作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)五年制在校生 朱弘怡

導(dǎo)師：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科 石浩強(qiáng)

維生素

是維持人體正常代謝及生理功能所需的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)人體缺乏維生素時(shí)會(huì)罹患一些疾病,，例如壞血病,、腳氣病、佝僂病等,。為了防止維生素缺乏,，很多人會(huì)購(gòu)買(mǎi)含有維生素的保健品或藥品來(lái)自行服用,。事實(shí)上，絕大部分人每日需要的維生素量較少,，通過(guò)均衡的膳食攝入就已經(jīng)足夠了,，并不需要額外補(bǔ)充，過(guò)量補(bǔ)充反而可能會(huì)誘發(fā)毒性反應(yīng),。

臨床上常見(jiàn)的維生素有A,、D、E,、K和B族維生素以及維生素C,。按維生素的溶解性,，可分為脂溶性維生素與水溶性維生素,，其中脂溶性維生素主要為維生素A、D,、E,、K，而水溶性維生素則為B族維生素（B1,、B2,、B6、葉酸,、B12等）和維生素C,。

維生素的作用

維生素對(duì)于人體的正常生理功能十分重要，例如：

■ 維生素A,，被稱為視黃醇,，具有幫助免疫系統(tǒng)正常工作的重要作用，此外還能在昏暗的光線下改善視力,。

■ 維生素D,，則是負(fù)責(zé)體內(nèi)鈣和磷的調(diào)節(jié)和分配，通過(guò)促進(jìn)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的產(chǎn)生在骨骼系統(tǒng)的新陳代謝中發(fā)揮重要作用,。

■ 維生素E,，被認(rèn)為是一種抗氧化劑，具有保護(hù)細(xì)胞免受體內(nèi)自由基損傷的能力,，其抗炎的特性還可能有助于動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防,。

■維生素K，則是人體凝血所需的一組維生素,，有助于傷口的愈合,。

維生素的日需求量

事實(shí)上，人體對(duì)于維生素的日需求量較低,，例如：

■ 成人對(duì)于維生素A每日需求量為700～900μg,；

■ 1歲以下的嬰兒每天需要8.5～10μg的維生素D,，1歲以上的兒童和成人每天需要10μg的維生素D；

■ 成人每日需維生素E為15mg,；每日需維生素K為80μg,；每日需葉酸為400μg；每日需維生素C為100mg,。

維生素缺乏的危害

雖然人體對(duì)于維生素的需求量不大,，但一旦缺乏，人體的生理功就會(huì)受到相應(yīng)影響,，甚至出現(xiàn)疾病,。例如：

■ 缺乏維生素A可導(dǎo)致干眼癥和夜盲癥；

■ 缺乏維生素D會(huì)干擾骨骼的礦化,，導(dǎo)致佝僂病,、骨質(zhì)疏松和骨軟化癥；

■ 缺乏維生素K時(shí),，可能會(huì)導(dǎo)致出血,；

■ 孕婦缺乏葉酸可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)管畸形等。

維生素?cái)z入過(guò)量的危害

大眾應(yīng)該了解,，維生素對(duì)于人體至關(guān)重要但并非多多益善,，沒(méi)有必要過(guò)度攝入。

實(shí)際上,，維生素?cái)z入過(guò)量,，反而會(huì)對(duì)人體造成一定的傷害，尤其是脂溶性維生素,，可能會(huì)在體內(nèi)造成蓄積,。例如：

■ 常年每天攝入超過(guò)1500μg的維生素A時(shí)，老年人更加容易發(fā)生骨折,；

■ 長(zhǎng)期大量補(bǔ)充維生素D,，可導(dǎo)致高鈣血癥、腎損傷等,，因而1歲以下嬰兒,，每日維生素D攝入不宜超過(guò)25 μg ；1～10歲,，每天不超過(guò)50μg,；11歲以上，每天不超過(guò)100μg,。

■ 還有,，在疫情期間“大放異彩”的維生素C，如果大劑量（如長(zhǎng)期每天服用2片以上的維生素C泡騰片,，即>2000mg/天）攝入,，會(huì)出現(xiàn)頭痛,、腹瀉，甚至導(dǎo)致結(jié)石,，影響腎功能等等,。

維生素的食物補(bǔ)充

事實(shí)上，食物中富含維生素,，均衡膳食才是有效攝入維生素的“王道”,。例如：

■ 維生素A可來(lái)源于肝臟、奶酪,、雞蛋,、魚(yú)肝油、黃油等,。β胡蘿卜素可被轉(zhuǎn)化為維生素A,，因此，人們還可以通過(guò)食用菠菜,、胡蘿卜,、紅薯,、芒果,、木瓜和杏等蔬菜水果來(lái)獲取。

■ 維生素D通常被稱為陽(yáng)光維生素,，當(dāng)人們暴露在陽(yáng)光下時(shí),，皮膚可以合成維生素D，也就是說(shuō)多作戶外運(yùn)動(dòng),，多曬太陽(yáng)有利于促進(jìn)合成維生素D,。維生素D還存在于奶制品、雞蛋,、魚(yú)等食物中,。

■維生素K也可以通過(guò)食物獲取，如綠葉蔬菜,、植物油,、肝臟、魚(yú),、雞蛋等食物,。也就是說(shuō)，正常人通過(guò)均衡膳食,，即可攝入足量的維生素,，不需額外補(bǔ)充。

維生素的藥物補(bǔ)充

一般而言,，只有維生素缺乏并出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀的患者,，才需通過(guò)服用藥物來(lái)補(bǔ)充維生素,。例如：佝僂病、骨軟化疾病的患者,，每日需要補(bǔ)充50μg的維生素D,；在服用葉酸來(lái)治療治療貧血時(shí)，每日需服用15～30mg,。

此外,，對(duì)于高危人群也需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素。例如,，婦女在備孕時(shí),，為了降低新生兒的出生缺陷，孕前3個(gè)月每天補(bǔ)充0.4mg葉酸,。維生素D攝入量不足（即日照時(shí)間很少）的高危人群,、嬰兒和1～4歲的兒童都應(yīng)該每天服用維生素D補(bǔ)充劑，10μg維生素D的日補(bǔ)充量較為恰當(dāng),。

綜上所述謹(jǐn)記以下6點(diǎn)

1,、日常均衡的膳食很關(guān)鍵，尤其是蔬菜水果,，除了富含各種維生素之外,，還含有鈣、磷,、鉀,、鎂、鐵等微量營(yíng)養(yǎng)素,，這些都是人體生命活動(dòng)所必須的,。此外，其所含有的葉綠素,、類胡蘿卜素,、花青素、香豆素等還會(huì)賦予果蔬豐富多彩的顏色,，并具有抗炎,、抗氧化的作用。果蔬中的有機(jī)酸還有利于食物的消化,，對(duì)維生素C的穩(wěn)定性也具有一定的保護(hù)作用,。

2、蔬菜水果中所含有的膳食纖維還可以減緩消化速度,，帶來(lái)飽腹感,，從而減少其它食物的攝入。從某種意義而言,，這種間接的“減肥”功效是維生素類的保健品或者藥品所不能比擬的,。

3,、對(duì)于正常人而言，通過(guò)均衡膳食即可獲得足夠的維生素,，不需要再額外補(bǔ)充,。

4、對(duì)于出現(xiàn)維生素缺乏相應(yīng)癥狀及部分特殊人群,，則需要在恰當(dāng)飲食的基礎(chǔ)上,，額外地?cái)z入維生素類保健品或者藥物來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。

5,、維生素在通過(guò)藥物補(bǔ)充時(shí),，其劑量往往要明顯高于正常情況下每日的膳食攝取量，但在維生素缺乏狀態(tài)獲得糾正后,，還是應(yīng)該采用膳食補(bǔ)充為主,，以避免長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充維生素所產(chǎn)生的危害。

6,、當(dāng)自行購(gòu)買(mǎi)保健品或藥物時(shí),，需要關(guān)注維生素的成分，以免同時(shí)服用幾種成分類似的保健品,，重復(fù)用藥而導(dǎo)致攝取過(guò)量,。此外，保健品及藥品的劑量也需要注格外注意,，例如備孕用的葉酸片一般為0.4mg,，而治療貧血的葉酸片為5mg,，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要選擇合適的藥物劑量,，合理服用，安全為上,。

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