本文內(nèi)容來(lái)源于倪海廈回答學(xué)習(xí)問(wèn)題總結(jié),。中醫(yī)二羊整理編輯。

學(xué)生：請(qǐng)問(wèn)老師如何學(xué)習(xí)經(jīng)方,，經(jīng)方的劑量如何把握,？

倪師：經(jīng)方劑量問(wèn)題不用擔(dān)心，不用研究易經(jīng)難么深,。舉個(gè)例子給大家聽(tīng),，劑量要看病人的體格大小，一是病情到了那個(gè)階段,，另一個(gè)是使用的時(shí)機(jī),，同時(shí)要對(duì)藥性非常了解，才會(huì)知道怎么使用,。

經(jīng)方分陰陽(yáng)兩個(gè)部分,，按照《內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》區(qū)分：

辛甘發(fā)散的為陽(yáng)，酸苦涌泄的為陰藥

有了這個(gè)觀念后,，經(jīng)方第一方桂枝湯里,，白芍酸苦涌泄是陰藥，桂枝是辛甘發(fā)散為陽(yáng)藥，把陰陽(yáng)分開(kāi)后,，劑量就好計(jì)算了,。

桂枝湯里桂枝白芍炙甘草大棗生姜，經(jīng)方里百分之六十以上都是從桂枝湯延伸而來(lái),，所以了解桂枝湯,，就能運(yùn)用百分之六十的處方，很嫻熟,。

今天有機(jī)會(huì)告訴大家桂枝湯的方意,，桂枝湯一陰一陽(yáng)，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看,，把桂枝當(dāng)成動(dòng)脈,，把白芍當(dāng)成靜脈，人身體動(dòng)脈與靜脈是等長(zhǎng)的,。所以桂枝芍藥也是等量的,，桂枝三錢，白芍也是三錢,，光是這兩味藥去煮,，靜脈動(dòng)脈的流速非常的快，跑的太快心臟受不了,，所以要加炙甘草,，甘草甘味性緩，炙過(guò)變苦味入心保護(hù)心臟不要跳的太快,。

病人晚上抽筋,，肝主筋，甘苦急,，食甘以緩之,，也可以買路邊榨的甘蔗汁來(lái)喝，抽筋就去掉了,。炙甘草不需要重劑能夠緩,。生姜色黃入胃，能夠補(bǔ)充因桂枝發(fā)汗后的胃中津液不足,，大棗色紅,，里面黃色也能夠補(bǔ)足腸胃的津液。所以光是桂枝湯不加生姜大棗炙甘草,，心跳會(huì)很快,，流汗，腸胃里津液干枯了,，吃不下東西,，加了這三味藥流汗的同時(shí)把腸胃的津液補(bǔ)足回來(lái),，就是桂枝湯的方意。

現(xiàn)在一個(gè)小朋友來(lái)看病,，媽媽說(shuō)小朋友從小挑食,，追著為他吃飯都不開(kāi)口吃飯，沒(méi)事就肚子痛,，額頭鼻頭中間是青色的,，經(jīng)方金匱里講，面色青主痛,，鼻頭是胃,，兩眼中間是小腸，額頭是大腸,，面色這塊區(qū)域是青色的代表是腹痛,，腑為陰，胸為陽(yáng),，所以白芍要加倍,，止腹痛，加強(qiáng)靜脈回流速度,，腹痛就去掉了,，如胸痛桂枝加倍，在大小柴胡湯里,，有腹痛就加白芍，酸收走腹,，小孩子腹痛就是小建中湯里白芍加倍,，加飴糖，就是麥芽糖,，主甘味,，甘主緩，所以吃下去不但胃痛沒(méi)了,，腸胃蠕動(dòng)起來(lái),，開(kāi)始餓吃東西，

甘淡是腸胃,，酸味是肝臟,，苦味是心臟，肺是辣味,，腎臟是咸味,，講的都是黃帝內(nèi)經(jīng)的東西。

所以小孩子對(duì)甘味特別喜歡,，吃完小建中湯后,，小孩子看到米面無(wú)法控制,，飯?jiān)阱伬镒テ饋?lái)就吃，說(shuō)明藥到了,。

有些太太靜脈曲張,，腿腳上都是靜脈瘤沒(méi)辦法收縮，我們就用酸收,，白芍用到一兩,，用量很重怕血流太快心臟受不了，炙甘草也加到一兩,，就不會(huì)有問(wèn)題就是計(jì)量的問(wèn)題,。有位太太二十年的靜脈曲張，血管就像指頭大的蚯蚓一樣排滿了,，這二十年就沒(méi)有穿過(guò)裙子,，一吃完芍藥甘草湯就頭暈，后漢書里寫藥不瞑眩厥疾弗瘳,，第二天少掉百分之九十的靜脈曲張,，就快到這個(gè)程度，你要知道白芍的藥性,，要知道收斂的功能,，你就不會(huì)想到芍藥甘草湯加重白芍劑量。

腳是冰的,，要知道加炮附子,，用到的原因藥性是熱的，主要用在固表,，對(duì)身體而言,，四肢為表，身體為里,，以皮膚肌肉骨頭來(lái)說(shuō),，皮膚為表，肌肉骨頭為里,。

以身體和四肢來(lái)區(qū)分陰陽(yáng)的話,，四肢為表，身體為里,。在經(jīng)絡(luò)里,，手太陰肺經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng),，幾乎都在四肢上,，內(nèi)臟在身體里面。固表就用炮附子,，這位太太靜脈曲張,，腳是冷的,，按照體格炮附子用三錢，能夠去四肢的寒,，白芍劑量沒(méi)有加重的話,，收斂效果就不好，代表劑量使用錯(cuò)誤,，真正主力的藥是白芍,，白芍要加重，加到二兩三兩也沒(méi)有關(guān)系,，白芍白芍沒(méi)有毒,。

不需要開(kāi)很多味藥在里面，經(jīng)方就是藥簡(jiǎn)力專,，藥物簡(jiǎn)化力量專一,，如果靜脈曲張有淤血塊，會(huì)跟著血管跑到心臟,，造成心臟病,，堵塞住怎么辦，我們加一些活血化瘀的藥,，炮附子本身是熱性的也可以把寒冰的淤血塊化掉,，也可以不用活血化瘀的藥在里面。

在北方冬天整個(gè)湖面都結(jié)冰了,，人們?cè)诤媪锉?，冰是寒造成的，南方溫?zé)岬牡胤骄筒粫?huì)結(jié)冰,。所以用熱藥化掉里寒,。

西醫(yī)沒(méi)有寒熱的觀念，使用一些活血化瘀的藥比如”koumen”,，把血稀釋的藥,，他就是老鼠藥,，會(huì)讓血液變的很稀,，不會(huì)凝結(jié)起來(lái)，血管容易破裂就死掉了,，老鼠藥一頓在幾塊錢,，做成人吃的一顆要好幾十塊美金，西醫(yī)有毒,，外面包一層糖衣,，比如阿司匹林或者別的，手術(shù)會(huì)有淤血塊,，一碰就會(huì)破掉,，血管容易破掉,，腦袋里的血管也容易破掉，你以為在預(yù)防心臟病,，實(shí)際上會(huì)造成血管破裂,。

我們說(shuō)中風(fēng)有兩種，一種是中風(fēng),，一種是腦溢血,，腦溢血死的很快，血栓還不一定馬上死,，所以西藥會(huì)造成心臟病,。中醫(yī)有熱的觀念，附子把整個(gè)生成的靜脈的瘀血當(dāng)場(chǎng)就化掉了,，就幾味藥,，這就是經(jīng)方。

所以看她腿很粗,，靜脈特別重,，白芍劑量就二兩、三兩加上去,，體格越大,，劑量越大，如果瘦瘦小小的開(kāi)一兩,，劑量太低起不到酸收的作用,。腳是冰冷的，一年四季都是,，炮附子五錢,，冬天才冷夏天不冷就三錢，這就是劑量,。炙甘草會(huì)跟著白芍走,，會(huì)牽動(dòng)血液循環(huán)系統(tǒng)的時(shí)候，無(wú)論是靜脈還是動(dòng)脈,，都會(huì)加炙甘草,。

舉個(gè)例子，很有名的桂枝甘草湯,，比如桂枝開(kāi)五錢,，炙甘草就開(kāi)五錢，經(jīng)方里是治療動(dòng)悸時(shí)使用的方劑,，心悸的時(shí)候,，加重桂枝，桂枝管動(dòng)脈,，是陽(yáng)藥,，炙甘草有緩和功能,，還有讓兩種不合的藥物合在一起，所以動(dòng)悸的很厲害,，處方桂枝和炙甘草加重,，心悸就沒(méi)有了。

同樣有個(gè)人來(lái)說(shuō),，我手冷,，腳是熱的，桂枝管上焦,，管動(dòng)脈,，就加重桂枝，白芍就減少了,。再舉個(gè)例,，手關(guān)節(jié)風(fēng)濕很痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，風(fēng)寒濕三痹,，桂枝祛風(fēng)，不定性的痛要去風(fēng),，去寒要用炮附子,，去濕用白術(shù)，把桂枝甘草湯加上炮附子和白術(shù),，就變成去風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥,。

經(jīng)方就是這個(gè)樣子，去濕去風(fēng)去寒,，抓住幾個(gè)重點(diǎn),，治療手部關(guān)節(jié)炎非這四味藥不可，就是甘草附子湯,，拿掉炮附與白術(shù)就是桂枝甘草湯,，桂枝、炮附子,、白術(shù),、炙甘草四味藥專門治療風(fēng)寒濕三痹，風(fēng)濕是游走的,，如痛在腳上,，膝蓋上,，是甘草附子湯,。

那有人說(shuō)不對(duì)啊，痛風(fēng)發(fā)起來(lái),，表面上又熱由燙,，怎么還開(kāi)那么熱的藥下去,，實(shí)際上表面會(huì)熱，是里面是寒的,，陽(yáng)不能進(jìn)去反逆出來(lái)就是熱的,，熱是局部的熱不是高燒。小孩子發(fā)高燒,，跟發(fā)低燒不一樣,，像癌癥病人常常都是低燒，低溫,，不是真正的熱,，是陽(yáng)不入陰的一種現(xiàn)象，我們慢慢給大家延伸到癌癥,，所以一個(gè)處方可以從感冒談到癌癥,，經(jīng)方是經(jīng)典之方，沒(méi)有比它更好更實(shí)用了,。

如遇痛風(fēng)是不定位的痛,，有時(shí)左腳有時(shí)右腳，還是用這四味藥,，表面上熱腫,，不能觸碰，一碰就痛,，里面風(fēng)寒濕三痹,，風(fēng)是游走。一般風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，也可以用這個(gè)處方,，一劑下去就中了。

還要看體格大小,，來(lái)決定劑量大小,。

這個(gè)人體格很壯，炮附子五錢,，白術(shù)五錢,，桂枝五錢，炙甘草五錢,。

這個(gè)人體格比較小,，都用三錢，一般炙甘草劑量跟著桂枝劑量走,，桂枝三炙甘草用三,，炙甘草會(huì)跟著桂枝走，會(huì)牽引到心臟的悸動(dòng)，等量就不會(huì)引起悸動(dòng),，同時(shí)原有的心悸也會(huì)好,。

心悸的真正原因是心臟本身想供應(yīng)血液到四肢末梢，可能是力量不夠就會(huì)動(dòng)悸,。就像引擎你猛加油它不走,，聲音很大，可是力量出不來(lái),，所以用桂枝來(lái)增加心臟噴射的力量,，心臟是陽(yáng)，讓它辛甘發(fā)散把血液到四肢末梢去,，這就是心動(dòng)悸的原因,。

經(jīng)方里的炙甘草湯，心動(dòng)悸,、脈結(jié)代,，炙甘草會(huì)用到一兩，不會(huì)有問(wèn)題,，沒(méi)有毒,，生姜兩片，大棗十二枚,，桂枝辛甘發(fā)散,，發(fā)散掉腸胃津液，所以這三味把津液補(bǔ)足,，才能去用桂枝麻黃,，不會(huì)因?yàn)榘l(fā)汗太過(guò)，腸胃津液沒(méi)了,，本來(lái)每天有大便吃了你的藥,，沒(méi)有加生姜大棗，大便都沒(méi)了,，一個(gè)禮拜都不大號(hào),，因?yàn)榇蟊愀稍镌谀c子里面，被發(fā)散掉了,，如果心律不整,，脈結(jié)代，跳跳停停,，就是炙甘草湯,。

在張仲景的觀念里，不管是什么癌癥,，或者是一般的感冒,，只要出現(xiàn)脈結(jié)代,，脈跳跳停停，先則條件就是炙甘草湯,，、

然后再做其它加減,，如有咳嗽加五味子,、半夏?？墒浅霈F(xiàn)脈結(jié)代就是炙甘草為主,。

炙甘草湯是唯一把心臟調(diào)節(jié)回來(lái)的處方。

原方是加人參,，人參比較貴,，用黨參替代，其它生地,、當(dāng)歸,、麻子仁、阿膠九味藥,。