（作者：韋安理 2022–12-16）

2022年12月15日,，我一位親戚患重感冒,，主要癥狀有：發(fā)熱,，怕冷，無汗,，頭暈,，乏力，口苦,，口渴,，嗓子干疼，舌淡苔白厚,，水滑,，舌根稍黃。手腳冰涼,，四肢無力,。大便正常，小便黃,。發(fā)熱時(shí)有欲死的恐懼感,。上午去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生說是新冠肺炎輕癥感染,，無需吃藥,，也沒給開藥就讓其回家休息。下午開始出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,，越發(fā)嚴(yán)重,，痛不欲生。

下午5點(diǎn)20分問診,，處方：“柴胡桂枝干姜湯 當(dāng)歸芍藥散 麻黃細(xì)辛附子湯-當(dāng)歸,、川芎 生石膏、桔梗,、馬勃”,。

方子組成：（20221215）柴胡30克，黃芩15克,，桂枝15克,，干姜15克，天花粉20克,，生牡蠣20克,，炙甘草10克，白芍15克,，茯苓30克,，蒼術(shù)20克，澤瀉20克，麻黃10克,，炮附子10克,，細(xì)辛6克，生石膏50克,，桔梗15克,，馬勃10克。二劑,，水煎服,。

服藥反饋：上方晚上服用一次，睡了一覺,，第二天早上體溫降至36.5度,，不怕冷了，也不頭暈了,，病去八九,。讓復(fù)渣再服一次。剩下的一副藥收好備用,。

辨證要點(diǎn)：

（1）“口苦,，口渴，乏力,，發(fā)熱,，怕冷”，這是柴胡劑,，柴胡桂枝干姜湯證,。

《傷寒論》第147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿微結(jié),，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，往來寒熱，心煩者,，此為未解也,。柴胡桂枝干姜湯主之?！?span lang="EN-US">

《金匱要略4.瘧病》附方：“《外臺秘要》柴胡桂枝干姜湯治瘧寒多,，微有熱，或但寒不熱,。服一劑如神,。”

【柴胡桂枝干姜湯】柴胡半斤，桂枝三兩(去皮),，干姜二兩，栝樓根四兩,，黃芩三兩,，牡蠣二兩(熬)，甘草二兩,，炙,。

上七味，以水一斗二升,，煮取六升,，去滓，再煎取三升,，溫服一升,，日三服。初服微煩,，復(fù)服汗出便愈,。

（2）“乏力，怕冷,，無汗”,，這是少陰病的“但欲寐”，麻黃附子細(xì)辛湯證,。

《傷寒論》第301條：“少陰病,，始得之，反發(fā)熱脈沉者,，麻黃附子細(xì)辛湯主之,。”

【麻黃附子細(xì)辛湯】麻黃二兩(去節(jié)),，細(xì)辛二兩,，附子一枚(炮，去皮,，破八片),。

上三味，以水一斗,，先煮麻黃,，減二升，去上沫,，內(nèi)諸藥,，煮取三升，去滓，溫服一升,，日三服,。

（3）“舌淡苔白厚，水滑”,，是水飲內(nèi)停,，用當(dāng)歸芍藥散去當(dāng)歸、川芎,，祛水利濕,。

（4）“嗓子干疼”，加桔梗,、馬勃,。

桔梗：味苦、辛,，性平,；歸肺經(jīng)；具有宣肺,，利咽,，祛痰，排膿功效,；用于咳嗽痰多,，胸悶不暢，咽痛音啞,，肺癰吐膿,。

馬勃：味辛，性平,；歸肺經(jīng),；具有清肺利咽，止血的功效,；用于風(fēng)熱郁肺咽痛,，音啞，咳嗽,；外治鼻衄,，創(chuàng)傷出血。

（5）“發(fā)熱,，口渴,，小便黃”，是有陽明里熱,，加生石膏,。

石膏：味甘,、辛，性大寒,；歸肺,、胃經(jīng)；生用：清熱瀉火,，除煩止渴,；煅用：斂瘡生肌，收濕,，止血,。用于外感熱病,，高熱煩渴,，肺熱喘咳，胃火亢盛,，頭痛,，牙痛。