解剖

·跟腱是人體最強(qiáng)最粗大的肌腱,，由小腿三頭?。\層的的腓腸肌和深層比目魚肌兩肌合稱）的肌腱組成,，被脛神經(jīng)支配,。跟腱長約15cm,，自上而下逐漸變窄增厚，以跟骨結(jié)節(jié)上方3 ～6cm 為最窄,。

·大部分跟腱由脛骨后動脈血流供應(yīng),，肌腱中段的血管數(shù)量相對少。

正常跟腱聲像圖

·正常跟腱在縱切圖上表現(xiàn)為強(qiáng)回聲線包繞的均質(zhì)纖維狀結(jié)構(gòu),，回聲較強(qiáng),，均勻連續(xù)，邊界清楚,。橫切時在起點外表現(xiàn)為橢圓形,，中點為圓形,，近跟骨止點為月牙形。

正常跟腱在縱切及橫切圖聲像表現(xiàn)

跟腱斷裂分類（完全性及部分性）：

完全性跟腱斷裂：肌腱纖維完全中斷不連續(xù),，邊緣呈鋸齒狀,，由于組織水腫，肌腱斷端收縮,，超聲學(xué)上表現(xiàn)肌腱回縮增粗,，肌絲缺如，由于出血和滲出,，裂隙中間為低回聲區(qū)或無回聲區(qū),；

部分性跟腱撕裂：損傷區(qū)跟腱明顯腫脹增粗，腱結(jié)構(gòu)紊亂,，回聲不均,，可探及低回聲或無回聲。但反復(fù)調(diào)整探頭角度,，在結(jié)構(gòu)混亂的損傷區(qū)仍可探及到部分腱纖維結(jié)構(gòu)連續(xù),，回聲均勻。在踝關(guān)節(jié)被動背伸時這些腱纖維更清楚,，有明顯的繃緊張感,，斷端分離程度較小。

臨床診斷Thompson試驗：患者俯臥于檢查臺上,，雙足置于臺邊,，擠壓腓腸肌，如跟腱完好,，由于腓腸肌比目魚肌聯(lián)合腱通過跟腱與跟骨相連,，所以足可跖屈。跟腱斷裂后,，其不能將腓腸肌比目魚肌聯(lián)合腱與跟骨相連,，當(dāng)與健側(cè)做同樣試驗時，足不能跖屈,。

男性患者自述打籃球時聽到'’咔塔'’響聲,，左小腿下段疼痛不適伴足踝活動受限就診，超聲檢查：跟腱附著處連續(xù),，在其上方中部疼痛處可見肌腱纖維連續(xù)性中斷,，斷端回縮，其間可見液性暗區(qū)充填,。

動態(tài)掃查：

跟腱完全斷裂,，踝背伸可見遠(yuǎn)端斷端向遠(yuǎn)端移動，捏小腿時近端向近側(cè)移動，使斷端間隙加寬,，踝跖屈時兩斷端靠攏,，間隙減小。

術(shù)前Thompson試驗：

術(shù)中圖片：