抗真菌藥物的作用機(jī)制主要包括：作用于細(xì)胞膜的多烯類(lèi)-插入含麥角固醇的細(xì)胞膜,，形成通道，造成K⁺外排,；唑類(lèi)-阻斷麥角固醇合成,；作用于DNA/RNA的5-氟胞嘧啶；作用于細(xì)胞壁的棘白菌素類(lèi)-阻斷葡聚糖合成,。

目前，國(guó)際上公認(rèn)的真菌藥敏相關(guān)的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)文件以CLSI發(fā)布的M60,、M61,、M59、M57,、M27,、M44、M38,、M51為主,，見(jiàn)表1，其中最新更新的版本為M59,，M60,，M61見(jiàn)表2。

表1 CLSI真菌藥敏指導(dǎo)文件

表2 2020年更新文件清單

真菌藥敏試驗(yàn)方法主要包括：微量肉湯稀釋法,、濃度梯度法,、紙片擴(kuò)散法，此外包括商品化的微稀釋方法。其中商品化的產(chǎn)品代表主要有梅里埃的ATB Fungus真菌藥敏試劑,，賽默飛的Sensititre YeastOne真菌藥敏板,，安圖生物的真菌藥敏檢測(cè)試劑盒（比色/比濁法）。

目前國(guó)內(nèi)普遍認(rèn)可的真菌藥敏參考標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源于CLSI,，其中M27文件主要描述的是酵母樣真菌稀釋法藥物敏感試驗(yàn)的參考方法,，該文件適用范圍為念珠菌屬、隱球菌屬,。其中微稀釋方法的結(jié)果判讀在24h,，對(duì)于隱球菌結(jié)果判讀在72h，且目前的折點(diǎn)都是在24h結(jié)果閱讀的基礎(chǔ)上制定的,。結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3,。此外M60文件描述了酵母菌稀釋法藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于MIC法和紙片法質(zhì)控范圍及臨床折點(diǎn)進(jìn)行了相應(yīng)的展示,。以上是關(guān)于念珠菌屬和隱球菌屬的主要涉及的藥敏標(biāo)準(zhǔn)文件,。

關(guān)于絲狀真菌的文件主要為：M38（絲狀真菌稀釋法藥物敏感試驗(yàn)的參考方法）和M61（絲狀真菌藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)）。其中最新版的2020年M61文件,，新增了伏立康唑?qū)τ跓熐沟恼埸c(diǎn),。同樣重要的還有M59文件，主要描述抗真菌藥物敏感性試驗(yàn)流行病學(xué)介值,。

表3 念珠菌屬和隱球菌屬微稀釋結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)

小編從NMPA網(wǎng)站上了解到,，安圖生物2020年7月份獲得了全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀-AutoMic i600（見(jiàn)圖1）注冊(cè)許可，2021年相繼獲得了五種藥敏檢測(cè)試劑盒的注冊(cè)文號(hào),，包括真菌藥敏檢測(cè)試劑盒（比色/比濁法）（見(jiàn)圖2）,，其藥敏板卡包含了臨床常見(jiàn)的10種抗真菌藥物：兩性霉素B，制霉菌素,、阿尼芬凈、米卡芬凈,、卡泊芬凈,、泊沙康唑、伏立康唑,、氟康唑,、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶,。全面覆蓋了CLSI文件中抗菌藥物的質(zhì)控范圍和折點(diǎn)濃度,，抗生素濃度梯度10-14個(gè)，實(shí)現(xiàn)定量實(shí)測(cè)MIC,。檢測(cè)范圍包括：念珠菌屬,、隱球菌屬、曲霉菌屬。 

針對(duì)念珠菌屬,，配合儀器可24h內(nèi)報(bào)告結(jié)果,，隱球菌屬和曲霉菌屬可在48h內(nèi)報(bào)告結(jié)果。真菌藥敏結(jié)果的精準(zhǔn)檢測(cè)的同時(shí)縮短報(bào)告時(shí)長(zhǎng),，為臨床的精準(zhǔn)治療用藥提供依據(jù),，提升診療水平，緩解病患的痛苦,。

全自動(dòng)微生物質(zhì)譜檢測(cè)系統(tǒng)

同時(shí),，其擁有全自動(dòng)微生物質(zhì)譜檢測(cè)系統(tǒng)平臺(tái)，提供了約400種真菌的快速鑒定,，17分鐘就可以得到96個(gè)標(biāo)本的鑒定結(jié)果,。結(jié)合著其微生物實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)可以提供從標(biāo)本接收、全自動(dòng)接種,、質(zhì)譜鑒定,、全自動(dòng)藥敏等全流程監(jiān)控及強(qiáng)大的血培養(yǎng)陽(yáng)性、污染率,，耐藥分析,，WHONET直傳，信息間互通互聯(lián)等強(qiáng)大功能,，提供智能化,、模塊化微生物軟性流水線。優(yōu)化TAT,，服務(wù)臨床微生物檢驗(yàn),。