由于紫外線燈經(jīng)濟,、實用、方便,、簡單易行,，紫外線作為一種傳統(tǒng)的空氣消毒方法，在基層醫(yī)院診室,、治療室,、處置室等普遍使用，但在使用過程中基層醫(yī)院沒有對紫外線輻射強度進行監(jiān)測等,，再由于近些年學校也在使用紫外線燈進行教室空氣消毒,，造成眼睛和面部、頸部灼傷的不良事例也不少,，了解紫外線燈照射消毒的前世今生,，可以幫助您正確地使用。- 紫外線空氣消毒起源,。早期研究始于1920 年代,。1936 年開始在醫(yī)院手術(shù)室中采用，1937 年首次在學校中采用控制風麻疹的傳播,。
- 紫外線的波長,。波長范圍在400-100 nm 之間，分為A,、B,、C 三個波段。其中,，UV-C 波段（290-100nm）的紫外線具有殺菌能力,，稱為消毒紫外線。紫外線殺菌燈直接利用紫外線(中心波長為253.7nm)達到消毒目的的特種電光源,。
- 紫外線燈消毒原理,。紫外線消毒燈是一種低壓汞燈，是利用較低壓(<10-2Pa) 汞蒸汽被激化而發(fā)出的紫外線進行照射消毒的燈,。紫外線消毒燈的主要發(fā)光譜線有兩條：253.7nm波長和185nm 波長,，峰值波長為253.7nm。這兩種波長的紫外線都能起到很好的殺菌作用,，其中前者能直接作用于生物細胞遺傳物質(zhì)即DNA,，使DNA 遭到破壞而導致細菌死亡，并具有分解臭氧功能,；后者則能通過與空氣中的氧氣作用,，產(chǎn)生有強氧化作用的臭氧，從而殺滅細菌,。
紫外線消毒燈與普通日光燈,、節(jié)能燈的區(qū)別在于普通日光燈,、節(jié)能燈的燈管采用的是普通玻璃，紫外線不能透出來,，被熒光粉吸收后發(fā)出可見光,；而紫外線消毒燈的燈管則采用透紫外線玻璃或石英玻璃生產(chǎn)，紫外線能夠穿過玻管壁透射出來,。紫外燈是一種非相干光源,，兩束紫外線相交時不會產(chǎn)生干涉現(xiàn)象。多根紫外燈形成的空間輻射場內(nèi)任一點的輻射強度滿足疊加原理,?？臻g內(nèi)某點的紫外線輻射強度與其到紫外燈的距離的平方成反比，故紫外燈的消毒作用主要集中在1.0m 范圍內(nèi),。- 按外形可分為雙端燈（以S表示）和單端燈（以D表示）和自鎮(zhèn)流燈（以Z表示）三類,。
- 按是否含臭氧分為含臭氧（以Y表示）和不含臭氧（以W表示）兩種。
- 紫外線燈管的技術(shù)要求,，主要規(guī)范了以下幾方面的技術(shù)要求：(1) 醫(yī)用電氣安全的要求,；(2) 產(chǎn)品性能安全要求，主要是臭氧殘留或泄露量的要求,，以及紫外線接觸的要求,；(3) 衛(wèi)生安全指標，增加消毒效果的評價,；(4) 環(huán)境試驗的要求,；(5)完善原有的試驗方法。
如何正確認識紫外線殺菌燈,？（來源→5個問題丨為您解答關于紫外線殺菌燈的諸多疑惑,！） GB19258-2012《紫外線殺菌燈》中第4.1分類和標記：燈按外形可以分為雙端燈（以“S”表示）、單端燈（以“D”表示）和自鎮(zhèn)流燈（以“Z”表示）三類,；按是否含臭氧類型分為以含臭氧（以“Y”表示）和不含臭氧（以“W”表示）兩種,。 
那么舉個實例?? 
▲圖片由小小牧童提供 圖中為常用的某品牌紫外線殺菌燈，紅圈所注“ZW30S19W”表達的即為：ZW紫外,；30標稱功率,；S雙端燈；19管徑19mm,；W無臭氧；即這是一根無臭氧管徑19mm功率30W的雙端紫外線殺菌燈（PS：千萬不要認為是19W的功率）,。 - 適用范圍：適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒,，室內(nèi)有人時不應使用紫外線燈照射消毒,。紫外線空氣消毒可分為室內(nèi)懸掛照射法或移動式直接照射和風管內(nèi)照法,。30W的紫外線燈，其在1.0m處的強度應>70μW/cm2,，≥1.5W/m3,。
- 紫外線燈消毒的時間。照射時間≥30min,。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時,，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧,，溫度<20℃或>40℃時,，或相對濕度>60％時，應適當延長照射時間,。
①林英學等 紫外線空氣消毒時間和消毒效果變量關系的實驗研究表明：配藥間無人群流動消毒后即刻、0.5h,、1.0h空氣細菌含量均未超標,，而緩沖間有人群流動空氣細菌染菌量卻很快回升。②楊翠芳等《空氣消毒有效時間的探討》,，在進行傳染病房消毒前,、消毒后0.5、2h,、6h,，用平板沉降法進行空氣采樣，常規(guī)培養(yǎng)后進行細菌計數(shù),。顯示空氣消毒是有效的,，在消毒后在空氣流動的情況下，紫外線維持時間短,。③盧瞧對紫外線,、三氧消毒機、循環(huán)風空氣消毒機在靜止狀態(tài)下三種空氣消毒方法沒有統(tǒng)計學意義,。(1) 對室內(nèi)空氣消毒。在環(huán)境溫度20℃的靜止空氣中具有最大的輻射輸出,。當空氣溫度較高或較低時,，都會影響燈管表面與空氣的換熱，進而影響燈管內(nèi)部的溫度場,，使輻射輸出減小,。空氣中含有水蒸氣,，由于水分子能夠吸收紫外線,，空氣濕度較大時會減弱紫外線的穿透力,，降低消毒效果。當濕度為70%,、80%,、90%時，為達到同樣的效果,，輻射強度需分別增加50%,、80%、90%,。(2) 對風管內(nèi)空氣消毒,。當空氣溫度為24℃，流速為0.472m/s,，相對濕度在35-85%范圍內(nèi),，紫外燈輻射強度與空氣含濕量成反比。因此,，在濕度較高時應該增加紫外燈的功率,。空氣溫濕度影響紫外燈的輻射輸出,。(1) 對于室內(nèi)紫外線燈懸掛輻照法?？諝饬魉僭黾?，會加強室內(nèi)空氣的混合，增加房間下部微生物粒子帶入上部空間的機會,，提高殺菌率,；但同時，空氣流速過大時,，會縮短微生物粒子在紫外線有效照射范圍內(nèi)的滯留時間,，使殺菌率降低。(2) 對于中央空調(diào)風管內(nèi)輻照法,?？諝饬魉僭黾訒娀贤鉄舻睦鋮s效果，降低燈管內(nèi)部溫度,，輻射輸出減少,。基準鎮(zhèn)流器在額定頻率下具有穩(wěn)定的電壓/電流比,，相對不受溫度,、電流和周圍磁場變化的影響。陶惜丹等監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，使用不同鎮(zhèn)流器對紫外線燈的輻照強度影響很大,。因此，感控人員在日常監(jiān)督中,，應加強對科室正確使用紫外線燈的指導,，減少鎮(zhèn)流器等因素對紫外線消毒效果的影響。柳葉刀的一項研究結(jié)果表明,，對于高風險病房的終末消毒，使用標準化學法加紫外線光（UV-C）的消毒方式,，可顯著降低再次進入該病房的患者感染多重耐藥菌和艱難梭菌的幾率,。初始臭氧產(chǎn)出率：無臭氧燈的初始臭氧產(chǎn)出率應低于0.05g/(KW·h),。有臭氧燈的初始臭氧產(chǎn)出率應不低于標稱值的80%,。紫外線消毒燈的使用需要注意安全，如臭氧殘留或泄露超過一定濃度( 根據(jù)GB/T 18883-2003《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》的要求為0.16mg/m3) 會對人體造成危害,，紫外線接觸過多會導致白內(nèi)障,、皮膚癌等，所以消毒后注意通風,。使用中的紫外線輻射照度監(jiān)測,，距紫外線殺菌燈管表面正中法線1m處，燈管無反射罩測得的單位面積上以253.7nm為主波長的紫外線輻射照度,，單位為uW/cm2,。- 儀器法：開啟紫外線燈5min后,將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后,，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的輻射照度值,。
- 指示卡法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處,，有圖案一面朝上,，照射1min，觀察指示卡色塊顏色,，將其與標準色塊比較,。
由于紫外線輻照計需要每年對其進行校準，沒有指示卡使用簡單方便,，因此醫(yī)療機構(gòu)大多使用指示卡法監(jiān)測紫外線輻射強度,，但是筆者走訪很多醫(yī)院/診所發(fā)現(xiàn)，存在暴露時間過長導致假陽性結(jié)果的現(xiàn)象,，希望大家能嚴格按照說明書進行使用,。消毒效果監(jiān)測（環(huán)境微生物學監(jiān)測）①Ⅱ,、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境采用平板暴露法,。室內(nèi)面積≤30m2,，設內(nèi)、中,、外對角線3點,，內(nèi)、外點應距墻壁1m處,；室內(nèi)面積＞30m2,，設4角及中央5點，4角的布點部位應距墻壁1m處,。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點,，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時將平皿蓋打開,，扣放于平皿旁,，暴露規(guī)定時間（Ⅱ類環(huán)境暴露15min、Ⅲ,、Ⅳ類環(huán)境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時送檢,。②將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培訓48h，計數(shù)菌落數(shù),，必要時分離致病性微生物,。(1) Ⅱ類環(huán)境,?？諝庵械募毦淇倲?shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)。(2) Ⅲ,、Ⅳ類環(huán)境,。空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿),。應建立紫外線使用登記本,，紫外線燈的平均壽命不低于5000小時，部分地區(qū)會要求記錄照射及累計照射時間,。紫外線消毒燈的使用壽命,，即由新燈的強度降低到70μW/cm2的時間（燈管功率≥30W），或降低到原來新燈強度的70%（燈管功率＜30W）的時間,，應不低于1000h,。應保持紫外線燈表面清潔，每周用75％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵,、油污時,，應及時擦拭。- 紫外線消毒燈的使用需要注意安全,，如臭氧殘留或泄露超過一定濃度( 根據(jù)GB/T 18883-2003《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》的要求為0.16mg/m3) 會對人體造成危害,，紫外線接觸過多會導致白內(nèi)障、皮膚癌等,。對于紫外線的防護，一般要求紫外線燈使用時,，使用人員不得在場,；或者要求由紫外線燈構(gòu)成的產(chǎn)品，從產(chǎn)品外部任何角度目視都看不到泄漏的紫外線,。對于臭氧的防護,，如果使用的不是低臭氧紫外線燈，一般要求紫外線燈使用期間,，人員不得進入現(xiàn)場,，必須等停止使用通風之后，才可進入,；使用低臭氧紫外線燈則不存在以上情況,。
- 監(jiān)測時的個人防護。監(jiān)測時提前準備好的墨鏡,，防止職業(yè)性急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎）,。戴好手套、穿長袖衣服防止皮膚暴露,，防止皮炎發(fā)生,。紫外線強度越高，照射時間越長,，癥狀出現(xiàn)得也越快,。
醫(yī)院是病原微生物和易感人群集中的地方，空氣中的微生物主要包括細菌,、病毒,、真菌等，病原微生物可以通過空氣或氣溶膠傳播,，引發(fā)聚集性感染疾病如結(jié)核病,、流感、曲霉菌,、封閉環(huán)境長時間暴露新冠病毒等,，嚴重時還會發(fā)生暴發(fā)。良好的室內(nèi)空氣環(huán)境是預防這些病原微生物污染的有效途徑，安全合理的空氣消毒則是控制空氣污染擴散的主要手段,。采用紫外線聯(lián)合化學消毒方法有利于多重耐藥菌防控,。對于學校教室，這是孩子學習的地方,，在有人的房間使用紫外線消毒是不適宜的,，醫(yī)療機構(gòu)或行政部門應做好學校教室使用紫外線消毒時注意在無人狀態(tài)下使用的宣傳教育，防止不良后果的發(fā)生,，或定時通風這種物美價廉的空氣凈化方式保持空氣清新,。對紫外線消毒，應科學的用,，不盲從,，不過度，適用使用,。[1] Kowalski, W. J., et al. (2000). UVGI design basics for airand surface infection. Heating/Piping/Air Conditioning.January 100-110. [2]紫外線空氣消毒器安全與衛(wèi)生標準GB28235-2011 [3] 李丹榮,，何冬紅,，紫外線消毒燈的應用及其相關標準分析[J]，《中國醫(yī)療器械信息》,，2006,，12（11）：40. [4] 李建興,高 林,影響紫外線空氣消毒效果的因素分析[J], 制冷與空調(diào),2006，3:86-87. [5]紫外線殺菌燈GB19258-2012. [6]空氣凈化管理規(guī)范WS368-2012. [7] 林英學,，李惠運,，官宇，紫外線空氣消毒時間和消毒效果變量關系的實驗研究[J],，實用護理雜志,，2003，19（10）:2-3. [8] 楊翠芳,，何昕，李愛軍等,，空氣消毒有效時間的探討[J],，中國預防醫(yī)學雜志，2007,， 8（3）:295-296. [9] 盧瞧,，評價紫外線、三氧消毒機,、循環(huán)風空氣消毒機對門診采血室的空氣消毒效果[J],，中國 控制雜志,，2017,16（3）：240. [10] 赫承亮,紫外線殺菌燈的應用 GMP 實施技術(shù)—醫(yī)院潔凈廠房設計資料匯編,上海醫(yī)藥設計院 85-87. [11] Douglas V., et al. (2000). Defining the Effectiveness ofUV Lamps Installed in Circulating Air Ductwork.ARTI-21CR/610-40030-01. [12]陶惜丹,葉雪靜,周艷等,，鎮(zhèn)流器對紫外線燈輻照強度的影響,，浙江預防醫(yī)學,，2003,15（9）：41. [13] Deverick J Anderson, Rebekah W Moehring, David J Weber, et al. E?ectiveness of targeted enhanced terminal room disinfection on hospital-wide acquisition and infection with multidrug-resistant organisms and Clostridium difcile: a secondary analysis of a multicentre cluster randomized controlled trial with crossover design (BETR Disinfection) [J] Lancet Infect Dis .http://dx./10.1016/S1473-3099(18)30278-0. [14]醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB15982-2012. [15]醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS367-2012.
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