中風(fēng)一病,，自古以來，就是中醫(yī)學(xué)中的疑難大病之一,，由于其發(fā)病急驟,，病情危重，猶如風(fēng)邪暴至,，因而又稱為卒中,。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦血管意外，包括腦梗塞及腦溢血,，如不及時(shí),、準(zhǔn)確救治，常常會(huì)給患者留下嚴(yán)重的后遺癥,，甚則直接危及生命,。中醫(yī)對(duì)本病的治療，主張或從外風(fēng)論治（以《內(nèi)經(jīng)》之論為代表）,，或從內(nèi)風(fēng)論治（以明代張介賓為代表）,，尤其是從內(nèi)風(fēng)論治，開創(chuàng)了中醫(yī)治療中風(fēng)病的新天地,。具體而論,，治療中風(fēng)，有治肝者,，有治腎者,，有治心者，有治胃者,，有治瘀者,，有治痰者，方法豐富多彩,，各具特色,，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,，目前已經(jīng)形成了相對(duì)成熟的診療方案，可供臨床工作人員在接治病人時(shí)予以遵循,。孫朝宗中醫(yī)世家在其百余年的臨床實(shí)踐中,，善于調(diào)治中風(fēng)之中臟腑者，主張病證合參,、分型論治,。具體而言，將其細(xì)分為閉證,、脫證,、閉證與脫證相互轉(zhuǎn)化三種情況分別辨證立法，依法定方,，以方遣藥,，靈活加減。

一般而言,，閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，治以開閉祛邪,，治標(biāo)為主,。孫氏中醫(yī)世家經(jīng)長期觀察，認(rèn)為此非盡然,，閉證中仍有正虛之患,，扶正祛邪，方為中的?，F(xiàn)結(jié)合驗(yàn)案闡述如下,。

腎主水而藏精,，肝主風(fēng)而藏血,，精血互為資生，因此祖國醫(yī)學(xué)有“精血同源”之說,。然而肝為風(fēng)木之臟,，內(nèi)寄膽火，體陰而用陽,，賴腎水以滋養(yǎng),。倘若因?yàn)榉N種原因?qū)е戮摀p，肝腎陰虧,。肝風(fēng)膽火鴟張,，蹺維失濡，則最易上沖頭目,，蒙閉清竅,，發(fā)為中風(fēng)偏癱。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”及“血之與氣,，并走于上，則為大厥”之證,?？梢婎^目眩暈，口喝眼斜,，面目紅赤,，肢體麻痹，甚則暴仆,，神志昏迷,，不省人事,，半身偏廢,，脈弦有力等證,。葉天士指出：“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng),，肝為風(fēng)臟，因精血衰耗,，水不涵木,，木少滋榮,，故肝陽偏亢,，內(nèi)風(fēng)時(shí)起?！边@就進(jìn)一步闡明了其病因病機(jī)在于精血衰耗,，肝陽上亢,。張山雷指出：“蓋腎水之虛,，耗于平時(shí),，為病之本,，肝木之旺，肆于俄頃,，為病之標(biāo),?！睆埵洗苏摼蜑槲覀冎委煾文I陰虛、肝陽上亢之中風(fēng)病時(shí),，先以平肝熄風(fēng)，滋陰潛陽,，后以滋補(bǔ)肝腎以壯筋骨提供了理論基礎(chǔ),。

如治趙某，男,，57歲,，1966年6月10日初診,?；几哐獕貉炄暧?，經(jīng)常手顫，說話時(shí)反應(yīng)遲鈍。近因忿怒，肝氣郁結(jié),，致神志昏迷，不能言語，口眼喝斜,，面目紅潤，左半身不遂，血壓220／160mmHg,，瞳孔等大,，對(duì)光反射遲鈍，被診斷為腦血栓形成,。中醫(yī)辨證為肝腎陰虛,，肝陽上亢，治以平肝熄風(fēng),、滋陰潛陽,，方以羚羊鉤藤湯加減：雙鉤藤60g，桑葉30g,，生地30g,，白芍30g，牛膝3 g,，石決明30g,，生龍牡各30g，珍珠母2  g,，龜板20g（打細(xì)）,，羚羊角粉6g（分沖）。上藥以水3杯,，煮取1杯,，藥滓再煮，取汁1杯,，每日分2次溫服,，每服兌沖羚羊角粉3g?；颊哌B續(xù)服藥3劑,，神志轉(zhuǎn)清，言語尚可,，繼服上方3劑,，上下肢活動(dòng)力有所增強(qiáng)。上方加減繼服,，11劑后血壓降至160／100mmHg,，有人扶掖已能慢慢走步,，唯感腿軟，難以自支,，續(xù)服滋補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)壯筋骨之劑以求其愈。藥用：生熟地,、懷牛膝,、川續(xù)斷、桑寄生,、杜仲,、雞血藤、金毛狗脊,、當(dāng)歸,、丹參、龍骨,、牡蠣,，調(diào)治月余后基本康復(fù)。

肝風(fēng)鴟張,，煎熬津液，化而為痰,，風(fēng)痰上行，沖激入腦,。蒙閉清竅,，發(fā)為中風(fēng)偏癱，是為風(fēng)痰閉證,。林佩琴指出：“風(fēng)陽上升,，痰火阻竅，神志不清,?！笨娤Ｓ褐赋觯骸胺惭灾酗L(fēng)者·····往往多熱多痰，真陰即虧,，內(nèi)熱彌甚,，煎熬津液，凝結(jié)為痰,。壅塞氣道,，不得通利，熱甚生風(fēng),，亦致卒然僵仆,?！币陨隙会t(yī)家之論，皆屬于肝陽化風(fēng),，痰火上擾之閉證,。根據(jù)孫氏中醫(yī)世家長期以來的臨床所得，大凡五十歲以上者易患此證,。

王某,，男，61歲,，工人,，1970年8月25日初診。一個(gè)月前,，炎暑不迭,，一日赴宴，飲酒失度,，突然如醉,，扶之室內(nèi)，即神昏不語,，牙關(guān)緊閉,，面目紅熱，如嫵媚之鮮艷,，鼻鼾氣粗,，口泛涎沫，喉中痰鳴漉漉,，狀若曳鋸,，小便失禁，家人惶惶,，特邀孫教授診視,。脈來弦滑有力，血壓230／130mmHg,，瞳孔等大,，對(duì)光反射存在，左半身不遂,，即針刺人中,、承漿、風(fēng)池,、風(fēng)府,、太沖、十二井穴點(diǎn)刺出血,。頃刻,，神志稍清,，牙關(guān)已松，遂沖服安宮牛黃丸1粒,。疏方如下：雙鉤藤60g,，石決明24g，膽南星9g,，菖蒲9g,，遠(yuǎn)志9g，全瓜萎45g,，僵蠶9g,，夏枯草24g，川貝 9g,   葛根30g,，鮮荷葉一角,，紫雪散2g（分沖）。上藥以水3杯,，煮取1杯,，藥滓再煮，取汁1杯,，每日分2次溫服,，每次沖服紫雪散1g。上藥服1劑后,，腸腑通暢,。3日后，神志轉(zhuǎn)清,，經(jīng)服上方加減,，10日后病卻大半，唯言語尚感謇澀,，上肢舉動(dòng)較下肢活動(dòng)略差，舌質(zhì)紅,，舌苔黃膩,，擬方如下：雙鉤藤60g，夏枯草24g,，膽南星6g,，菖蒲12g，遠(yuǎn)志12g,，石決明30g,，僵蠶9g，川貝母9g,，嫩桑枝60g,，鮮荷葉一角,，竹瀝汁60g（兌服）。上藥以水3杯,，煮取1杯,，藥滓再煮，取汁1杯,，每日分2次溫服,，每次兌服竹瀝汁30g。上方連服6劑,，患者可以下床走動(dòng),，上肢活動(dòng)困難不若前甚，脈轉(zhuǎn)沖和,，舌苔淡薄而稍黃,，血壓150／95mmHg，再按上方加減,，重佐丹參,、雞血藤、豨薟草,、川續(xù)斷,、桑寄生、赤芍,、紅花等,，并配合針刺療法，先后調(diào)治一個(gè)半月,，起居如常,，恢復(fù)勞作。

風(fēng)為肝之本氣,，火為心之本氣，若陰血衰少,，風(fēng)火無所附依,，必致風(fēng)火相煽，最終發(fā)病中風(fēng)抽搐,?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗匪^：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng),，諸熱瞀瘛,，皆屬于火。”《左傳》所謂“風(fēng)淫未疾”者,，大約亦指此證之危癥,。蓋心主血脈，肝主筋膜,，陰血既虛,，不能濡養(yǎng)筋脈，其證多從燥化,，而患中風(fēng)抽搐之危癥,。

曾治卞某，女,，59歲,，市民，1972年5月5日初診,。經(jīng)常頭痛,，頭暈，未加介意,，近因家事縈勞,，加之肝氣郁怒，遂病中風(fēng),，手足陣陣抽搐,，每日發(fā)作一二次，行動(dòng)不便,，入某診所求診：血壓210／120mmHg,，左半身麻木抽動(dòng)，初步診為高血壓,、腦血管痙攣,，給予降壓藥連服三天，效果不明顯,，特轉(zhuǎn)至孫氏處求治,，診察辨證為風(fēng)火相煽，中風(fēng)抽搐之閉證,?！秲?nèi)經(jīng)》所云：“陽氣者，煩勞則張,。”即指此言,，治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng),，滋陰降火，方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，望其應(yīng)手,。其組成為：懷牛膝24g,，赭石24g，生龍骨24g,，生牡蠣24g,，雙鉤藤 ，全蝎10g,，生地30g,，白芍24g，麥冬24g,，元參18g,，川楝子12g，羚羊角粉2g（分沖）,。上藥以水3杯,，煮取1杯，藥滓再煮,，取汁1杯,，每日分2次溫服，每次沖服羚羊角粉   g,。上方連服3劑后,，抽搐漸平。繼進(jìn)先醒齋之集靈膏方（易為湯劑）,，養(yǎng)陰潤燥,，此資鞏固。

 胃之受納,，賴肝之疏泄而主乎通降，中風(fēng)類病,，肝陽暴動(dòng),，橫逆犯胃，胃氣上迫,，有升無降,，輕則嘔吐食渣痰涎，重則夾雜黑褐瘀血,，其色如敗醬者,，證候最為危篤，《證治要訣》指出：“諸中,，或已蘇,、或未蘇、或初病、或久病,，忽吐出紫紅色者死,。”孫氏中醫(yī)世家根據(jù)臨證實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)此類患者多數(shù)發(fā)病急驟,，輕者極亟治療，尚可挽回,，重者確乎難療,，可見戴思恭所謂此證之險(xiǎn)，確屬經(jīng)驗(yàn)之談,。

唐某,，女，69歲,，市民,，1977年5月13日初診。暴仆成中,，神志昏迷,，鼻鼾氣粗，呃逆頻仍,，嘔吐敗腐食物二次,，血壓185／110mmHg，體溫37.5℃,，腦脊液帶有血色,，中西醫(yī)會(huì)診為腦出血。西藥治療從略,，中醫(yī)辨證為：肝風(fēng)犯胃,，嘔吐食瘀，治宜涼肝血以熄內(nèi)風(fēng),，降逆氣以養(yǎng)胃陰,。疏方：紫雪丹1.5g（先沖服），生地24g,，杭白芍24g,，玳瑁9g，川牛膝21g,，赭石24g,，生龍骨24g，生牡蠣24g,，竹茹12g,，麥冬24g,。上藥先煮玳瑁40分鐘，后入諸藥,，取汁1杯，藥滓再煮,，取汁1杯,，每日分2次緩緩服之。服藥3劑后,，呃逆嘔吐悉平,，神志已轉(zhuǎn)清醒，再以上方加減,，調(diào)治月余,，下肢始能下地走動(dòng)，唯上肢拘急,，屈伸困難,，又過一年，終因復(fù)中而亡,。

體質(zhì)肥胖之人，多主痰濕,，形盛而氣虛,，氣虛不能勝形，更欲飲酒,，好食肥甘厚味之品以助之,，朱丹溪指出：“肥人中者，以其氣盛于外而虧于內(nèi)也,?！狈收吡钊藘?nèi)熱，甘者使人中滿,，致痰濕內(nèi)蘊(yùn),，郁而化熱，熱極生風(fēng),，蒙閉清竅,，終會(huì)發(fā)生形盛氣虛、痰濕化風(fēng)之中風(fēng)閉證,?！端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》指出：“仆擊偏枯······肥貴人，則膏梁之疾也,?！睂O氏中醫(yī)世家通過多年臨床觀察,，發(fā)現(xiàn)老年肥胖之人，確實(shí)以氣虛多痰者為多,。

黃某,，男，64歲,，市民,，1966年農(nóng)歷8月19日初診。中秋之夜,，飲酒,，飽食肥甘入睡，翌日偏廢不起,。急送醫(yī)院治療,，檢查后見：體溫37℃，血壓140／100 mmHg,。初步診為腦血栓形成,，連續(xù)治療3日，效果不理想,。轉(zhuǎn)至孫氏處采用中醫(yī)診療,。患者體質(zhì)豐腴,，左側(cè)半身不遂,，動(dòng)轉(zhuǎn)困難，精神癡呆,，口角流涎,，舌體胖大、苔厚膩,，脈沉弦,，中醫(yī)辨證為形盛氣虛，痰濕化風(fēng),，以理氣化痰,、熄風(fēng)通絡(luò)之法調(diào)之。猴棗1粒約0.3g,，用粗瓷碗底加水磨之,，色黃褐，每日服3次,，每次一湯匙,。瓜蔞30g，川貝母12g,，石菖蒲12g,，膽南星9g,，陳皮15g，半夏15g,，茯苓15g,，絲瓜絡(luò)15g，竹茹1 g,，鉤藤30g,，桑寄生30g。上藥以水3杯,，煮取1杯，藥滓再煮,，取汁1杯,，每日分2次溫服。上藥服2劑后,，大腑通暢,，精神已振，言語稍遲,，口角已不流涎,，繼以上方加雞血藤、杜仲,、丹參,、紅花，左半身活動(dòng)稍感靈活,，舌苔由淡膩而轉(zhuǎn)黃薄,，此氣虛轉(zhuǎn)旺之象。脈由沉弦而轉(zhuǎn)弦數(shù),，此陽氣有流行之機(jī),，痰濕有克化之望矣。繼以雞血藤湯加味以益氣通絡(luò),，調(diào)治月余基本康復(fù),。

《醫(yī)學(xué)正傳》指出：“夫中風(fēng)之證,，蓋因先傷于內(nèi),，而后感于外之候也，但有標(biāo)本輕重不同耳,?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》指出：“多先有中風(fēng)基礎(chǔ)伏藏于內(nèi)，后因外感而激發(fā),，然非激發(fā)于外之風(fēng),，實(shí)激發(fā)于外感之因,，風(fēng)生熱，內(nèi)外兩熱相并,，遂致內(nèi)風(fēng)暴動(dòng),。”由此看來該病與季節(jié)氣候的關(guān)系甚為密切,。

王某,，男，53歲,，工人,，1970年3月11日初診。經(jīng)常頭痛,、頭暈,，血壓時(shí)高時(shí)低，自恃體壯,，未加介意,，又冒風(fēng)雨外出，返則感頭痛身楚而入睡,，第二天即感頭脹,，手麻，說話嘴笨,，午后身熱,，口眼喝斜，說話更加不清,，右側(cè)半身活動(dòng)困難,，脈洪數(shù)，舌紅,，苔略黃膩,，體溫38.9℃，血壓190／120mmHg,，診為中風(fēng),，證屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，外感激發(fā),，治以清熱熄風(fēng),，表里雙解。處方：生石膏45g,，知母15g,，桑葉30g，菊花15g,，薄荷12g,，砂仁2g,，瓜蔞30g，雙鉤藤45g,，連翹30g,，蟬衣12g，夏枯草24g,，赤芍12g,，牛膝24g。上藥以水3杯,，煮取一杯半,，藥滓再煮，取汁一杯半,，每日分3次溫服,。上方連服3劑，外感身熱解除,，大腑已通調(diào)，言語恢復(fù)正常,，可下地走動(dòng),。繼服三劑，半身活動(dòng)基本正常,，為鞏固療效,，書方于下，回家療養(yǎng),。雞血藤60g,，雙鉤藤45g，丹參30g,，牛膝30g,，夏枯草30g，茺蔚子25g,，生龍骨25g,，生牡蠣25g，龜板30g,，桑寄生30g,，甘草10g。上藥以水3杯,，煮取1杯,，藥滓再煮，取汁1杯,，每日分2次溫服,。

《素問·脈解篇》指出：“內(nèi)奪而厥，則為瘖痱”,，此是對(duì)腎虛而言,，蓋腎虛，是指腎脈之精氣,，不能從腎上挾陰蹺之脈,，入肺循咽喉，抵舌本,，故舌機(jī)不掉而言語不出,。《仁齋直指方》指出：“肺為聲言之門,，腎為聲音之根,。”這就更進(jìn)一步說明了中風(fēng)不語一癥與肺腎的關(guān)系相當(dāng)密切,。

范某,，男，60歲,，職工,，1969年8月25日初診?；寄X血栓形成后在醫(yī)院治療7天,，血壓下降，發(fā)熱除,，囑出院療養(yǎng),。目前，右半身不遂,，行走困難,，上肢不能高舉，言語不利,，只會(huì)發(fā)出得得之聲,，舌本強(qiáng)硬、少津,，咽干,，脈象弦細(xì)。辨證為精氣虛衰,、中風(fēng)不語之候,，治以滋補(bǔ)腎陰，清肺活絡(luò)。方以六味地黃湯加味,，緩緩圖治,。生熟地各30g，萸肉30g,，丹皮9g,，生山藥24g,，澤瀉15g,，茯苓15g,，薄荷梗9g，細(xì)辛3g,，白芍15g,，雙鉤藤60g，麥冬25g,，元參15g,，嫩桑枝60g，牛膝30g,。上藥以水3杯,，煮取1杯，藥滓再煮,，取汁1杯,，每日分2次溫服。上藥連服9劑,，津液有來復(fù)之機(jī)，咽干好轉(zhuǎn),，舌絡(luò)得榮,，言語較前進(jìn)步，可以發(fā)出“不吃”“喝水”之聲,，仍以上方加減服藥21劑,，言語基本恢復(fù)正常，左半身不遂亦逐漸改善,，可以自行百米,。但仍感軟弱不支，繼與雞血藤湯加牛膝,、寄生,、菟絲子、杜仲等,，調(diào)治月余而康復(fù),。

由手足漸覺麻木不仁而轉(zhuǎn)化為口眼喝斜，半身不遂者,，此為氣虛血瘀,、阻塞脈絡(luò)之故也。張景岳指出：“夫血非氣不行,，氣非血不化,，凡血中無氣則病為緩縱廢弛”。臨床屢見此類患者,，須大劑益氣養(yǎng)血,，疏通經(jīng)脈以通其瘀閉，方可漸次向愈,，否則血瘀不化,，氣滯不行，往往出現(xiàn)患側(cè)手足腫脹,。此時(shí)處治,，雖加風(fēng)藥鼓動(dòng)，蟲蟻搜剔,，亦難恢復(fù)痊愈,。

白某，女,，77歲,，市民，1972年6月3日初診,。周身痹痛,，四肢酸楚，曾斷續(xù)治療四年,，時(shí)好時(shí)壞未能痊愈,。近半年來，左手足經(jīng)常麻木不仁,，血壓不高,，有時(shí)感到目花,，昨日發(fā)右半身不遂，言語有時(shí)遲鈍,，神志清楚,，血壓140／80mmHg，大小便均正常,，舌淡少苔,，脈沉緩,，證屬氣虛血瘀,、脈絡(luò)阻塞,，治以益氣活血，化瘀通絡(luò),。藥用：黃芪60g,，當(dāng)歸24g,，川芎15g,，赤芍15g,，桃仁9g,，紅花9g，地龍15g,，丹參30g,，雞血藤30g,，豨薟草30g，牛膝30g,，桑寄生30g，杜仲24g,，甘草6g。上藥以水3碗,，煮取一碗半,，藥滓再煮，取汁一碗半,，每日分3次溫服,。上方連服6劑,，右半身活動(dòng)能力增強(qiáng),，上肢有攻脹之感,，乃守上方加蜈蚣2條,，僵蠶15g，姜黃6g,，連翹24g,，桑枝60g,，羌活6g,，連服3劑，攻脹消失,，仍按原方加減繼續(xù)調(diào)治一月后可持杖走動(dòng),。

中風(fēng)發(fā)生后,，首先要辨清閉證與脫證，臨床以閉證多見,，脫證較為少見,，但脫證以陽氣欲脫為主要表現(xiàn),，其危重程度較之閉證更為嚴(yán)重,。因此，孫氏中醫(yī)世家對(duì)中風(fēng)脫證的治療,，并不僅僅以“扶正固脫”概之,，而是結(jié)合臨床實(shí)際，從以下四法治之,。

脫者，虛脫之謂,，屬元?dú)飧娼咧：颍毒霸廊珪分赋觯骸胺膊〈苏?，多以素不能慎，或七情?nèi)傷,，或酒色過度,，先傷五臟之真陰，此致病之本也,，或再內(nèi)外勞傷,，復(fù)有所觸,，以損一時(shí)之元?dú)猓蚰赀~力衰,，氣血將離，則積損為頹,，此發(fā)病之因也，蓋其陰虧于前,，而陽損于后,，陰陷于下而陽泛于上,，以致陰陽相失,，精氣不交,，所以忽然昏聵，卒然仆倒,，此非陽氣暴脫之候乎,?！庇骷窝砸嘀赋觯骸罢骊柹厦?，汗多肢冷,，氣喘痰鳴·····黑錫三建，引陽回宅,，水土重封,，虞淵浴曰·····.”二者均詳細(xì)地闡明了元陽上脫的危險(xiǎn)性以及治療方法,。臨床見此證而有一蹶不振之勢(shì)者，治者不可因循守舊,，當(dāng)用大方重劑以回陽戀陰,，急煎頻服,。

王某,，男，60歲,，汽運(yùn)廚師,，1970年2月2日初診。因?yàn)樵俅螐?fù)中,，呈半昏迷狀，口開目合,，氣息迫粗,，面色紅潤,，額汗如珠,，四肢逆冷,，脈浮,，按之無力,，此乃元陽上脫之候,，急以回陽救逆,。藥用：高麗參30g,，附子15g,，干姜9g，當(dāng)歸18g,，熟地30g,，甘草18g，蔥白七寸引,。上藥急煮,，取汁1杯，頻服,，藥滓再煮,，隔時(shí)再服。1劑盡,，陽回汗收,，四肢溫，喘息平,，精神振,，后繼予補(bǔ)陽還五湯,，連續(xù)服藥15劑，病已,。

 張景岳指出：“非風(fēng)遺尿者,，由腎氣虛脫也，最為危候,，宜參芪歸術(shù)之類,，補(bǔ)之是也，然必命門火衰所以不收攝,，其有甚者,，非加桂附終無濟(jì)也?！绷峙迩僖仓赋觯骸斑z尿?qū)倌I氣虛極,，用參芪術(shù)附、益智,、五味以保元陽之脫,。”蓋腎氣下脫,，小便失禁者,，臨床尤多，治者重在補(bǔ)益腎氣,，然而如果使用桂附收攝腎氣,，陽回既止，又不可過多過久,，以防變故,。

李某，男,，52歲,，飯店職工，1967年7月26日初診,。血壓素高,，經(jīng)常眩暈，近由房帷傷腎,，突然昏仆,。左半身不遂，小便失禁,，汗出身冷,，面色淡白,，呼吸低微，言語不清,，脈象沉緩,，舌淡白，脈證合參,，此屬腎氣下脫之候,，急以暖腎回陽、益氣固脫之法調(diào)之,。藥用：人參30g,，附子24g，白術(shù)24g,，五味子18g,，當(dāng)歸18g，黃芪45g,，鹿角膠18g（烊化）,，甘草24g，熟地30g,，肉桂6g,，益智仁15g。上藥以水3碗,，急煎1碗,，頻服，藥滓再煎,，取汁1碗,，續(xù)服,。后于當(dāng)天傍晚,，腎氣下脫得固，精神稍振,，可以低聲對(duì)答,，脈來不若前甚，翌日精神振作,，繼以補(bǔ)腎固精之法調(diào)之,。人參1 g，附子 12g,，白術(shù)15g,，五味子9g，當(dāng)歸12g,，黃芪30g,，熟地24g,，枸杞子30g，淫羊藿,懷牛膝24g,，天冬24g,，龜板30g，甘草12g,。上藥以水3碗,，煮取1碗，藥渣再煮,，取汁1碗,，每日分2次溫服。依上方加減出入,，調(diào)治一月余而得以康復(fù),。

中風(fēng)一病，誤與發(fā)汗,，衛(wèi)氣不固,，腠理開啟，汗液大泄,，津液外散而脫,，治療當(dāng)急以回陽固衛(wèi)，誠如《類證治裁》指出“津脫者實(shí)衛(wèi)”,，實(shí)屬有得之言,。曾治王某，男,，54歲,，干部，1969年9月30日初診,?；贾酗L(fēng)病7日，他醫(yī)予麻桂姜防等藥,，服3劑后導(dǎo)致汗漏不止,，心悸不安，面色淡白,，四肢不溫,，氣息微弱，殆將不繼,，脈細(xì)微,，舌淡苔薄。脈證互參,，此屬陽虛外脫之候,，治以回陽固衛(wèi),，方用芪附湯合收汗丹方之意?；痉浇M成：黃芪60g,，大麗參24g，熟附子15g,，甘草18g,，五味子12g，生龍牡各24g,。上藥以水4杯,，煮取一杯半，藥滓再煮,，取汁一杯半,，每日分3次溫服。連續(xù)服藥2劑后,，汗收大半,，精神稍穩(wěn)，繼服2劑,，汗止衛(wèi)固,，四肢漸溫，脈來不若前甚,。續(xù)服補(bǔ)陽還五湯,，加雞血藤、桑寄生,、杜仲,、牛膝、菟絲子,、淫羊藿,、豨薟草等，繼治其右半身偏癱,。

《辨證錄》指出：“有人一時(shí)卒倒,，痰誕壅塞,，汗出如雨,，手足懈弛不收，口不能言,，囊縮,，小便自遺，人以為中風(fēng)急證,，誰知乎是陰陽兩脫乎,?！薄额愖C治裁》亦指出：“上下俱脫者，類中,、眩仆,、鼻鳴鼾、絕汗出,，遺尿失禁,，即陰陽俱脫也?！庇终f：“陰陽脫離,，精氣不足須參附大劑，峻補(bǔ)其陽,，繼以地黃丸加杞子,、當(dāng)歸，或十補(bǔ)丸填補(bǔ)真陰,?！贝硕呔敿?xì)地闡明了陰陽兩脫的發(fā)病原因、病理及治療方法,。

如治張某,，男，58歲,，工人,，1968年9月5日初診?；贾酗L(fēng)半月,，神志時(shí)清時(shí)昧，右半身不遂,，方藥雜投,，致汗出不斂，四肢逆冷,，面青不榮,，口角流涎，呼息氣弱,，小便失遺,，躁擾不安，脈來沉細(xì)欲絕,。脈證互參,，證屬陰陽兩脫之候，有生機(jī)將敗、真元告匱之虞,，治以固護(hù)元陽,，攝納真陰。處方：紅參30g,，黃芪60g,，附子12g，甘草12g,，干姜6g,，萸肉30g，五味子12g,，大熟地30g,，生龍骨30g，生牡蠣30g,。上藥以水4杯,，煮取1杯，藥滓再煮,，取汁1杯,，每日分2次溫服。服藥兩劑,，精神好轉(zhuǎn),，他癥尚無起色，復(fù)加黃芪至120g,，它證有所好轉(zhuǎn),，后將黃芪又加至240g，汗出則斂,，四肢漸溫,，小便方知，始得機(jī)轉(zhuǎn)向愈,。又過兩月,，不幸由于復(fù)脫而亡。

閉證失治或誤治,，陽氣外越，則可能轉(zhuǎn)化為脫證,；脫證或補(bǔ)之太過,，亦可能轉(zhuǎn)化為閉證。孫氏中醫(yī)世家在長期的臨床實(shí)踐過程中,，比較重視對(duì)中風(fēng)閉證和脫證之間相互轉(zhuǎn)化關(guān)系的仔細(xì)觀察,，根據(jù)患者的具體表現(xiàn)而靈活,、準(zhǔn)確地選用相應(yīng)的治療方法,，以求及時(shí)挽救患者的生命?，F(xiàn)僅以典型病案為例，佐證此一問題,。

林某,，63歲，電工,，1973年3月19日初診,。患腦血栓形成已7日,，神志昏糊,，喉中痰鳴，手足躁擾,，經(jīng)醫(yī)藥雜投,，連續(xù)服藥6劑。有一日,，突然汗出肢冷,，言語混亂，口唇顫動(dòng),，小便失禁,，脈象虛浮，按之若無,，舌胖大而少苔,，延請(qǐng)孫氏診之，給予黃芪45g,，黨參30g,，附子12g，五味子9g,，牡蠣24g,，甘草12g。水煎2遍,，每日分2次服之,，調(diào)治3日，脫證得以解除,。

趙某,，男，65歲,，中藥藥工,，1969年3月9日初診。體質(zhì)豐腴，眩暈有年,，今因勞動(dòng)不慎而跌仆在地,，神志時(shí)清時(shí)昧，面色蒼白,，言語不利,，口角流涎，汗出淋漓,，小便失禁,，左半身不遂。經(jīng)我們會(huì)診后認(rèn)為此為中風(fēng)脫證,，議予益氣回陽,、滋陰固脫之法治之。藥用白干參30g,，炒附子18g,，黃芪30g，當(dāng)歸18g,，白術(shù)18g,，熟地30g，甘草12g,，服藥6劑,，神志轉(zhuǎn)清，汗亦收,，小便已知,，然而血壓突然升高而見頭目眩暈，脈轉(zhuǎn)弦急,，顏面烘熱,，再次會(huì)診后認(rèn)為，此后由脫轉(zhuǎn)閉之形,，遂與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減調(diào)之,，半月后病告痊愈。

《素問·調(diào)經(jīng)論》指出：“肌肉蠕動(dòng)名曰微風(fēng),?！苯鹪拇蠹抑坏膭⒑娱g也曾指出：“凡人如覺大拇指及次指麻木不仁，或手足不用或肌肉蠕動(dòng)者,，三年內(nèi)必有大風(fēng)之至,。”明代中醫(yī)名著《醫(yī)學(xué)正傳》中亦記載：“凡人手足漸覺不遂,，或臂膊及髀股肢節(jié)麻木不仁,，或口眼喝斜,，言語謇澀······雖未至于倒仆，此亦為中風(fēng)暈厥之候,，司指日可定矣,。”近代名醫(yī)張錫純先生有五條中風(fēng)先兆的載述,，可以相互參考,。有些學(xué)者把這些先兆征稱之為“微風(fēng)”,，此說很有見地,。

對(duì)于中風(fēng)病的預(yù)防很重要，首當(dāng)節(jié)制飲食,，勿食太飽,，少食膏粱厚味之品，煙酒適度勿過,；再則應(yīng)調(diào)肝氣,，有云“善養(yǎng)肝者，切忌暴怒”,，勿動(dòng)肝火,，使肝氣條達(dá)；內(nèi)藏精氣,，遠(yuǎn)離色欲,，節(jié)制精氣，以防耗散,；控制血壓,，勿使太高；加強(qiáng)體育鍛煉,，盡可能地增強(qiáng)自身體質(zhì),。