十條優(yōu)化措施出臺后,，各地迅速行動,，制定具體的落實舉措，精準(zhǔn)劃定高風(fēng)險區(qū),，優(yōu)化核酸檢測,，調(diào)整隔離方式，按規(guī)定取消查驗核酸陰性證明,，取消健康碼和行程碼等等,。在此也提示大家，優(yōu)化措施后,，仍然要繼續(xù)做好個人防護(hù),，保持健康文明生活習(xí)慣，做好自己健康的第一責(zé)任人,，保護(hù)自己,，保護(hù)家人。

· 對于輕癥和無癥狀感染者,，沒有基礎(chǔ)性疾病或者基礎(chǔ)性疾病處于穩(wěn)定期的這部分人，可以進(jìn)行居家自我照護(hù),。

一方面,，感染者居家進(jìn)行自我健康監(jiān)測和對癥治療，特別要強調(diào)的是沒有癥狀的就不需要治療,，做好自我健康監(jiān)測,。有癥狀的，比如說發(fā)燒,、咳嗽等,，做好對癥治療，如果有需要,，可以聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者是通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式,，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),。

另一方面，因為大部分感染者可以居家進(jìn)行隔離治療,，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要公開咨詢電話,，同時對于獨居老人、有基礎(chǔ)性疾病患者,，以及孕產(chǎn)婦特別是血液透析的特殊人群建立臺賬,，做好醫(yī)療服務(wù)保障工作,。醫(yī)院也可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進(jìn)行線上服務(wù),，醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員也可以提供上門等多種形式的專業(yè)服務(wù)，同時要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要備齊常用藥品以及抗原檢測試劑,，能夠滿足居家治療人員健康監(jiān)測和用藥的需求,。

· 重癥或者有重癥風(fēng)險的這部分患者要收治到定點醫(yī)院。

為了確保重癥或有重癥風(fēng)險這部分患者的救治,，要求要選擇綜合能力強,、救治水平高的醫(yī)院作為定點救治醫(yī)院，同時配足配強醫(yī)務(wù)人員,。醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊還要做到多學(xué)科,，因為既要保證新冠肺炎的治療，更要保證基礎(chǔ)性疾病的治療,，所以對定點醫(yī)院我們要求要提升醫(yī)療救治的能力,，保證患者的救治。

· 還有一部分患者,，本身有基礎(chǔ)性疾病或者是以其他疾病為主,，到綜合醫(yī)院或者專科醫(yī)院進(jìn)行就診,，而在就診過程當(dāng)中,，有可能檢測以后是新冠陽性。

對于這部分人,，要求綜合醫(yī)院還有?？漆t(yī)院，無論是在門診,、急診還是在住院區(qū)域,，都要設(shè)立緩沖區(qū)，這樣能夠保證這部分的患者得到救治,，能夠滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)的需求,。

大部分新冠病毒感染者都是可以居家的,，只有一少部分有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的或者可能需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。如果出現(xiàn)下面這些情況，我們建議跟社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，如果病情非常重的話,，直接就可以聯(lián)系120到醫(yī)院進(jìn)行診治,。

一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短。

二是經(jīng)過藥物治療以后仍然持續(xù)發(fā)燒,，超過38.5℃,，超過3天以上。

三是原有的基礎(chǔ)病加重了,，用藥也控制不住,，或者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛這些急危重癥風(fēng)險的，一定要及時到醫(yī)院救治,。

四是兒童,、小孩出現(xiàn)嗜睡、嘔吐,、腹瀉,、拒食等等，治療以后不緩解的,，超過兩天以上的也要到醫(yī)院,。

五是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動異常這樣的情況,，也要到醫(yī)院救治,。

第一,，加強醫(yī)療資源建設(shè)和統(tǒng)籌,。指導(dǎo)各地強化醫(yī)療救治床位準(zhǔn)備，擴(kuò)增救治資源,，特別是制定了分級分類診療策略,、不同臨床嚴(yán)重程度感染者入院標(biāo)準(zhǔn)，對患者實施分級和分類救治,，盡最大可能不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療服務(wù)工作,。

第二，科學(xué)精準(zhǔn)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控,。不能對發(fā)生疫情風(fēng)險的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一關(guān)了之,、一停了之、一封了之,，特別是像發(fā)熱門診,、急診、手術(shù)室,，還包括透析部門,、重癥監(jiān)護(hù)室等等這些重要的診療科室是不能關(guān)停的,，切實保障患者的救治工作。對確有風(fēng)險需要進(jìn)行處理的區(qū)域,，也要做到快封快解,，能夠以最快的速度恢復(fù)正常的診療工作。

第三,，要加強信息公開和溝通工作,。要求發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些情況，要及時向社會公布,，包括發(fā)熱門診電話聯(lián)系,、地址等等，都要能夠方便公眾,，讓老百姓能夠了解相關(guān)信息,。

第四，要求建立臺賬式管理,。要求基層社區(qū)對高齡合并基礎(chǔ)疾病、孕產(chǎn)婦,、定期血液透析等特殊人群實行臺賬式管理,，保障好慢性病患者用藥需求，指導(dǎo)社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠暢通就醫(yī)綠色渠道,，做好服務(wù)銜接,。

同時，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度,，不能夠以任何原因推諉或拒診,，同時也要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的作用,，開展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)”,。進(jìn)一步充實和科學(xué)調(diào)度院前急救力量，讓120能夠打得通,、送得到,，能夠保證服務(wù)到位。

對居家隔離人員強調(diào)要做好個人防護(hù),，和家庭內(nèi)的成員盡可能少接觸，如果接觸也要保持一定的距離,。

一是居住的房間要每天通風(fēng),，良好的通風(fēng)對降低呼吸道傳染病傳播性是至關(guān)重要的。

二是衛(wèi)生間,、浴室,，如果單用最好,，每天也要消毒，如果共用的話,，一定要錯開時間,，用后也要進(jìn)行很好的消毒，避免造成家庭內(nèi)傳播,。

三是做好手衛(wèi)生,、做好環(huán)境消毒，包括在做飯,、用餐等過程中,，要注意好手衛(wèi)生。

四是咳嗽,、打噴嚏時,，一定要拿一個紙巾蓋住，把紙巾扔到垃圾桶里,，避免噴濺導(dǎo)致后續(xù)潛在的氣溶膠傳播風(fēng)險,。

五是用過的紙巾、口罩,、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋,，放置到專用垃圾桶。個人物品不要混用,，和家里人盡可能分開,，因為物品本身也有可能造成病毒傳播的風(fēng)險。

總之,，通過一系列的防護(hù)措施,，最大限度避免在家庭內(nèi)造成傳播。

當(dāng)前疫情形勢仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，疫苗接種在預(yù)防重癥,、死亡等方面仍具有良好的效果,，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后極易發(fā)展成為重癥、危重癥甚至出現(xiàn)死亡,，接種新冠疫苗獲益最大,。我國老年人中有相當(dāng)一部分失能、半失能人員,，長期居住在家,，很少外出，但是在親屬陪伴或者親屬走訪過程中,，仍有可能感染,，導(dǎo)致發(fā)病甚至重癥,、死亡，所以還是有必要接種疫苗,。

據(jù)研究,，65歲以上的老年人,、75歲以上的老年人、85歲以上的老年人,，相較于年輕人來講,，感染新冠肺炎以后重癥的風(fēng)險分別是5倍、7倍,、9倍,，死亡的風(fēng)險分別是90倍、220倍和570倍,。80以上的老年人,，如果1劑疫苗都不接種，他的死亡風(fēng)險大概是14.7%,；如果接種了1劑疫苗,，死亡風(fēng)險就降到了7.16%；如果接種了3劑疫苗,，死亡風(fēng)險就降到1.5%。與沒有接種疫苗相比,，接種3劑疫苗,，死亡風(fēng)險下降了9.3倍。希望老年人積極主動接種疫苗,，為自己的健康護(hù)航,。

強調(diào)不要囤藥,，不要大量地購買,，有一般的鎮(zhèn)痛藥、一些中藥,、像治療感冒的一些藥就可以,，按照說明書來使用，也可以咨詢社區(qū)醫(yī)生或者通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢醫(yī)生來合理使用,。

這里要強調(diào)一下,，鎮(zhèn)痛藥有很多藥名不一樣，但成份一樣,，不要混在一起服用,，只用一種即可,。如果用多了，會造成一系列不良反應(yīng),，所以大家用藥的時候不要用太多,。同時，抗菌藥物,，我們強調(diào)要合理使用,，不能濫用，一定在醫(yī)生指導(dǎo)之下使用,，因為抗菌藥不合理使用也容易出現(xiàn)菌群失調(diào),、二重感染的風(fēng)險等。

在秋冬季節(jié),，呼吸道傳染病比較多，包括流感等,，很多都有發(fā)熱癥狀,。所以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診必須“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”,，同時要公開電話,、地址，方便老百姓能夠就近到發(fā)熱門診進(jìn)行就診,。同時也要求發(fā)熱門診要擴(kuò)大接診空間,，配齊醫(yī)護(hù)力量、提升接診能力,，不能夠隨意關(guān)停,，保證診療工作能夠平穩(wěn)有序地開展。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)“混管陽性”以后,，相關(guān)部門會盡快通知到混檢人員，讓他落實就地隔離措施,，同時也會盡快安排人員去上門采樣復(fù)核,。所以跟混檢陽性人員同樓棟、同單元的人員不需要實施臨時封控,。當(dāng)復(fù)核結(jié)果都是陰性以后,，混檢人員馬上解除隔離措施，但如果上門復(fù)核出現(xiàn)是陽性,，這時候要及時落實管控措施,，要根據(jù)現(xiàn)場流調(diào)和風(fēng)險研判結(jié)果及時管控密接，劃定風(fēng)險區(qū)域，做好相關(guān)的疫情處置工作,。

針對群眾反映強烈的“硬隔離”措施,，本次優(yōu)化的新十條明確要求嚴(yán)禁以各種方式封堵消防通道,、單元門、小區(qū)門,，要確保群眾看病就醫(yī),、緊急避險等外出通道的暢通。采取“硬隔離”,、一封了之的做法不是精準(zhǔn)防控,，而是懶政怠政、置群眾生命財產(chǎn)安全于不顧,，要堅決制止,。對于確定需要封控的區(qū)域，封控區(qū)的黨委政府一定要做到底數(shù)清,、情況明,、服務(wù)到位，對隔離人員要用心用情,、關(guān)心關(guān)愛,，既要有力度，又要有溫度,，封控的同時要加強上門服務(wù),，做好生活和正常醫(yī)療保障。推動建立社區(qū)與專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對接機(jī)制,，為獨居老人,、未成年人、孕產(chǎn)婦,、殘疾人、慢性病患者等提供就醫(yī)的便利,。