關注“醫(yī)道正己”，每天一篇,，系統(tǒng)學習中醫(yī),。《針灸大成》,、《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《神農(nóng)本草經(jīng)》,、《傷寒論》、《金匱要略》,，你可以開始成為自己的良醫(yī),。第一十一節(jié)熱中與惡風那135頁呢第一個字，三個麤,，就是三個麤一起跳,，跳得很高嘛，講粗大,，超遠,，跳得很遠，這個字念"粗",，麤大者,，陰不足，陽有余,，為熱中,。脈如果是粗，脈形很大,，這個代表陰不足陽有余,。所謂脈形很大，你摸上去這個脈已經(jīng)皮膚表面上的脈,，每一個脈都來得很大,，但是這個這個，中醫(yī)他那個這里認為說,，陽有余陰不足,，那當然這個脈呢不是說會超過，超過這個9分到了魚際去,，或者是超過下面到尺澤去,，還是在1寸9份以內(nèi)，脈變得很大,，這就是熱中,。如果是上下都很大，然后魚際,，超過尺,，那就是真藏脈了，就是真藏脈的范圍,，它還是在這個范圍里面,，我們稱之為熱中。所以熱中的定義呢就是陰不足陽有余，我們稱為熱中,。來疾去徐,，病的脈來的時候比較快，去的時候很慢,。所謂來的快去的慢,，你按它就是來的脈，按,，哦,，應該很強，你一松開來脈就沒有了,，是你以為主,。那老師什么叫來去？來就是你按它,，你要查它有沒有來,，你按它，脈來得很快就來,，速度很快,，你放開來的時候脈變得很小，所以你按下去跟放開來脈形完全感覺不一樣,，這就是來疾去徐,。那病人呢上實下虛，所謂為厥巔疾,，頭部會有問題,。那如果你摸脈，還有呢,，如果是這個寸脈的脈非常大,，沖上去，沖到上面,，下面是很正常,，也是頭巔疾,，病在上嘛,，病在上。這個是上實下虛,。那如果是你重按他的脈的時候,，脈變得很小，你放開來的時候脈跳得很快,，我們可以說寸比較弱,，尺比較強了，尺比較強，那病人是上虛下實,，就是寸脈比較弱,，尺脈比較強,，那這是胸陽不足,，一般來說都是惡風,。因為虛脈,，上焦是虛脈的時候,，胸是管肺,，肺是管胸陽,，管全身皮膚毛孔,，病人比較怕風,，因為受了傷寒,，怕風。所謂惡風就是風吹得他,，他很難過,，他一定要閃開來，不喜歡風直接對著吹,，這是惡風,。那你要知道人家惡風，你在美國有很多,，臺灣人比較少,，你開那個敞篷車，一開那個時候把那個車受不了,，風吹得難過,，就是惡風嘛，或者是你走到海邊去,，走到海邊風吹的時候,，應該是很逍遙很美的，對不對,？不喜歡那風,，風吹得很大很難過，惡風,。故中惡風者陽氣受也,，所以如果怕惡風怕表風的，都是表示陽嘛,，那就是陽氣受到損害,。第一十二節(jié)附骨脈、躁脈,、便膿血,、濇脈、滑脈如果是“有脈俱沈細數(shù)者，少陰厥也,。這個是常常會摸到的,。你摸到脈非常的細沉在骨邊，當脈到骨邊的時候你們就記得,，骨就是腎嘛,，對不對？細,，數(shù),，非常的小，都是在骨邊,，我們知道是少陰問題,。但是你如果是這個數(shù)脈而且是你重按下去的時候，還有一種特殊的脈,，就是你摸到骨邊的時候脈很數(shù),，你重按指頭跟骨頭貼在一起壓下去的時候，居然脈還在那邊,，這個里面有積在里面,，這個我們有個特別的名詞，我們稱之為呢附骨脈,，這個脈是附骨,，附在骨頭旁邊的，附骨脈,，那附骨脈都是里面長腫瘤呀長什么東西,，這是附骨的脈，如果你摸到肝脈一摸下去摸骨邊還在那邊,，就是肝里面長腫瘤了,，馬上就可以知道了。所以脈如果我們把它簡單講,，只辨證虛實的話,，虛脈就是重按到骨邊沒有了，實脈呢按到骨邊它還在,，就是虛實,。但是你辨陰陽，按照上下,，寸和尺來比較,，就是辨陰陽,，簡單就可以這樣子做,。如果脈細數(shù)而且散者，它不會固定在一個地方是寒熱，浮而散者,，陽浮到表面上來,，我們正常的陽呢應該和陰是搭配在一起。所以說常脈呢,，正常的人呢手臂的皮膚,，在這是關位，正常人的脈呢是斜下來的,，對不對,？上面是9分，下面是1寸,，這是我們的標準的脈,。這里的脈呢，他說浮而散者,，如果是脈浮起來,，代表陰盛了，陽衰掉了,，散掉了,，那陽這個往上沖的時候，陽要散掉,，往上沖浮上來了,，造成人會昏眩，容易暈倒,。所以暈眩我們在臨床上就看到病人,，有個病人很好玩，他來,，他還說,，他西醫(yī)也查不到他什么病，我說那你什么癥狀你告訴我,，他說就在那邊好好的,，沒事我就昏倒了。那昏倒了之后去查的時候,，我一醒過來時候又是好的,，找不到他的問題在哪里，這就是陽往上浮,，陽往上浮,。陽往上浮的時候，陽之所以會往上浮,，是因為陰不能去固陽,，所以陰陽兩個會分開來,，陽往上浮，那我們處方下去呢,，陰陽一平衡,，癥狀就去掉了。那你知道效果有多好,，那個病人從,，他是48歲，吃完一副藥第二天就說,，從高中畢業(yè)到現(xiàn)在沒那么好過,，你看他多少年，30年沒有那么好過,。中醫(yī)的厲害,。所以記得這種昏眩的癥狀，昏倒就是陽不守,。那所有的脈浮,，如果是脈都是浮但是不躁，什么我們稱為躁呢,？你一息本來是二至,，一吐氣，吸氣脈跳兩下,，吐氣脈跳兩下,，現(xiàn)在呢你吸氣脈跳三下，吐氣脈跳三下,，再加上中間停一下,，一共是一呼一吸是七下，有就是躁脈,，躁進了,，躁脈。脈浮呢但是不躁,，這是陽,，病都是在陽，都是熱,，如果其有躁者,，病在手，有躁脈的話病在手上面,。那所有諸細者,，諸細而沉者，皆在陰,，則為骨痛,，其有靜者在足,，脈細而沉的都是在腳上面，所以手上呢手是陽,，腳是陰,，如果是我們來區(qū)分的時候,，腳就是陰,，這個時候你看到所有的細而沉的脈，都是在骨邊,，所謂靜就是脈比較緩,。數(shù)動一代者，病在陽之脈也,。如果是脈搏跳動的,，正常脈就是你摸上去一直以很穩(wěn)定的速度在跳動，突然有一下變更一下,，并不一定為停帶,，我們有一種是停下來的，跟這個不一樣,，稍微變更一下,，本來是脈在跳動，稍微變快一下,，或者變慢一下,，稍微會有點變更的現(xiàn)象出現(xiàn)的時候，這個呢我們就稱為就是病在陽的脈,，因為以速度來論,，速度是論氣。泄及便膿血,。諸過者切之,。那這個都是這個因為，為什么會有便膿血,？我治過這種病治很多,，我們?nèi)松砩夏兀谘奈恢蒙鲜茄芾锩?，那所有的臟腑,，大腸小腸都有血管，那今天會便血出來,，血會遺漏出來,，不管是里面是動脈血管堵塞，剝離也好,，或者是大腸發(fā)炎,，或者里面,，我一個病人呢什么炎癥都沒有，大便就是血排出來來,，還有一個病人小便排血,，那血出來我們前面介紹過了，如果血跑出來的時候,，你血是一升一個臟結,，兩升就是兩個臟結，三升就三個臟結,，對不對,？那我不會去量呀，你拿個杯子給我量,，對不對,？沒有那么多時間，還要叫病人回去量,，這里所謂的一升就是一天的量,，一天的量。如果一天是三升的血,，就三個臟結到了,，臓結住了。那中醫(yī)的觀念是這樣子,，血在歸經(jīng)的時候,，血在經(jīng)絡里面，在我們血脈里面走的時候不應該會溢出來,，這個時候是因為陰陽能夠和,。如果陰陽不和的時候，血會離經(jīng)叛道,，離經(jīng)叛道,。那所謂的守，固守,，通通是陽在固守,，陰就在里面，當陽不能守的時候,，陽虛的時候,，陰就往外滲，這是兩個相對的,。那跟夫妻相處之道也是一樣,，有時候對太太很好，她就爬到你頭上來，稍微推一下,，兩個平衡一下,，這樣子。這個夫妻,、君臣都是這樣子,，對不對？你看那個,，這個不是我說的,，你看《黃帝內(nèi)經(jīng)》也說，黃帝問的問題太煩了,，他說我講過了,，岐伯,，以前跟黃帝講話一言不和,，黃帝會殺頭，岐伯都敢講我前面講過了,，你看那個就好了,。對不對？所以不能太過,。所以陽我們要守,，任何東西守住要靠陽，陽不守的話是便膿血,，所以說數(shù)動一代者,，病在陽。濇脈呢,，濇脈是標準的陰不足,，所以陰氣不足陽氣就會有余，色澀脈你摸到脈的時候它不流暢,，我們摸到脈的速度脈的形狀,，軟弱度它的力量都是氣，你摸到脈里面的血的速度,，血在脈的里面,，它的血的流速的時候是澀，就是說你摸到它按下去也按到骨邊,，按到骨邊,，你會發(fā)現(xiàn)到他脈在左右轉動，有時候在這邊,，有時候在這邊,，比如說我們這樣摸脈下去，這是濇脈我們常常摸到,，一條,，指的一條,，你一摸就是一條嘛，濇脈你一摸下去的時候他不是一條,，奇怪,，脈在這邊在這邊，亂跑,，不一定的地方,，亂跑，會動在不一樣的地方,，同一個手指一摸下去,，那個脈左右，好像怎么樣,？好像一個水管里面哈,，一個很軟的那個塑膠管，那里面有水,，但是水又不夠,，你一摸下去的時候水還在里面就轱轆轱轆在旁邊跑來跑去那種感覺，這是濇脈,，氣血不夠,，所謂的陰不足。陰不足呢就會造成陽氣有余,，陽氣會過多,。滑脈呢是陰氣有余，陰氣有余的脈,，那滑脈是什么,？你摸上去那個脈來的速度很快，你可以看見感覺到血管里面的非常有力,，氣血流得非常的順暢,，滑脈。你摸脈的時候永遠記得,，寸脈比較高,，尺脈是陰脈，比較低,，所以你摸上去的時候,，因為有斜度，有一個斜度在那里,，不是平的,，有一個斜度在那邊，你就可以感覺到脈的流暢，所以你看看,，這個觀念一定要有,，你摸脈這個觀念一定要有，你沒有這個標準,，你沒有一個基準給你,，什么叫正常？那你怎么知道不正常,？你們以后從這個角度,，觀想是這樣子，你摸脈的時候就可以摸到了,。當然呢這個我們《內(nèi)經(jīng)》里面也提出來,，望而知之為之神，這個聞而知之呢為之圣,，問而知之為之工,，切而知之為之巧。巧匠是列于最后的,，但是我們不能說因為巧匠我們不去學它,，當我們在臨癥上看的時候,，我們會去問一些很多的問題,，望，眼睛看他,，問了問題以后我們心里面大概有數(shù)了,，真正在切脈摸脈的時候就是確定我們的診斷對與錯。當然我們發(fā)現(xiàn)望而問的時候,，我們也很確定了,，脈跟我們的望聞問不對的時候，不合的時候我們把脈要舍掉,，要取癥,，脈要舍掉。因為這個脈呢跟情志很有關系,，他剛好在找你看病之前呢,，跟老婆大吵一家，或者是正在看病之前他接到個電話,，兒子被警察抓去關起來了,，氣的對不對火大，摸他的脈,，你這個脈不對,，所以脈會隨著情志來走。就是因為這樣子，所以岐伯說,，診脈最準的時候要早上天亮的時候,，那個人躺在那邊的時候，對不對,？我剛才不講做不到,，除非你去幫你兒子幫你先生幫你太太幫你家人才有可能，否則誰那么神經(jīng)病,，世界上有那么好的醫(yī)生嗎,？要不然你一天看一個病人就好了，不可能做到的,。所以脈當有不和的時候,，我們要把脈舍掉。這里講的是濇脈還有滑脈,。陽氣有余的時候,，因為濇脈是陰氣不足嘛，陽氣有余,。那滑脈是陰氣有余,，會造成陽不足，這個時候陽氣有余的人,，身熱無汗,。你們要這樣子反過來看，陽有余,，一定陰不足,，所謂陰陽律就是陰陽的之間的律，陰升陽就降,，陽升陰就降,，所以你看到這個人呢陰很高，你要把陰降下來的時候,，你用陽藥把它,，陽一升上來陰就降下去了。那陰升我們陽會降嘛,，對不對,，我們陽一升上去，陰自然而然就降下來,，這是一個觀念,。那滋陰呢，我們有補土派,、滋陰派呀什么,，說了很多,，李東垣什么，我們就把它降下來,，陽起不來,。所以我們在調(diào)整陰陽的時候，我們開處方出去的時候,，開的是陽藥,，陰升陽降，那陽升呢陰會降下去,，那最好是陰是平衡的嘛,，最好陰是平衡的，所以我們,，那你開陰的藥,，你不會把陽降下來的，因為陰的藥在這邊,，你開陰的藥還在陰的這個地方,，那陰升陽會降，那我們開的陽藥,，把陰陽平衡過來,，所以我們大部分很多用的都是陽的藥，會有用到陰的藥,，會有用到滋陰的藥,，但是看他的狀況，我們用得不多,，看他的狀況,。中醫(yī)的觀念里面，經(jīng)方,，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草》到《傷寒金匱》我們掌握了一個大原則,，就是我們把陽固住的時候,，陰讓它自動回頭來，這是痊愈的一個標準,，而不是硬把陰補起來,。所以讓它陰自己回來，所以陰臟有問題的時候,，都是晚上,，半夜，我們治好他的話,，半夜肚子會餓,，讓他陰自己回來,。
陽氣有余，為身熱無汗,。陰氣有余的時候,，為多汗生寒。因為陽有余的時候,，皮膚表會固得非常的強,，太過了，所以毛孔就是鬼門,，這個閉鎖在那邊,，它不會透發(fā)，發(fā)熱但是沒有汗,。那陰氣有余的時候代表陽不足嘛,，陽不足的時候毛孔就是弦浮，就是擴散,，我們中醫(yī)講那個毛孔兩個字,，用了很多的名詞，因為文筆嘛要寫得漂亮,，有人叫弦浮,，有人叫鬼門啦，都很多名詞,，沒有關系,。毛孔，最簡單的,。毛孔都打開來了,，病人就有汗失掉了，因為陽不足嘛,，所以病人會生寒,，惡寒，病人會怕冷,。如果陰陽兩個都有余,，都有多余者，無汗,，無汗代表陽,，而寒就是代表陰，兩個都有余的現(xiàn)象,。當然這里講到張仲景當年讀到這篇的時候,，他的處方就出來了，我們介紹傷寒的時候就有了,。推而外之,，內(nèi)而不外,，有心腹積也。什么叫推而外,？就是,，你如果說把這個脈，摸到這個脈,，手指頭把脈往外推往內(nèi)推,，這是內(nèi)外的意思，脈摸上去還有可以往前后推的,。那如果是推而外之,，內(nèi)而不外，有心腹之積,。意思是什么,？就是說如果這個脈你把它往外拉，拉了半天它還停在那邊不能動,，代表里面有積了,。這個如果是推而內(nèi)之，脈還是停留在外面,，不往內(nèi)走,，不聽你的話，就是生有熱,，所以我們再回到前面,，推而外之，你把脈往外推,，但是脈還是停在內(nèi),，它不會跟著你的外走，不會被你手指頭牽動,，脈在內(nèi)而不外,。那到下面這段呢就是變成推而上之，上而不下,，腰足清也,，這個怎么解釋呢？你中指,，以中指為準，你中指按到脈,，按到脈的時候脈跑上去了,，中間沒有了，脈在上面呢,，還有呢你按到中指的時候,，上面脈沒了,，脈在下面，講的就是這個,。他說你如果中指按到關脈的地方,，這時候，脈上而不下脈在寸,，尺脈沒有了,，是這個意思。這個代表著腰足清也因為這是下半身嘛,，因為你就尺脈沒了,，就陰陽，我們這個就是陰陽在調(diào)整,，一按它,，按到中間的這個，講這個,，這個交接的時候,，弦，這個樞的地方,，脈只有在上面可以摸到脈,，下面摸不到脈，就下焦會寒,。如果推了脈,，就你按到關脈，只有按下去以后,，尺脈呢,，在下面，也可以摸到,，寸脈摸不到,，代表頭項痛也，頭項會痛,。所以,，你如果說，按到骨頭邊,，脈氣早者,，腰脊痛，而身有痺也,。這種呢,，都是我們在脈診上面，一些發(fā)揮,，一些延伸,，基本上的原則,，診脈，我們是以診氣為主,，脈氣少的時候,，我們?nèi)淼年柖际窃诙矫}在管，你們大家都學過針灸都知道,，督脈是諸陽之匯,。所有的陽是氣嘛，那你像氣脈,，氣脈少了,，當然會有督脈的問題，腰背痛啊,，身有痺,。那四肢有痺癥出現(xiàn)的時候，麻木不仁的現(xiàn)象,，都是陽不足,，陽不足，那陽統(tǒng)統(tǒng)是,，全身的陽呢,，都是督脈在管，所以會有腰椎痛,。那你,，我們?yōu)槭裁匆チ私膺@些診斷？因為有些處方呢,，我們可以用陽的藥,，可以有這個陽的藥，很多有陽的藥,，這個陽的藥,，它本身是可以讓督脈的陽氣壯起來，有的陽藥呢,，不壯督脈,，壯四肢，皮膚上,，壯關節(jié)上的陽,，都不一樣，所以我就可以知道,，有這種取舍,。************************************ 原文： 麤大者，陰不足,，陽有余,，為熱中也。來疾去徐,，上實下虛,，為厥巔疾；來徐去疾,，上虛下實,，為惡風也。故中惡風者,，陽氣受也,。有脈俱沉細數(shù)者，少陰厥也,。沉細數(shù)散者,，寒熱也。浮而散者,，為眴仆,。諸浮不躁者，皆在陽,，則為熱,；其有躁者在手。諸細而沉者,，皆在陰,，則為骨痛；其有靜者在足,。數(shù)動一代者,，病在陽之脈也，泄及便膿血,。諸過者切之,，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也,。陽氣有余為身熱無汗,，陰氣有余為多汗身寒，陰陽有余則無汗而寒,。推而外之,，內(nèi)而不外，有心腹積也,；推而內(nèi)之,，外而不內(nèi)，身有熱也；推而上之,，上而不下,，腰足清也；推而下之,，下而不上,，頭項痛也。按之至骨,，脈氣少者,，腰脊痛而身有痺也。 ------------------------------------------------------------- 中醫(yī)為我們中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學,，在春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論就已基本形成,，承載著先祖?zhèn)兺膊∽鞫窢幍慕?jīng)驗和理論總結。 為中醫(yī)的傳承,，也是為倪師中醫(yī)心血的傳承,，這里的免費分享筆錄為我親自逐字錄入和校對。重要的小視頻我會在群里共享,。如需轉載請聯(lián)系我,。 |
