本期內(nèi)容我們來講一講參苓白術(shù)散（丸）,，為了方便大家更好地記憶理解并合理用藥，我們會(huì)結(jié)合前面講的四君子和六君子一起來講,。

從其組方來看，不難發(fā)現(xiàn),，參苓白術(shù)散也是在四君子的基礎(chǔ)上延展來的,。

其中,，人參,、白術(shù)、茯苓,、炙甘草,，這四味藥我們在前面講的四君子丸的組方里面具體介紹過，這里不再贅述,。

白扁豆——補(bǔ)氣祛濕藥,，主要針對(duì)燥濕。

加上白術(shù),、茯苓,，參苓白術(shù)散的組方里有三味祛濕藥。

砂仁也有祛濕的功效,。

薏苡仁——祛濕利尿,，主要針對(duì)滲濕。

四君加了砂仁,、薏米,、白扁豆后，功效明顯增強(qiáng)了,，從組方的功效來看參苓白術(shù)散主要就是治療脾虛的濕,。

脾虛有痰用陳夏六君子,，脾虛有濕用參苓白術(shù)散。

桔?！咝?，化痰止咳藥，宣肺利氣,。

桔梗放在這個(gè)方里面,，主要是把上腹，就是胸中的氣機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)起來,。

肺主氣,，用桔梗讓胸中的氣處于運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

甘草——調(diào)和助藥,。

蓮子——補(bǔ)脾,，收斂。

大便次數(shù)增多,，稀,，經(jīng)常帶水，還沒到拉肚子的程度,，就要考慮祛濕補(bǔ)脾了,。祛濕補(bǔ)脾后還要收斂。

山藥——補(bǔ)氣,，收斂,。

如果大便很干很密結(jié)，就不適合吃參苓白術(shù)散了,。因?yàn)樯剿幨鞘諗康?，吃了雖然補(bǔ)氣，但因其收斂功效,，會(huì)導(dǎo)致更拉不出來,，此時(shí)需要的是拆卸的藥。生白術(shù)（補(bǔ)氣推動(dòng)）就可以,。

山藥補(bǔ)氣收斂,，便秘不要用。

生白術(shù)補(bǔ)氣推動(dòng),，便秘時(shí)可用,。

參苓白術(shù)散的功用就是健脾益氣,、和胃滲濕，主治脾虛夾濕證,。

注意,，這里的重心在濕。

脾虛夾濕型的一個(gè)典型癥狀就是沒胃口,。

上文提到,，參苓白術(shù)散癥見飲食不消、或吐或?yàn)a(粘),、面色不華,、形體虛贏、肢倦乏力,、胸脘脹滿,、服肥膩物則癥狀加重、苔白膩,、脈虛緩,。

注意，其中的肢倦乏力是有分情況的：

無力感是虛,；

沉重感是濕,；

又無力又沉重，那就是氣虛夾濕,。

這里也有講到脹,，前面我們講的香砂六君子丸主要針對(duì)的癥狀就是脾虛氣滯（脹氣），如果是反復(fù)脹滿,，則香砂六君子丸會(huì)更具針對(duì)性,。我們在用藥的時(shí)候一定要注意根據(jù)癥狀輕重程度來選擇用藥，還可以疊加拼方,。

陳夏六君子丸主要針對(duì)的是脾虛有痰,，參苓白術(shù)散主要針對(duì)的是脾虛有濕。

中成藥用藥只要大方向是對(duì)的,，一般問題都不大，只是每一個(gè)中成藥的效果各有針對(duì)性,。

這也是我們想要大家慢慢形成的一個(gè)中成藥用藥思路,。