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隨后,，全市開展核酸檢測。

這一疫情引起了全國人民的密切關(guān)注,。市衛(wèi)健委黨組書記,、主任隋振華同志停職，接受進(jìn)一步調(diào)查,。

10月16日上午11點(diǎn),，青島市召開新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上通報(bào)此次青島疫情的源頭,，確定為大港公司兩名工人病例,，因在青島市胸科醫(yī)院共用CT室，引發(fā)醫(yī)院聚集性疫情,。

山東省疾控中心黨委書記馬立新：我們調(diào)取的青島市胸科醫(yī)院監(jiān)控錄像證實(shí),，青島港疫情兩名感染者在市胸科醫(yī)院隔離觀察期間，曾離開封閉病區(qū)到CT室檢查,。

因防護(hù)消毒不規(guī)范,，導(dǎo)致CT室被病毒污染，進(jìn)而傳染了次日上午到同一CT室檢查的住院病人李某某和陪護(hù)牛某某,，并將病毒帶入結(jié)核病區(qū),，導(dǎo)致這起疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播。

疫情防控重于泰山,，不得有絲毫馬虎,！近來新冠疫情頻發(fā)，疫情期間,，醫(yī)院CT室如何進(jìn)行消毒滅菌呢,？

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CT室物體表面、地面的清潔消毒

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空氣消毒

每日2～3次,，每次不少于30分鐘,，遇污染及時(shí)消毒，必要時(shí)使用過氧化氫或過氧乙酸進(jìn)行終末消毒,。

1.通風(fēng)：

選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)進(jìn)行有效空氣交換,。

2.集中空調(diào)通風(fēng)：

①保持新風(fēng)采氣口及其周圍環(huán)境清潔，新風(fēng)不被污染,。

②對運(yùn)行的空調(diào)系統(tǒng)的過濾器,、風(fēng)口、空氣處理機(jī)組,、表冷器,、加熱（濕）器、冷凝水盤等設(shè)備和部件進(jìn)行定期清洗,、消毒或更換,。

③出現(xiàn)新冠肺炎確診病例、疑似病例或無癥狀感染者時(shí),，應(yīng)采取以下措施：

a）立即關(guān)停確診病例,、疑似病例或無癥狀感染者活動(dòng)區(qū)域?qū)?yīng)的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；

b）在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,，立即對上述區(qū)域內(nèi)的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒,、清洗，經(jīng)衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn),、評價(jià)合格后方可重新啟用,。

3.人機(jī)共存的空氣凈化消毒機(jī)：

（循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器）：適用于有人狀態(tài)下的空氣消毒，消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗,、進(jìn)風(fēng)口,、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋,。

4.紫外線燈照射消毒：

適用于無人狀態(tài)下空氣的消毒，采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射,。安裝時(shí)紫外線燈（30W紫外線燈,，在1.0m處的強(qiáng)度＞70μW/cm2）應(yīng)≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min,，可適當(dāng)延長照射時(shí)間到1小時(shí)以上,。

5、化學(xué)消毒

此方法感控老師們可參考以下規(guī)范：

規(guī)范

內(nèi)容

《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

（請上下滑動(dòng)此框內(nèi)容）

超低容量噴霧法：適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒,。采用3%過氧化氫,、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20mL/m3-30mL/m3的用量加入到電動(dòng)超低容量噴霧器中,，接通電源,，即可進(jìn)行噴霧消毒。消毒前關(guān)好門窗,，噴霧時(shí)按先上后下,、先左后右、有里到外,，先表面后空間,，循序漸進(jìn)的順序依次均勻噴霧。作用時(shí)間：過氧化氫,、二氧化氯30min-60min,，過氧乙酸為1h。消毒完畢,，打開門窗徹底通風(fēng),。噴霧消毒時(shí)消毒人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，佩戴防護(hù)手套,、口罩,，必要時(shí)戴防護(hù)面具，穿防護(hù)服,。噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備,，如監(jiān)護(hù)儀、顯示器等物品蓋好,。

《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》

化學(xué)消毒劑汽（氣）化/霧化消毒應(yīng)在無人情況下使用,，可選擇過氧化氫、二氧化氯等消毒劑,，使用濃度和作用時(shí)間,，按產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行。

《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)CT室新冠肺炎院感防控專家共識(shí)》

不推薦使用噴霧劑消毒,，防止消毒劑進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部損壞電子元件,，若需要使用霧化消毒器,，必須關(guān)機(jī)并斷電后進(jìn)行，并用塑料布做好設(shè)備防護(hù),。

《山西省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療設(shè)備清潔和消毒工作方案（試行）》

由于消毒劑可能會(huì)進(jìn)入設(shè)備里面,，所以不推薦使用霧狀消毒工具,。如果房間已經(jīng)用噴霧裝置消毒,，那么建議設(shè)備立即斷電，冷卻并用塑料單蓋住設(shè)備,。當(dāng)消毒水霧開始下沉,，移調(diào)塑料單并擦拭干凈。

6.能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）,、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品,。

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清潔消毒操作程序

（此流程僅供參考。來源：《山西省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療設(shè)備清潔和消毒工作方案（試行）》）

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醫(yī)療廢物處理

新冠肺炎和發(fā)熱門診專用CT室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物以及患者廢棄的生活垃圾根據(jù)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號(hào)）要求：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產(chǎn)生的廢棄物,，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾,，均應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。

2.醫(yī)療廢物專用包裝袋,、利器盒的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),，在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行認(rèn)真檢查,，確保其無破損,、無滲漏。醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋,。應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物,，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎,。

3.每個(gè)包裝袋應(yīng)當(dāng)系有或粘貼中文標(biāo)簽,，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門,、產(chǎn)生日期,、類別，并在特別說明中標(biāo)注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”,。

4.收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,，在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋。

5.醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門,、運(yùn)送人員,、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人員之間，要逐層登記交接,，并說明其來源于新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者,。 本輪青島疫情讓剛剛有所放松的醫(yī)療機(jī)構(gòu)又緊張起來,，目前，疫情常態(tài)化中醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的壓力巨大,，既要做好一般患者常規(guī)診療,，又要兼顧常態(tài)化的疫情防控工作，特別是對于無癥狀的病毒攜帶者的管控難度非常之大,，現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)能做好的就是及時(shí)對高危人群進(jìn)行核酸檢測或CT檢查,，特別是目前咽拭子采樣后的陽性率并不是百分之百，無癥狀或新冠病毒攜帶者首次檢測未發(fā)現(xiàn)隨之可能會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行各項(xiàng)檢查,，特別是CT室可能是重要的交叉點(diǎn),，因?yàn)楹芏噌t(yī)療機(jī)構(gòu)可能僅有一臺(tái)CT，不僅要滿足普通患者的檢查,，還要兼顧發(fā)熱患者的檢查,，而網(wǎng)傳此次青島胸科醫(yī)院發(fā)生新冠確診病例主要原因?yàn)榫惩廨斎肴藛T做CT后消毒不徹底造成后續(xù)檢查者感染.雖然這一消息目前并未得到確認(rèn)，但CT室因環(huán)境密閉確實(shí)存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn),，那么對于CT室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不共同的一些診療設(shè)備或環(huán)境的感控管理非常重要,！

CT室院感管理制度

疑似新冠病毒感染患者需要去放射科檢查CT，擬送檢科室工作人員應(yīng)提前電話通知放射科值班人員做好準(zhǔn)備,?；颊呷檀麽t(yī)用外科口罩或防護(hù)口罩（肺部疾患能否耐受n95根據(jù)實(shí)際情況定），陪檢人員盡可能與患者保持安全距離（1米以上）并戴好口罩,。

一,、檢查前的準(zhǔn)備：

1、當(dāng)接到電話通知,，先讓其他無關(guān)人員回避,。

2、配制500mg/L含氯消毒液備用（具體用量根據(jù)消毒面積大小來定）,。

3,、機(jī)床上鋪一次性使用中單。

準(zhǔn)備就緒,，接患者進(jìn)入CT室,。

二、檢查中的要求：

1,、不進(jìn)入CT室的診斷醫(yī)師：工作服,、手衛(wèi)生、口罩

2,、進(jìn)入CT室的與患者接觸的人員：工作服,、工作褲、外科口罩、帽子,、隔離衣,、鞋套。

3,、患者：入室戴鞋套,。

三、檢查后的消毒：

1,、由室內(nèi)配合檢查的技師立即完成,，以減少無關(guān)人員參與。

2,、立即更換一次性中單放入感染性廢物桶內(nèi)（動(dòng)作輕柔,，避免揚(yáng)塵）,。

3,、用500mg/L含氯消毒液對患者所接觸的地方、地面進(jìn)行擦拭消毒,，有分泌物污染時(shí)局部應(yīng)先用2000mg/L含氯消毒液擦拭清除,。

4、開啟紫外線消毒室內(nèi)空氣（照射消毒1小時(shí)）,。

5,、消毒工作結(jié)束處置流程：從患者通道出：手衛(wèi)生--脫去隔離衣--脫手套--手衛(wèi)生--脫工作褲--手衛(wèi)生--脫帽子口罩。一次性物品放入感染性廢物,，可回收織物500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后常規(guī)清洗,。

6、紫外線消毒結(jié)束,，開窗通風(fēng),。

7、發(fā)熱或疑似患者檢查數(shù)量較多或共用CT時(shí)應(yīng)該進(jìn)行徹底的終末消毒,，可選擇過氧化氫干霧消毒設(shè)備,。

四、注意事項(xiàng)：

1,、患者檢查結(jié)束離開,，CT室內(nèi)立即做終末消毒后方可接診其他非疑似新冠感染患者的檢查，并做好終末消毒,。

2,、連續(xù)檢查疑似新冠病毒感染的患者，之間無需終末消毒,。

3,、不可穿著接觸過患者的防護(hù)用品進(jìn)入生活區(qū)或其他工作區(qū)域。

4、穿脫防用品前一定要做手衛(wèi)生,，脫防護(hù)用品流程,。

5、CT室的日常消毒工作必須做好相關(guān)記錄,。