非常精彩，值得學(xué)習(xí),。

一家三人外感咳嗽不止,，病機(jī)卻各不同：辨證論治顯神威

分享人：楊兄（湖南）

緣起

寒熱燥濕錯(cuò)雜并用,，

一診而效

一診：2024年10月21日

朋友蔣某，女,，30歲,。

咳嗽不止，晝夜難停,，降溫即咳,，有泡沫痰略帶黃，性質(zhì)粘稠,，咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，鼻孔癢,，偶有清涕。背冷,，風(fēng)吹肉緊,。怕風(fēng)吹，風(fēng)吹易額頭痛,。不易出汗,。喉嚨偶癢。手尖冷,，膝以下腳冷,。

舌苔白，脈數(shù),。

二診：2024年10月25日

一診處方是多重理法復(fù)合的方劑,，這種方子能夠用好是很不容易的,。

事實(shí)上大部分人用理法復(fù)合的大處方，換來(lái)的結(jié)局都是亂槍打鳥(niǎo),。吃了藥之后,，患者覺(jué)得好像有好轉(zhuǎn)，又好像沒(méi)好轉(zhuǎn),，其實(shí)就是效果不明顯,。這是因?yàn)樗幬镏g相互掣肘，根本發(fā)揮不出作用,。

但是大合方一旦用對(duì)了,，那就是速效、神效,、大效,！患者一吃進(jìn)去，頓時(shí)會(huì)覺(jué)得跟之前吃過(guò)的所有處方都不一樣,，各個(gè)方面的癥狀全部同步好轉(zhuǎn)！

總之,，能夠用好大處方是不容易的,，因?yàn)椴煌乃幬镏g到底是相互掣肘（降低效果）還是相互輔助（提升效果），這個(gè)就取決于醫(yī)者的水平了,。

能夠讓大量功效相反的藥物協(xié)同起來(lái),、不互相打架，比較考驗(yàn)辨證,。

就像我以前治病,，習(xí)慣于先用一張很小的方子開(kāi)路,。這種治法就相當(dāng)于是派一個(gè)特種部隊(duì)直搗虎穴，打贏了自然美妙,，以最小的兵力代價(jià)換取了最大的戰(zhàn)果,。

但是后面發(fā)現(xiàn)很多復(fù)雜綿延的慢性病真不能這么治，很多病機(jī)是互相耦合在一起的,，只能大軍平推,、全面掩殺，一個(gè)都不放過(guò),。

宣透肺熱一劑熱退

一診：2024年10月29日

二診：2024年10月31日

家長(zhǎng)反饋,，當(dāng)天服藥一次不到半小時(shí)即燒退人安。

二劑喝完,，問(wèn)是否還要吃什么藥?kù)柟桃幌?。我?jiàn)小朋友狀態(tài)俱佳，偶打個(gè)噴嚏,，為病邪走表,，痊愈之兆。

故處方：中成藥風(fēng)寒感冒顆粒一盒,。

治療過(guò)程一波三折，

最終以熱咳神方見(jiàn)效收功

一診：2024年10月28日

二診：2024年10月30日

咳嗽依舊,，僅略有緩解,。另外又告訴我，10月28日那天是她沒(méi)搞清（平時(shí)是她媽媽帶小孩）,，其實(shí)小朋友已有三四天沒(méi)有大便,。

我思索：余無(wú)他癥，僅有干咳,，應(yīng)該是感冒后遺癥之陰虛內(nèi)熱，故而便秘,；內(nèi)熱上逆,，故而干咳,。故方麥門冬湯，三劑,。

三診

當(dāng)天吃完藥后,，直肚子疼，大致繞臍位置,，喝完藥就一直想打嗑睡,。當(dāng)天拉出不少大便。

囑咐之后劑量減半,，小口慢服,，之后便無(wú)不適。

11月8日,，朋友再次反饋,，咳嗽并沒(méi)有好完全，早晚有段時(shí)間照樣很嚴(yán)重,，甚至咳嗽到吐,，白天無(wú)他癥。

聞言,，我頭皮發(fā)麻,，感覺(jué)黔驢技窮！趕緊到南極老師武器庫(kù)里找武器,！

仔細(xì)看過(guò)老師醫(yī)案后覺(jué)得桔梗玄參湯比較合適,，實(shí)在不行的話就放大招——前胡止咳湯！

故把兩個(gè)處方都給了朋友,。

四診：2024年11月10日

2024年11月11日,，朋友反饋，昨天才吃一劑,?？人曰羧欢?/span>！

我長(zhǎng)松一口氣,！長(zhǎng)愧自己醫(yī)技之不精,，長(zhǎng)嘆道阻且長(zhǎng)！是以為記,！

楊兄胸懷博大,，不掩飾自己的辨證失誤，真的是有大胸懷的人,！

大家評(píng)價(jià)醫(yī)案的時(shí)候千萬(wàn)不要過(guò)于刻薄,，如果對(duì)待醫(yī)案中的少許失誤都要強(qiáng)烈攻擊,，那以后大家都不敢分享有波折的復(fù)雜醫(yī)案了，全都是發(fā)的那些簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一劑搞好的醫(yī)案,，那咱們還學(xué)習(xí)個(gè)什么呢,？對(duì)不對(duì)？

我這里簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)：

治療這種沒(méi)有別的癥狀的咳嗽,，主要就是升降肺氣。而升降肺氣之前,，首先想清楚是什么東西導(dǎo)致肺氣沒(méi)法升降,！

這孩子舌上有胎、干咳無(wú)痰,、舌頭上有紅點(diǎn),。

可見(jiàn)主要病機(jī)還是痰邪堵在肺里頭，有形的病邪妨礙肺氣升降,。氣機(jī)不暢快就會(huì)造成輕度的肺中郁熱,。

有人可能覺(jué)得非得咳嗽有痰音，才能認(rèn)定痰邪這一病機(jī),，這是錯(cuò)誤的,！我們必須學(xué)會(huì)尋找“看不見(jiàn)的痰”！

痰邪在氣管肺泡才會(huì)咳嗽有痰,。

痰邪阻滯在肺泡之外（例如肺間質(zhì),、三焦網(wǎng)膜的上焦部分）是會(huì)咳嗽無(wú)痰的！

有的患者本來(lái)無(wú)痰,，吃了化痰的藥物反而大量吐痰,，就是這個(gè)道理。王孟英的醫(yī)案中最多這樣的情況了,。

前胡止嗽湯是我治療肺熱咳嗽的撒手锏,，以下為相關(guān)解析：

前胡止嗽湯：治熱性咳嗽有百發(fā)百中之效【南極的讀書(shū)筆記】

與前胡止嗽湯相關(guān)的醫(yī)案如下：

小兒甲流高燒39.6℃,，汗下并用一劑而愈（收尾用的是前胡止嗽湯）
兩兄妹咳嗽不止月余,，前胡止嗽湯一劑知,、二劑已
小朋友突發(fā)咳嗽,、眼屎量多糊眼，前胡止嗽湯一劑速愈

小兒劇烈咳嗽中西醫(yī)雜治反加重,，純中藥速愈（小柴胡湯、前胡止嗽湯、升降散）
小女孩劇烈咳喘憋悶兩個(gè)月,，中藥三劑速愈（前胡止嗽湯（減荊芥）合麻杏石甘湯加竹茹）
風(fēng)熱外感導(dǎo)致發(fā)燒、喉痛咽癢,、咳嗽,，銀牛荊豆加味宜掌握（收尾用的是前胡止嗽湯）

小孩流感高燒39℃四天,、屢治不效，寒溫并用顯神威（收尾用的是前胡止嗽湯）
支原體肺炎大半年沒(méi)好透、體質(zhì)明顯變差,、反復(fù)生病發(fā)燒：純中藥力挽狂瀾（后期前胡止嗽湯收功）

咳嗽兩個(gè)月,、肺炎,、夜間發(fā)燒、咳果凍狀黏痰,、頭孢阿奇均無(wú)效,，純中藥治愈（第二診開(kāi)始用前胡止嗽湯）

“打怪升級(jí)”第一關(guān)：快速搞定頻繁生病咳嗽的女孩

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