對(duì)于癌癥患者和家屬來(lái)說(shuō),最高興的事當(dāng)然是病情好轉(zhuǎn),,也因此,,只要出現(xiàn)任何的一點(diǎn)變化,,就會(huì)開(kāi)始擔(dān)心會(huì)不會(huì)是病情惡化了,或者想著是不是病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)了,。 其實(shí)病情是惡化還是變好,,只靠主觀上的感受并不準(zhǔn)確,需要綜合多方面的因素來(lái)綜合判斷,。哪些變化可能提示病情在慢慢好轉(zhuǎn)呢,? 1、不舒服的癥狀減輕,,主觀的感覺(jué)變好了,。 病人主觀上的癥狀表現(xiàn)在好轉(zhuǎn),這是最直接的,,比如疼痛,、咳嗽、腹脹等癥狀減輕或消失了,,精神狀態(tài)有好轉(zhuǎn),,隨之而來(lái)的當(dāng)然就是食欲好轉(zhuǎn),睡眠好轉(zhuǎn),,乏力感減輕或消失等等,。 但也要注意,并不能只根據(jù)主觀上的癥狀就能下結(jié)論,。還要注意持續(xù)時(shí)間,,有時(shí)只是短暫的所謂好轉(zhuǎn),可能是其他因素影響,,并不是癌癥病情本好轉(zhuǎn)帶來(lái)的主觀癥狀好轉(zhuǎn),。 另外也要注意,某些癥狀可能一開(kāi)始就不是癌癥引起的,,而是另有其他疾病,,比如咳嗽是感冒引起的,感冒好轉(zhuǎn),,咳嗽好轉(zhuǎn),,這個(gè)根腫瘤無(wú)關(guān),咳嗽好轉(zhuǎn)并不能說(shuō)明腫瘤病情好轉(zhuǎn),。 其實(shí)說(shuō)簡(jiǎn)單一點(diǎn),,不舒服的癥狀有減輕或消失,吃得更香了,,睡得更好了,精神狀態(tài)更好了,,預(yù)示著病情在好轉(zhuǎn),。 2,、體重在慢慢恢復(fù) 癌癥是消耗性疾病,如果未經(jīng)控制(沒(méi)有治療),,任由腫瘤發(fā)展擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,,對(duì)病人是一種慢慢的消耗,體重會(huì)慢慢下降,,所以如果不明原因體重下降(消瘦)要注意排查腫瘤就是這個(gè)道理,。 而一旦治療有效,腫瘤控制了,,體重就會(huì)慢慢恢復(fù),。但要注意,體重上升并不是病情一定在好轉(zhuǎn),,要看情況,。 另外,手術(shù)對(duì)病人是一個(gè)重大打擊,,特別是像食管癌,、胃癌手術(shù),手術(shù)后基本會(huì)有體重較明顯的下降,,后續(xù)會(huì)有慢慢的恢復(fù),,但各人恢復(fù)快慢不一樣,也不一定能完全恢復(fù)到以前沒(méi)得病的人時(shí)候,,但至少不能進(jìn)行性下降,,體重穩(wěn)定。 3,、體力逐漸恢復(fù),,乏力好轉(zhuǎn),可以走更我的路或爬更高的樓層 其實(shí)這也只是前面兩點(diǎn)的延續(xù),,主觀癥狀好轉(zhuǎn)了,,吃得更多更香了,睡得更好了,,精神更好了,,必然體重會(huì)有所恢復(fù),體力也有所恢復(fù),,乏力感好轉(zhuǎn),,以前走一下就累,現(xiàn)在可以走多一點(diǎn),,以前爬一層樓就喘就費(fèi)力,,現(xiàn)在可以爬兩層樓三層樓。這些都表示病情在好轉(zhuǎn),。 4,、身上原來(lái)能摸到的結(jié)節(jié)腫塊縮小或變軟甚至消失,、表面可見(jiàn)的潰湯潰爛范圍縮小好轉(zhuǎn) 腫瘤病灶很多是在體內(nèi),看不到也摸不到,,但也有的病灶是在身體淺表部位,,比如晚期乳腺癌不能手術(shù)的結(jié)節(jié)腫塊病灶,皮下,,比如淺表淋巴結(jié),,或者有的體內(nèi)大病灶也可以在體表摸到甚至看到,還有的腫瘤性潰瘍潰爛也是可以看到的,。 如果經(jīng)過(guò)治療后或治療過(guò)程中,,結(jié)節(jié)腫塊在縮小或摸起來(lái)變軟了,原來(lái)融成一大團(tuán)的很硬的一團(tuán),,現(xiàn)在也開(kāi)始變松軟了,,或者潰瘍性病變范圍縮小了,甚至開(kāi)始愈合了,,這些都是好現(xiàn)象,,表示病情在朝好的方向發(fā)展。 5,、腫瘤有關(guān)的化驗(yàn)指標(biāo)下降或正常 跟所患癌癥有關(guān)的指標(biāo),,主要指的就是腫瘤標(biāo)志物,比如卵巢癌在診斷時(shí)治療前CA125明顯升高,,而在治療后CA125在下降甚至正常,,不用說(shuō),病情肯定在好轉(zhuǎn),,當(dāng)然后續(xù)還要CT等影像檢查來(lái)證實(shí),,但基本可以預(yù)判很可能病灶有縮小。 但要注意,,在治療過(guò)程中,,這種腫瘤標(biāo)志物有時(shí)短暫的上升并不一定就是病情惡化而是病情好轉(zhuǎn),因?yàn)橹委熀竽[瘤壞死后釋放標(biāo)志物入血,,但這只是暫時(shí)的,,后續(xù)會(huì)慢慢下降直至正常。 另外,,有的標(biāo)志物本來(lái)就只是輕度升高,,而且其實(shí)并不是所患腫瘤引起的升高,如果有些下降,,也并不能說(shuō)明治療有效,。 影像學(xué)檢查也就是B超,CT,,磁共振,,PET-CT等這些檢查,這是最關(guān)鍵的項(xiàng)目,,最終病情是不是好轉(zhuǎn),,治療是不是有效,得看影像檢查評(píng)估,,腫瘤是不是有殘留,,腫瘤是不是有縮小或消失,有沒(méi)有新發(fā)病灶,。很顯然,,如果影像檢查提示腫瘤縮小甚至消失,沒(méi)有新發(fā)病灶,當(dāng)然是表示病情好轉(zhuǎn),。 要注意的是,,有時(shí)病灶盡管還有殘留,但這個(gè)殘留病灶已經(jīng)沒(méi)有活性,,也就是這個(gè)病灶是死的,,是病灶被化療放療消滅后留下來(lái)的“尸體”,這種是沒(méi)有關(guān)系的,。問(wèn)題是,,怎么知道它有沒(méi)有活性? 醫(yī)生要綜合CT值等來(lái)分析,,必要時(shí)一是要做PET-CT,,二是有時(shí)考慮做活檢,三是可考慮密切隨訪(fǎng)復(fù)查,,動(dòng)態(tài)觀察變化情況,。聽(tīng)著是不是挺復(fù)雜的?一般老百姓也不大可能弄得清楚,,沒(méi)關(guān)系,,大致了解一下就可以,交給你信任的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生就可以,。 |
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