男,68歲
主訴:咳嗽氣喘1個月2023年2月10日就診,。
現(xiàn)病史:1月前前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽,,咽干癢即咳,有痰,,氣喘,,無胸痛,無心悸,,后于某醫(yī)院檢查(詳見下),。
輔查:2023.01.30人民醫(yī)院CT示:1、右肺上葉前段占位,,考慮周圍型肺癌,。2、右肺下葉炎癥,;3,、右側(cè)胸腔少量積液。
刻診:咳嗽,,咽干癢即咳,,痰白,,無胸痛、氣喘,,舌淡紅,苔白膩濁,,脈弦細,。
中醫(yī)辨證:外邪里飲,水飲上逆,,癌毒內(nèi)侵,。
擬方:射干麻黃湯,葶藶大棗瀉肺湯,,澤漆湯,,升降散,三甲散加減,。
茯苓30g,,干姜10g,姜半夏20g,,五味子 10g,,細辛6g,炙甘草10g,,蟬蛻6g,,炒僵蠶10g,射干15g,,澤漆30g,,葶藶子30g,大棗30g,,姜黃10g,,紫菀15g,款冬花 15g,,醋鱉甲15g,,醋龜甲15g,土鱉蟲10g,,黃芩片10g,,白英30g,中藥7付,,每天一劑,,水煎,口服,。
2023年2月19日:患者訴咳嗽,,氣喘減少,,能夠平臥,舌淡紅苔白膩,,脈沉細,,守上方加枳殼15g,竹茹15g,,10劑,,日一劑,,水煎服,。
2023年3月02日:咳嗽氣喘減少,痰白,,無胸痛,,舌淡紅,,苔白膩濁,脈弦細,。
茯苓30g,,干姜10g,姜半夏20g,,五味子 10g,,細辛6g,炙甘草10g,,蟬蛻6g,,炒僵蠶10g,射干15g,,澤漆30g,,葶藶子30g,大棗30g,,海浮石30g,,姜黃10g,醋鱉甲15g,,醋龜甲15g,,土鱉蟲10g,白英30g,,瓜蔞仁30g,,中藥14付,一劑兩天,,水煎,,口服。
2023年4月01日:患者咳嗽氣喘,已經(jīng)基本減輕,,日常生活不受影響,,納可,能入睡,,舌淡,,苔白,脈沉細,。
蒸附片15g先煮一小時林佳明,,人參20另外燉,茯苓30g,,干姜10g,,白術20g,,細辛6g,,炙甘草10g,蟬蛻6g,,炒僵蠶10g,,射干15g,澤漆30g,,葶藶子30g,,大棗30g,海浮石30g,,姜黃10g,,醋鱉甲15g,醋龜甲15g,,土鱉蟲10g,,白英30g,瓜蔞仁30g,,酒大黃6g,,中藥20付,一劑兩天,,水煎,,口服。
2023年05月24日患者日常生活基本不受影響,,復查肺部CT,,腫塊縮小,關患者及家屬覺得非常的開心,,今天守上方繼續(xù)調(diào)整,。
希望患者能夠有更好的生活質(zhì)量。
按語:患者經(jīng)過治療后,,起碼癥狀減輕,,沒有繼續(xù)加重,,雖然腫塊縮小不明顯,但是生活能夠自理,,在恢復過程中,。
肺癌的治療,中醫(yī)也有自己的獨特優(yōu)勢,,在《傷寒論》《金匱要略》都有關于肺癌的論述,。
在治療一個胃癌痊愈后,我汲取了治療的經(jīng)驗,,運用升降思路去治療,。
今天有個胃癌玉林來的,消化道出血,,我用了破格救心湯及升降散思路,。
治療肺癌,早期咳嗽,,氣喘,,胸腔積液,我常在經(jīng)方中運用葶藶大棗瀉肺湯,,射干麻黃湯,,虛化小青龍湯,解表溫化水飲,,瀉肺平喘,,同時時時刻刻固護胃氣,固護中焦脾胃,,如有局部熱,,用的時間,也是中病即止,。
在治療肺癌中《金匱要略》卷上肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七的澤漆湯不要忽略:
脈沉者,,澤漆湯主之。
半夏(半升) 紫參(五兩)(一作紫菀) 澤漆(三斤,,以東流水五斗,,煮取一斗五升) 生姜(五兩) 白前(五兩) 甘草 黃芩 人參 桂枝(各三兩)
注意下煎煮法,及澤漆劑量,,3斤的澤漆,。
煎服法:
上九味,?咀,,內(nèi)澤漆汁中煮取五升,,溫服五合,至夜盡。
澤漆湯方解:澤漆湯實際上是小柴胡湯的變方,。小柴胡去柴胡,、大棗,加桂枝,、澤漆,、白前、紫參,,并以澤漆為君藥,。既然是小柴胡湯的變方,其病機仍不離少陽,,如果“少陽郁熱,、水氣不利”皆可以使用澤漆湯。
澤漆是個利水藥,,《本經(jīng)》言其治:大腹水氣,,四肢面目浮腫。
民間常用來治療淋巴結(jié)結(jié)核,,說明這個藥對淋巴系統(tǒng)有很高的選擇性,。
白前主“胸脅逆氣,、咳嗽上氣,、呼吸欲絕”。
紫參即石見穿,,有清熱利濕,、祛痰止咳、活血散結(jié)的作用,。
桂枝助心力,,通血脈,有利于肺內(nèi)水氣吸收和消散,。
五朵云學名又叫澤漆,,這本是我們不應該生疏卻生疏了的一味好藥。
在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中的澤漆湯是治療水積肺痿的主方,,據(jù)有關人員的考證,,此證類似現(xiàn)代的肺癌,為難治也,。由于張仲景“脈沉者,,澤漆湯主之”這一條論述的太簡略,所以這個方劑沒有受到應有的重視,。就連澤漆這味藥也不為中醫(yī)所熟知,。還以為澤漆是一味難于尋找的藥,其實不然。
澤漆,,俗稱五朵云,,貓眼草,為大戟科植物澤漆的全草,,生于山溝,、路旁、荒野及濕地,。我國除西藏外,,各地均有分布。味辛,、苦,,性微寒。有行水消腫,,化痰止咳,。解毒殺蟲之功。
《神農(nóng)本草經(jīng)》謂:“主皮膚熱,,大腹水氣,,四肢面目浮腫,丈夫陰氣不足,?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
《名醫(yī)別錄》謂:“利大小腸,明目輕身,?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
《醫(yī)林纂要》謂:“瀉肺降氣,行水去熱,?!闭f明澤漆是一味瀉肺降氣行水而略具補性的藥。
至少也如《本草匯言》所謂:“主治功力與大戟同,,較之大戟,,澤漆稍和緩而不甚傷元氣也?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
現(xiàn)代藥理研究證實,,澤漆不僅有鎮(zhèn)咳祛痰作用,而且有抗癌作用,。
臨床上常有用澤漆治療淋巴肉瘤和宮頸癌的經(jīng)驗報道,。
對于正虛邪實的惡性腫瘤胸水來說,以瀉肺降氣,,行水去熱而見長的澤漆且以高出桂枝正常用量的16倍(3兩:3斤),,作為主藥實在是千古妙用,。
澤漆常用治療肺癌咳嗽,胸腹水,,能利水消腫,,扶助正氣,起手30~60g,,長期服用未見不良反應,,治療肺癌專用藥。
初用五朵云,,是我一個親戚表叔的爸爸身上,,肺癌,胸水,,咳嗽,,氣喘,反復抽水,,在醫(yī)院也是等著生命的終結(jié)了,。
表叔就問我,能有什么方法治療,,死馬當活馬醫(yī)看看吧,,你也不要有什么心理負擔。
我說,,試試吧,,能夠延長生命也好,再五苓小青龍基礎上加五朵云用到100g,,咳嗽,,胸水慢慢好轉(zhuǎn),,癥狀也減輕,,能夠入睡,后用六君,,八珍等調(diào)理,,
一直服用五朵云,卻也延長了生命,,這是第一次用五朵云治療肺癌,。