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來源：西航港之臨床影像學習平臺 
糖衣征是注射造影劑后在增強T1WI上的一種表現(xiàn)，指沿脊髓或神經(jīng)根表面有彌漫性線狀和結(jié)節(jié)狀強化影,。血-腦脊液屏障(BBB)延伸至脊髓和神經(jīng)根的鞘內(nèi)部分的周圍,，因此在正常情況下，這些結(jié)構(gòu)在注射造影劑后通常不會強化,；另一方面,，貼附于脊髓和神經(jīng)根表面的硬膜下轉(zhuǎn)移瘤在增強圖像上一般顯示強化表現(xiàn)，這是非強化神經(jīng)組織,、片狀強化的腫瘤種植及暗的腦脊液之間的明顯對比導致有軟腦膜癌癥的患者出現(xiàn)“糖衣征”表現(xiàn),。隨著癌癥患者生存期的延長及腦脊液中惡性細胞識別技術(shù)的提高，軟腦膜癌癥也更加常見,?？赡苡捎谥亓π?yīng)的緣故，軟腦膜癌癥最多見于腰骶區(qū)尤其是馬尾,。硬膜下轉(zhuǎn)移瘤可以從腦內(nèi)病灶經(jīng)血行播散或直接腦脊液種植而來,，即所謂的脫落轉(zhuǎn)移。血源性播散最常見,，而且一般見于乳腺癌,、肺癌、黑色素瘤和非霍奇金淋巴瘤等,；腦脊液的直接種植通常包括高度侵襲性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(如多形性膠質(zhì)母細胞瘤)和一些直接進入腦室系統(tǒng)的腫瘤(包括髓母細胞瘤,、室管膜瘤及脈絡(luò)叢癌)?；颊呖梢员憩F(xiàn)為下肢無力,、感覺異常、疼痛,，或腸道,、膀胱的功能異常。X線平片對硬膜下轉(zhuǎn)移瘤的診斷沒有價值,，CT可以偶爾顯示脊髓和神經(jīng)根的增粗或不規(guī)則,，CT椎管造影對這些病變顯示更佳,，在造影劑柱內(nèi)可出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣充盈缺損。MR具有多平面成像能力和極好的軟組織對比分辨率,，是目前顯示和評價椎管內(nèi)異常的最佳手段,。在平掃圖像上蛛網(wǎng)膜下腫瘤種植表現(xiàn)為神經(jīng)根的結(jié)節(jié)樣增粗，相對于通常呈T1WI高信號,、T2WI低信號,，增強T1WI顯示沿脊髓、神經(jīng)根表面的彌漫線狀,、結(jié)節(jié)狀強化,。糖衣征表現(xiàn)無特異性，可見于任何影響腦膜和BBB破壞的病理過程,，但結(jié)節(jié)樣強化的模式傾向于提示腫瘤病變,，感染往往更表現(xiàn)為線樣強化，偶爾非腫瘤性病變(如肉芽腫性疾病,、蛛網(wǎng)膜炎及神經(jīng)纖維瘤病)也出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣強化,，結(jié)合臨床往往有助于縮小鑒別診斷。液體衰減反轉(zhuǎn)恢復（fluid attenuated inversion recovery,FLAlR序列對蛛網(wǎng)膜下隙和軟腦膜病變的診斷具有很高的敏感性和特異性,，即使是非增強的FLAIR成像也優(yōu)于增強的SE序列T1WI盡管糖衣征可高度提示軟腦膜腫瘤,，但缺乏這一征象也不能排除腦脊液內(nèi)的腫瘤播散。增強MRI腦膜轉(zhuǎn)移瘤顯示異常腦膜增強的陽性率為33%~36%,假陰性率約30%,而來自血液系統(tǒng)腫瘤的腦膜轉(zhuǎn)移瘤陽性率要低于其他實質(zhì)性腫瘤引起的腦膜轉(zhuǎn)移,。腦脊液細胞學分析是最有價值的診斷,，有45%~55%的軟腦膜癌癥患者結(jié)果陽性，多次腰穿連續(xù)觀察陽性率會更高,。
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