藥物是大家在抗癌治療中必不可少的一部分，但即便在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代,，大家關(guān)于用藥的知識(shí)仍是參差不齊,。

“用藥不規(guī)范，親人兩行淚,?！睘楸苊庖蛴盟幉灰?guī)范導(dǎo)致不必要的危害，今天我們就和大家聊聊這些肝癌治療藥物禁忌,，以及服藥期間的飲食禁忌,！

肝癌靶向治療常用的藥物有：索拉非尼、侖伐替尼,、多納非尼,、瑞戈非尼、阿帕替尼,、貝伐珠單抗聯(lián)合阿替利珠單抗等^[1-2],。

索拉非尼與通過UGT1A1途徑代謝/清除的藥物（如伊立替康、多西他賽,、苯妥英,、卡馬西平、苯巴比妥,、地塞米松,、新霉素等）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需謹(jǐn)慎。與華法林合用時(shí)應(yīng)定期檢測INR值^[3],。

瑞戈非尼避免聯(lián)用CYP3A4強(qiáng)效抑制劑和誘導(dǎo)劑,，這類藥物有利福平、苯妥英鈉,、卡馬西平,、苯巴比妥等強(qiáng)效誘導(dǎo)劑和克拉霉素,、酮康唑,、伊曲康唑、泰利霉素,、伏立康唑,、奈法唑酮、泊沙康唑等強(qiáng)效抑制劑,；聯(lián)用伊立替康可能增加UGT1A1和UGT1A9底物的全身暴露量^[3],。

阿帕替尼和瑞戈非尼更相似，也是通過CYP3A4酶系代謝的藥物。因此,，瑞戈非尼和阿帕替尼的藥物禁忌相似,。不同的是，阿帕替尼會(huì)引起心電圖QT間期延長,，對(duì)于心臟有一定的影響,。

因此在服用阿帕替尼期間，慎用延長QT間期的藥物,，并在用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測心電圖,。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

（1）避免生魚片、貝類,，這類食物可能帶有寄生蟲,，癌癥病人在吃靶向藥期間，免疫功能會(huì)受到抑制,，容易被寄生蟲感染,，最好少吃或不吃。

（2）口服靶向藥的患者需避免食用含有CYP3A4抑制物的食物,，比如西柚或含有西柚成分的飲品,。

此外，黑桑葚,、石榴,、黑莓、楊桃等,，這些食物中也含有呋喃香豆素化合物,，能抑制人體肝臟、腸道系統(tǒng)中CYP3A4酶的活性,，會(huì)干擾抗癌藥物的代謝,，影響藥物在體內(nèi)的療效^[4]，因此,，不建議患者在服藥期間食用,。

肝癌目前常用的免疫治療藥物有：阿替利珠單抗、信迪利單抗,、卡瑞利珠單抗,、替雷利珠單抗^[1-2]。

阿替利珠單抗,、替雷利珠單抗,、卡瑞利珠單抗在使用之前應(yīng)盡量避免使用全身性糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)影響藥效學(xué)活性及療效,。

信迪利單抗在使用前三十天應(yīng)避免使用激素及其他免疫抑制劑或抗生素類藥物^[5],。

因此,，在免疫治療期間,，肝癌患者應(yīng)謹(jǐn)慎用抗生素^[6]。

免疫治療期間,，肝癌患者最好避免吃不易消化的,、堅(jiān)硬的、纖維太粗的和高脂肪的食物,。

刺激性強(qiáng)的食物比如說太辣,、太冷、太熱或者患者會(huì)過敏的食物等,，也最好不吃,。

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常用的止痛藥有：阿片類藥（嗎啡、芬太尼,、曲馬多）,、局麻藥（布比卡因、羅哌卡因）和NSAIDs（帕瑞昔布鈉,、氟比洛芬酯）等,。

有呼吸抑制、顱腦損傷,、支氣管哮喘和中重度肝腎功能不全者禁用,；

避免空腹食用止痛藥^[7]，會(huì)引起胃部不適,、 消化不良和上消化道出血等癥狀的發(fā)生,，建議患者飯后服用，以盡量減少對(duì)胃腸道的刺激,。

當(dāng)使用一種阿片類藥物治療疼痛控制不佳時(shí),，使用另一種阿片類藥物可能會(huì)獲益，但需注意,，不能同時(shí)吃好幾款止痛藥^[7],；

不建議自行服用止痛藥，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,，合理用藥,；還需要定期進(jìn)行胃腸道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。

服用止痛藥前后避免飲用茶水,，因?yàn)椴杷械镊焚|(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)分解成鞣酸，與藥物結(jié)合后會(huì)降低藥效,。

抗腫瘤抗生素是一類由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì),，表柔比星、多柔比星,、卡奇霉素等都屬于抗腫瘤抗生素^[8],。

患者需要按時(shí)服藥，不可隨意停藥,，即使藥物見效了,，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用足夠的周期。

注意避免與多種藥物聯(lián)用,，能用一種抗生素解決絕不使用兩種,。嚴(yán)禁濫用抗生素。

不要自行購買和服用抗生素,，如需使用應(yīng)經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的檢查和判斷后,，選擇適合的藥物^[9]。

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服藥期間避免攝入大量脂肪,，有研究表明,，高脂飲食+抗生素將會(huì)增加腸炎風(fēng)險(xiǎn)^[10]。

（1）戒煙限酒,。煙酒都是致癌物,，都會(huì)增加癌細(xì)胞發(fā)展、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),，導(dǎo)致生存期降低,。

其中，酒精會(huì)增加藥物毒性,，可引起肝臟,、腎臟的損害，不建議肝癌患者飲酒或飲用含有酒精類的飲品,。

（2）服用藥物時(shí)禁止使用牛奶或茶水送服,。

（3）避免食用刺激、油膩,、辛辣,、變質(zhì)、酸漬,、霉變,、燒烤、煙熏以及含色素,、香精的食物,。

以上就是肝癌在臨床治療過程中的常用一些藥物及用藥注意事項(xiàng),。

腫瘤治療的過程是充滿坎坷的，在治療過程中,，藥物就是我們對(duì)抗“死神”的重量級(jí)武器,，用得好才能“一招制敵，反敗為勝”,。