期

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I導(dǎo)讀：西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“傷寒”是傷寒桿菌引起的急性傳染病。中醫(yī)的傷寒,，有廣義和狹義之分,，兩者的內(nèi)容也不能混為一談。風(fēng)寒之邪傷人后,，如即病者叫傷寒,，也就是“狹義的傷寒”；不即病者,，則寒毒內(nèi)藏,，屆時(shí)而發(fā)病，則屬于“廣義的傷寒”,。（編輯/王超）

傷寒,，中醫(yī)與西醫(yī)是一個(gè)病嗎?

作者/劉渡舟

答：傷寒,，中醫(yī)與西醫(yī)病名雖同，但內(nèi)容并不一樣,，不能混為一談,。

西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“傷寒”是傷寒桿菌引起的急性傳染病。主要病理變化是腸道淋巴組織增生與壞死,。臨床特點(diǎn)有持續(xù)性發(fā)熱,、相對(duì)緩脈、玫瑰疹,、脾大,、白細(xì)胞降低等。

中醫(yī)的傷寒,，有廣義和狹義之分,，兩者的內(nèi)容也不能混為一談。

中醫(yī)的廣義傷寒,，是泛指一切外感急性熱病而言,。

《素問(wèn)·熱論》說(shuō)：“令夫熱病者，皆傷寒之類也,。”意味著“傷寒”是外感病的總稱,，因而具有廣義傷寒的意義,。值得提出來(lái)的是，為什么古人用“傷寒”二字以概括外感病名呢,？這里有一個(gè)道理,，說(shuō)明如下：唐·王冰在解釋《素問(wèn)·熱論》的傷寒時(shí)曾說(shuō)：“寒者冬氣也。冬時(shí)嚴(yán)寒,，萬(wàn)類深藏,，君子固密，不傷于寒,，觸冒之者,，乃名傷寒。其傷于四時(shí)之氣皆能為病,，以傷寒為毒者,，最乘殺厲之氣，中而即病名曰傷寒,，不即病者,，寒毒藏于肌膚，至夏至前變?yōu)闇夭?，至夏至后變?yōu)闊岵?，然其發(fā)熱皆為傷寒致之，故曰熱病者，皆傷寒之類也,?！?/p>

由上可見(jiàn)，風(fēng)寒之邪傷人后,，如即病者叫傷寒,，也就是“狹義的傷寒”；不即病者,，則寒毒內(nèi)藏,，屆時(shí)而發(fā)病，則屬于“廣義的傷寒”,。王氏的寒毒內(nèi)藏,，伏氣為病的學(xué)說(shuō)，目前尚有爭(zhēng)議,，不能作為定論,。但古人是這樣解釋的，故錄之以供參考,。

現(xiàn)在談?wù)劒M義的傷寒,。晉·王叔和撰寫(xiě)的《傷寒例》說(shuō)：“從霜降以后，至春分以前,，凡有觸冒霜露,，體中寒即病者，謂之傷寒也”,。故狹義的傷寒僅是一種寒邪傷人,，不但有其發(fā)病季節(jié)和特定的氣候，同時(shí)也有地區(qū)之所限,。

寒邪乃六淫之一,，氣凜冽而性屬陰，最能傷人陽(yáng)氣,。若寒邪侵犯體表,，則太陽(yáng)經(jīng)先受病，皮毛腠理閉塞,，陽(yáng)氣被郁不得宣達(dá),，榮衛(wèi)之行不利。正邪相持于表,，則出現(xiàn)頭痛項(xiàng)強(qiáng),，惡寒不減，發(fā)熱無(wú)汗,，皮膚干燥,，氣粗作喘,，甚或嘔逆，以及身疼,、腰痛,、骨節(jié)疼痛等證，其脈浮緊,，舌苔薄白而潤(rùn),。因?yàn)楹翱捅恚小霸诒碚吆苟l(fā)之”的治則,，故發(fā)汗解表,、散寒止痛、宣肺平喘為法,，方用《傷寒論》中的麻黃湯,。

從上述來(lái)看，中西醫(yī)的傷寒是不一樣的,，它們?cè)诓∫虿±?、臨床表現(xiàn)、治療方法等方面各有特點(diǎn),。但是,，也有一些醫(yī)家認(rèn)為中醫(yī)“廣義傷寒”中的“濕溫病”，同西醫(yī)的腸傷寒病有近似之處,。如濕溫病的身熱不揚(yáng)和發(fā)高熱而脈反徐緩等證,，以及它的發(fā)病緩慢、病勢(shì)纏綿,、病程較久等特點(diǎn)，與腸傷寒病比較接近,。

《溫病學(xué)》在“濕溫”定義里指出：“傷寒,、副傷寒，沙門(mén)菌屬感染……的某些類型屬于本病范圍,?！庇纱丝梢?jiàn)，我們還不能說(shuō)西醫(yī)學(xué)的腸傷寒和中醫(yī)學(xué)的廣義傷寒格格不入,，絕不相同,。

西醫(yī)學(xué)腸傷寒是傳染病，而中醫(yī)學(xué)的傷寒實(shí)際上也包括了傳染病,。為此,，中西醫(yī)的傷寒從這個(gè)共同意義出發(fā)，則又有其相同的一面,。