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傷寒論類方辨析之表證類(三)

 小柴胡湯 2022-10-23 發(fā)布于江蘇
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傷寒論類方辨析之表證類(三)

編者的話:

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胡希恕老師白天忙于上班,接診會診,,帶教學生,。晚上夜深燈下,讀書寫書,。那時沒有電視,,老師天天耕耘不止,此手稿完成于1965年。文筆雖舊,,頗有心得,,以“八綱辨證”釋“傷寒類方”之臨床應用。手稿“按”中,,老師對《傷寒》和《金匱》兩書之條與條,、證與證、法與法,、方與方,、藥與藥,進行了鑒別對比,。信手書來,,不加修辭,此乃傷寒臨床大家獨具匠心之言,。學者細研,,定有所獲。

桂枝加葛根湯

桂枝三錢  芍藥三錢  炙甘草二錢  葛根四錢  

生姜三錢  大棗四枚

煎服法同原方,。

 方解 

葛根甘平,,內(nèi)可安中,以治下利,。外可潤燥,,而解強急,又以性能解毒,,更有利于痘疹諸疾,,故桂枝湯證,若兼以上的一,、二個證候,,均以本方治之。仲景獨取項背強幾幾為目的而用之者,,此亦津液枯燥,,為肌肉失和的反應,為本藥應用上的一特征,。但在痘疹下利諸病,,常不見此證(項背強幾幾),不可不知,。

 有關(guān)仲景的論說  

1.太陽病,,項背強幾幾 ,反汗出惡風者,,桂枝加葛根湯主之,。(14)

[注]項背強幾幾為應用葛根的確征,而汗出惡風為桂枝湯證,故以桂枝加葛根湯主之,。

栝樓桂枝湯

桂枝三錢  芍藥三錢  炙甘草二錢  栝樓根三錢  

生姜三錢  大棗四枚

煎服法同原方,。

 方解  

栝樓性寒,《本草經(jīng)》謂治消渴,,身熱,,煩滿,大熱,,補虛,,安中,續(xù)絕傷,。其為寒性強壯性的滋潤解熱藥可知,。故治肌肉強幾幾的情況,作用較葛根湯更為明顯,,則不止于項背,,而見于全身。桂枝湯證,,若身體強幾幾,,不用桂枝加葛根湯,而用栝樓桂枝湯,。

有關(guān)仲景的論說

1.太陽病,,其證備,身體強,,幾幾然脈反沉遲,,此為痙。栝樓桂枝湯主之,。(《金匱·痙濕暍病脈證第二》)

[注]太陽病,,其證備,謂太陽病桂枝證俱備的意思,。身體強幾幾,,則遠非項背強幾幾所能比,,肌肉拘急,,脈道受阻,故脈反沉遲,,此乃津枯熱燥的痙病,,故以栝樓桂枝湯主之。

按:治痙以栝樓為主,,故不名桂枝加栝樓湯,,而名栝樓桂枝湯,其實是治桂枝湯證而又痙者。須知,。

|桂枝加厚樸杏子湯

桂枝三錢  芍藥三錢  炙甘草二錢  厚樸二錢  杏仁三錢   

生姜三錢  大棗四枚

煎服法同原方,。

方解 

杏仁治咳逆上氣,厚樸治脹滿,,加此二物于桂枝湯,,當治桂枝湯證而又咳逆喘滿者,易知,。

有關(guān)仲景的論說 

1.喘家作,,桂枝湯加厚樸,杏子佳,。(18)

[注]平時患有哮喘病的人,,若發(fā)作桂枝湯證時,則宜桂枝加厚樸,、杏仁湯治之佳,。

2.太陽病,下之微喘者,,表未解故也,,桂枝加厚樸杏子湯主之。(43)

[注]太陽病誤下微喘時,,亦表未解的一證,,依法故須用桂枝湯以解表,但必須另加厚樸杏仁治微喘,。

按:無汗而喘則宜麻黃伍用杏仁的方劑,,汗自出而喘則宜桂枝伍用杏仁的方劑,此為有表證的咳喘證的用藥定則,。

桂枝去芍藥加皂莢湯

即桂枝去芍藥湯方,,再加皂莢二錢。

煎服法同原方,。

方解  

皂莢為溫性刺激藥,,有消痰利竅作用,桂枝去芍藥湯而加此味,,以治咳逆上氣而痰涎逆滿胸中可知,。

有關(guān)仲景的論說 

1.千金桂枝去芍藥加皂莢湯,治肺痿吐涎沫,。(《金匱·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》)

[注]此條為宋林億從《千金方》抄來,,故以千金冠方首,肺痿吐涎沫不止者,,可以本方治之,。

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