系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療原則

1,、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎目前仍然缺乏有效的治療手段 循證醫(yī)學(xué)結(jié)果顯示：兒童患者對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好,，推薦使用強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍40mg(m2·d),隔日口服6~12個(gè)月，無(wú)效者停藥,。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑對(duì)成人患者無(wú)明顯療效,，不宜應(yīng)用，成人患者推薦使用潘生丁225~300mg/d口服,，并用阿司匹林片15mg/(kg·d)，或華法令2~4mg/d口服,。并給予血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑或降脂藥物等非特異治療,。

2、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療 甲基強(qiáng)的松龍30mg(kg.d),，最大1000mg,，連續(xù)靜脈注射3d。對(duì)60%的Ⅰ型患者有效，特別是早期治療可見(jiàn)有完全緩解的病歷,，即使在有效患者中也可見(jiàn)到因糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用而加重腎小球硬化的現(xiàn)象,。

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的中醫(yī)辨證論治

1、氣虛淤阻腎絡(luò)

主證：神疲乏力,，面色少華,，浮腫，眩暈,，浮腫,，尿中蛋白及紅細(xì)胞增多，血壓偏高,，舌質(zhì)紫黯,，舌苔白厚膩，脈沉澀,。

治則：益氣活血,，滋腎通絡(luò)。

方藥：參芪地黃湯和桃紅四物湯加減 黃芪60克 生曬參10克 生地黃20克 當(dāng)歸30克 紅花12克 桃仁12克 澤蘭30克 赤芍12克 桃仁12克 山藥12克 山萸肉12克 枸杞子20克 水蛭6克 杜仲12克 巴戟天10克 水煎服,，一日一劑,。

加減：眩暈加野菊花10克，枸杞子10克,，雙鉤藤30克,；血尿加小薊30克、薺菜花30克,、白茅根30克,，蛋白尿多加豬苓30克，金蟬花10克,，金櫻子12克,。

2、腎虛脈絡(luò)淤阻

主證：疲乏無(wú)力,，水腫,，腰膝酸軟，形神萎靡,，尿中蛋白尿,、紅細(xì)胞增多，腎功能輕度損害,，面色晦暗,，舌質(zhì)紫黯，舌苔白膩,，脈細(xì)澀,。

治則：溫腎活血解毒

方藥：張氏溫腎活血湯加減：杜仲10克 附子10克 巴戟天12克 豬苓30克 澤瀉20克 丹參12克 益母草30克 仙茅10克 淫羊藿12克 當(dāng)歸30克 懷牛膝20克 酒大黃12克 金蟬花12克 豬苓30克 旱蓮草12克 女貞子12克 水煎服,，一日一劑。

加減：腰膝酸軟加狗脊,、川斷續(xù),、菟絲子；尿中紅細(xì)胞增多加小薊,、薺菜花,、萱麻根、仙鶴草,；高血壓加雙鉤藤,、萊菔子、絞股藍(lán),；反復(fù)蛋白尿加穿山龍,、地龍、土茯苓,。