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【摘要】 目的 探討單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓的療效和藥理分析,。方法 78例難治性高血壓患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例,，分別采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療和西醫(yī)常規(guī)藥物加單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療,。結(jié)果 經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，治療組舒張壓和收縮壓下降的幅度大于對(duì)照組,，兩組在治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,；對(duì)照組達(dá)標(biāo)21例，達(dá)標(biāo)率53.85%,，治療組達(dá)標(biāo)34例,，達(dá)標(biāo)率87.18%,，治療組的達(dá)標(biāo)率大于對(duì)照組，兩組達(dá)標(biāo)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生情況大于對(duì)照組,，治療組出現(xiàn)頭痛2例，胃部不適1例,，咳嗽1例,；對(duì)照組出現(xiàn)胃部不適1例，咳嗽1例,。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓的療效顯著,，值得臨床推廣。 【關(guān)鍵詞】 單硝酸異山梨醇酯緩釋片,；難治性高血壓,；療效；藥理分析 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.553 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5239-02 改革開放以來,，人民生活水平逐年提高,，但是由于生活習(xí)慣的不合理，高血壓的人數(shù)也越來越多[1],。難治性高血壓（RH）作為一種特殊類型的高血壓也有升高的趨勢(shì),，目前有資料顯示它占所以高血壓患者的20%-30%，常伴有嚴(yán)重的靶器官損傷,，具有高發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn),。我院2010年4月——2012年8月收治的78例難治性高血壓患者采用單硝酸異山梨醇酯輔助治療，取得了很好的效果,，結(jié)果分析如下,。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取我院2010年4月——2012年8月收治的78例患者，按照臨床癥狀和血壓檢測(cè)結(jié)果確定為高血壓,?；颊叻弦韵聵?biāo)準(zhǔn)：患者的診室血壓大于140/90或糖尿病以及慢性腎病者大于130/80，按照劑量要求服用過3種或3種以上降壓類藥物包括利尿類藥物,；第二,，患者的診室血壓達(dá)到目標(biāo)水平，但需要服用四種或四種以上降壓類藥物,。其中男42例,，女36例；年齡41-78歲,，平均年齡為（53.5±6.1）歲,；伴有高血脂癥13例，糖尿病10例,，有冠心病8例,，腦動(dòng)脈硬化7例,。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組各39例，兩組的一般資料（年齡,、并發(fā)癥,、性別）無明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）,。 1.2 方法 對(duì)照組和治療組采用不同的方法治療,。 1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的西醫(yī)藥物治療用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、ARB（血管緊張素受體阻滯劑）,、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、利尿劑和β-受體阻滯劑這五大類,。 1.2.2 治療組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單硝酸異山梨醇酯緩釋片,，每次40mg，每天1次,，根據(jù)患者的病情個(gè)體化調(diào)節(jié)治療,。2周為一個(gè)療程，用藥兩個(gè)療程,。然后觀察兩組患者的臨床療效,，記錄患者收縮壓和舒張壓。 1.3 指標(biāo)觀察標(biāo)準(zhǔn) 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生測(cè)量每個(gè)病人的血壓,，每周三次,，然后記錄下來，并記錄兩組患者治療2個(gè)療程內(nèi)血壓<140/90mmHg的例數(shù),。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn),，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。 2 結(jié)果 2.1 經(jīng)過2個(gè)療程治療后，對(duì)照組與治療組收縮壓和舒張壓均有改變,，具體情況,，見表1。 3 討論 近年來隨著不良生活習(xí)慣的盛行,，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升,，嚴(yán)重危害著人類的生命健康和生活質(zhì)量，而高血壓是心腦血管疾病發(fā)病的重要因素,。在高血壓家族中,，難治性高血壓在其中占20%-30%，常常損害心腦腎等器官,，造成心肌梗死,、腦卒中,、腎衰甚至尿毒癥等嚴(yán)重后果，所以我們應(yīng)該高度重視難治性高血壓,，合理地用藥把血壓降下來[2],。 本研究中對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)藥物治療用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、ARB（血管緊張素受體阻滯劑）,、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）,、利尿劑和β-受體阻滯劑這五大類治療，這五類藥物的藥理作用如下：第一,，鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌的通道,、擴(kuò)張舒張血管以及降低外周阻力來降低血壓；第二,，ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶從而阻斷腎素血管緊張素老發(fā)揮降壓作用,；第三，ARB通過阻斷血管緊張素1型的受體結(jié)構(gòu)來降壓,；第三,，高鹽飲食與高血壓密切相關(guān)，利尿劑通過利鈉排水以及降低高血容量負(fù)荷來降壓,；第五,，β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)的活性達(dá)到抑制心肌的收縮力和減慢作用的來發(fā)揮降壓[3]。 單硝酸異山梨酯（ISMN）是擴(kuò)張血管的藥物,，主要藥理作用是松弛血管平滑肌,，通過在體內(nèi)釋放NO（一氧化氮），激活平滑肌細(xì)胞中的鳥苷酸環(huán)化酶,，使環(huán)鳥苷酸在平滑肌內(nèi)數(shù)量激增,，從而松弛血管內(nèi)的平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈和靜脈,，尤其是擴(kuò)張靜脈的作用更強(qiáng),。靜脈的擴(kuò)張使血液潴留在外周血管，回心血量變少,，降低了左室舒張末壓和以及肺毛細(xì)血管楔嵌壓,，動(dòng)脈的擴(kuò)張使外周血管的阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓降低,。其總的效應(yīng)是減少心肌耗氧量,，增加心肌供氧量，緩解心絞痛,。臨床主要用于治療和預(yù)防冠心病心絞痛,，以及高血壓急癥和術(shù)前高血壓的控制[4]。 單硝酸異山梨醇酯容易在治療初期出現(xiàn)頭痛的不良反應(yīng),。偶見惡心,、嘔吐等胃部不適以及皮膚過敏反應(yīng),。所以在治療初期注意調(diào)節(jié)好劑量，當(dāng)出現(xiàn)不適的不良反應(yīng)時(shí)注意調(diào)節(jié)劑量,。 本研究可以得知,，經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，治療組舒張壓和收縮壓下降的幅度大于對(duì)照組,，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,；對(duì)照組達(dá)標(biāo)21例，達(dá)標(biāo)率53.85%,，治療組達(dá)標(biāo)34例,，達(dá)標(biāo)率87.18%，治療組的達(dá)標(biāo)率大于對(duì)照組,，兩組達(dá)標(biāo)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,。這說明聯(lián)合應(yīng)用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓的療效高，能夠顯著降低舒張壓和收縮壓,。 總之,，聯(lián)合應(yīng)用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓的療效顯著,，值得臨床推廣,。 參考文獻(xiàn) [1] 徐焱成.糖尿病合并高血壓對(duì)降壓藥物的選擇和應(yīng)用[J].中國(guó)糖尿病雜志，2006,，14（6）：405. [2] 宗紅心,，趙鈺，李克.阿司匹林緩釋片的研制及藥代動(dòng)力學(xué)[J].中國(guó)藥學(xué)志,，2000,，35（2）：110. [3] 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000,，23（1）：94. [4] 谷萬里,，史載祥，余云旭,，等.原發(fā)性高血壓的中醫(yī)證型特征[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),，2010，08（9）34. 轉(zhuǎn)載注明來源:https://www./6/view-4977891.htm |
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