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1.治療中風(fēng)言語不利,，肝腎虧虛證,，應(yīng)首選2.治療中風(fēng)半身不遂，氣虛絡(luò)瘀證,，應(yīng)首選3.治療中風(fēng)氣虛血滯,、氣虛絡(luò)瘀證，應(yīng)首選4.患者突然昏仆,，不省人事,，肢體軟癱，目合口張,，鼻鼾息微,，手撒肢冷，汗多，二便自遺,，肢體軟癱,，舌痿，脈微欲絕,。其中風(fēng)屬5.中風(fēng)之中臟腑與中經(jīng)絡(luò)的鑒別要點(diǎn)是證機(jī)概要：肝腎虧虛，陰血不足,，筋脈失養(yǎng),。治法：滋養(yǎng)肝腎。代表方：左歸丸合地黃飲子加減,。證機(jī)概要：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹,。治法：益氣養(yǎng)血,，化瘀通絡(luò)。代表方：補(bǔ)陽還五湯加減,。證機(jī)概要：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹,。治法：益氣養(yǎng)血,，化瘀通絡(luò)。代表方：補(bǔ)陽還五湯加減,。證候：突然昏仆，不省人事,，目合口張,，鼻鼾息微，手撒肢冷,，汗多,，大小便自遺，肢體軟癱,，舌痿,，脈細(xì)弱或脈微欲絕。答案解析：中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂,、口眼歪斜、語言不利,，但意識(shí)清楚,；中臟腑則昏不知人,，或神志昏糊、迷蒙,，伴見肢體不用。 要點(diǎn)四 中風(fēng)的辨證論治（續(xù)） 證候:突然昏仆,，不省人事,，牙關(guān)緊閉，口噤不開,，兩手握固,，肢體強(qiáng)痙，大小便閉,，面白唇暗,，靜臥不煩，四肢不溫,，痰涎壅盛,，苔白膩，脈沉滑緩,。證機(jī)概要:痰濁偏盛,，上壅清竅，內(nèi)蒙心神,，神機(jī)閉塞,。常用藥:半夏、茯苓,、橘紅,、竹茹、郁金,、石菖蒲,、膽星、天麻,、鉤藤,、僵蠶。加減:兼有動(dòng)風(fēng)者,，加天麻,、鉤藤以平息內(nèi)風(fēng);有化熱之象者，加黃芩,、黃連;見戴陽證者,，屬病情惡化,，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治,。閉證適時(shí)配合通下之法,，但正虛明顯，元?dú)庥撜呒捎谩?/span>證候:突然昏仆,，不省人事,，目合口張，鼻鼾息微,，手撒肢冷,，汗多，大小便自遺,，肢體軟癱,，舌瘺，脈細(xì)弱或脈微欲絕,。證機(jī)概要:正不勝邪,，元?dú)馑ノ?，陰陽欲絕。代表方:參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注,。加減:陰不戀陽,，陽浮于外,，津液不能內(nèi)守，汗泄過多者,，可加龍骨,、牡蠣斂汗回陽;陰精耗傷，舌干,，脈微者，加玉竹,、黃精以救陰護(hù)津。證候:口眼歪斜,，舌強(qiáng)語謇或失語,，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩,，舌暗紫，脈弦滑,。證機(jī)概要:風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利,。治法:搜風(fēng)化痰,，行瘀通絡(luò),。常用藥:天麻,、膽星,、天竺黃,、半夏、陳皮,、地龍,、僵蠶,、全蝎,、遠(yuǎn)志,、菖蒲,、豨薟草,、桑枝、雞血藤,、丹參,、紅花,。加減:痰熱偏盛者,，加全瓜蔞、竹茹,、川貝母清化痰熱;兼有肝陽上亢,，頭暈頭痛,，面赤,，苔黃舌紅,，脈弦勁有力，加鉤藤,、石決明,、夏枯草平肝息風(fēng)潛陽;咽干口燥,，加天花粉、天冬養(yǎng)陰潤燥,。證候:肢體偏枯不用,，肢軟無力，面色萎黃,，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱,。證機(jī)概要:氣虛血瘀,，脈阻絡(luò)痹。治法:益氣養(yǎng)血,，化瘀通絡(luò),。常用藥:黃芪,、桃仁、紅花,、赤芍,、歸尾,、川芎,、地龍,、牛膝,。加減:血虛甚，加枸杞,、首烏藤以補(bǔ)血;肢冷,，陽失溫煦,，加桂枝溫經(jīng)通脈;腰膝酸軟，加川斷,、桑寄生,、杜仲以壯筋骨，強(qiáng)腰膝,。證候:半身不遂,，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語,，或偏癱,，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì),，或舌淡紅,，脈沉細(xì)。證機(jī)概要:肝腎虧虛,，陰血不足,，筋脈失養(yǎng)。常用藥:干地黃、首烏,、枸杞,、山萸肉、麥冬,、石斛,、當(dāng)歸、雞血藤,。加減:若腰酸腿軟較甚,，加杜仲、桑寄生,、牛膝補(bǔ)腎壯腰;腎陽虛,，加巴戟天、蓯蓉補(bǔ)腎益精,，附子,、肉桂溫補(bǔ)腎陽;夾有痰濁，加菖蒲,、遠(yuǎn)志,、茯苓化痰開竅。要點(diǎn)五 中風(fēng)的轉(zhuǎn)歸預(yù)后 中風(fēng)病患者的轉(zhuǎn)歸取決于其體質(zhì)的強(qiáng)弱,、正氣的盛衰,、病情的輕重及診療的正確及時(shí)與否,、調(diào)養(yǎng)是否得當(dāng)?shù)取Ｖ信K腑者,，神志由昏迷逐漸轉(zhuǎn)清，半身不遂趨于恢復(fù)，說明其向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)化,，病勢為順,，預(yù)后多好。若出現(xiàn)頑固性呃逆,、嘔血,、厥脫者，此為中風(fēng)變證,，多致正氣散脫,。若邪盛正傷，雖經(jīng)救治,，終因正氣已傷,，致病程遷延成為中風(fēng)病后遺癥者，常見半身不遂,、口舌喎斜,、言語不利、癡呆等,，要抓緊時(shí)機(jī),，積極治療，同時(shí)配合外敷熏洗及針灸按摩,，并適當(dāng)鍛煉,，以提高療效,。中風(fēng)病后遺癥期，若偏癱肢體由松懈癱軟變?yōu)榫袛伆l(fā)痙,，伴躁擾不寧,，此由正氣虛乏，邪氣日盛而致,，病情較重,。要點(diǎn)六 中風(fēng)的預(yù)防調(diào)護(hù) 1.關(guān)于中風(fēng)的預(yù)防，應(yīng)識(shí)別中風(fēng)先兆,，及時(shí)處理,，以預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。平時(shí)在飲食上宜食清淡易消化之物,，忌肥甘厚味,、動(dòng)風(fēng)、辛辣刺激之品,，并禁煙酒,。要保持心情舒暢，做到起居有常,，飲食有節(jié),，避免疲勞，以防止卒中和復(fù)中,。2.既病之后,，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。遇中臟腑昏迷時(shí),，須密切觀察病情變化,，注意面色、呼吸,、汗出等變化,，以防向閉脫轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)口腔護(hù)理,，及時(shí)清除痰涎,，喂服或鼻飼中藥時(shí)應(yīng)少量多次頻服?；謴?fù)期要加強(qiáng)偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng),，進(jìn)行各種功能鍛煉，并配合針灸,、推拿,、理療、按摩等。偏癱嚴(yán)重者,，防止患肢受壓而發(fā)生變形,。語言不利者，宜加強(qiáng)語言訓(xùn)練,。長期臥床者,，保護(hù)局部皮膚，防止發(fā)生褥瘡,。
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