沙丁胺醇為β2腎上腺素受體激動劑,,主要通過激動呼吸道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,,使細胞內的環(huán)磷酸腺苷含量增加,,游離鈣離子減少,從而松弛支氣管平滑肌,,減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質的釋放,,緩解哮喘癥狀,。主要制劑為氣霧劑。用于治療支氣管哮喘或喘息性慢性支氣管炎伴支氣管痙攣[1-3],。正確規(guī)范地使用沙丁胺醇氣霧劑可以緊急救命,,但是如果過度依賴甚至濫用這個藥,有可能救命藥還會變成送命藥,!吸入方法錯誤會直接影響藥物的療效,。因此,,掌握正確的方法吸入藥物十分重要。首次用藥或停藥1周未使用時,,需先向空氣中噴藥1次,,以確保吸入器工作良好。應按照說明書要求保存沙丁胺醇氣霧劑并定期檢查失效期,,以避免放置時間過長或保存不當導致失效[3,4],。沙丁胺醇氣霧劑是哮喘患者的常備急救藥。它起效很快,,使用后一般5分鐘之內即可產(chǎn)生作用,,藥效可持續(xù)4~6小時。急救時,,每次1~2撳(如果使用2撳,,每撳之間至少間隔1分鐘),必要時可20分鐘重復使用1次,,一般1天使用不超過4次,,用藥極量為24小時不宜超過8撳。沙丁胺醇氣霧劑不宜長期單獨大劑量使用,,長期使用會導致機體產(chǎn)生耐藥性,,使藥物起效時間延長,作用時間縮短,,甚至出現(xiàn)“反跳性支氣管收縮”,,表現(xiàn)為應用支氣管擴張劑后,肺功能變得更差[4],。沙丁胺醇雖有選擇性,,但仍然有興奮心臟,導致心率加快的作用,。目前,,冠心病患者使用的β受體阻滯劑為高選擇性β1受體阻滯劑。β1受體阻滯劑具有降低心肌耗氧,降低心肌再梗死率,,改善梗死后左室重構等作用,。沙丁胺醇會影響β1受體阻滯劑的作用。沙丁胺醇會導致高血壓患者心率增快,,甚至可能升高血壓,。沙丁胺醇會導致甲狀腺功能亢進癥患者心率增快[4-6],。- 氣霧劑裝置為壓力裝置,,請避免受凍,、受熱,、撞擊或在瓶上戳刺,即使用完也請避免以上行為,。
- 定期(至少每周1次)將藥瓶拔出后用溫水徹底清洗吸入器并晾干[3,4],。
剛入科的你,,想掌握科里常用藥物哪里看,?哪些情況需要調整劑量?初次使用要不要加倍,?溶媒到底用鹽配還是糖配......作為科里的老手,,注射劑、片劑用藥有何不同,?國外用法有哪些可以借鑒,?藥物過量如何從容應對?面對入科新人,,如何優(yōu)雅地甩一個鏈接讓小白去學習用藥知識,?[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2020年版)[J].中華結核和呼吸雜志,,2020,,43(12)﹕1023-1048.[2]中華醫(yī)學會,,中華醫(yī)學會臨床藥學分會,,中華醫(yī)學會雜志社,,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會,,中華醫(yī)學會《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會,,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥指南編寫專家組.支氣管哮喘基層合理用藥指南[J].中華全科醫(yī)師雜志,,2020,19(7)﹕572-581.[3]中國醫(yī)學裝備協(xié)會呼吸病學專委會吸入治療與呼吸康復學組,中國慢性阻塞性肺疾病聯(lián)盟.穩(wěn)定期慢性氣道疾病吸入裝置規(guī)范應用中國專家共識[J].中華結核和呼吸雜志,2019,42(4)﹕13.[5]王趫,,朱立勤.臨床藥師對過量使用沙丁胺醇氣霧劑致多種不良反應患者的藥學監(jiān)護[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,,17(1):138-140.[6]李疆,,平艷玲.臨床藥師對沙丁胺醇致不良反應的藥學監(jiān)護要點分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究(電子版),2019,,3(6):106-107.
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