外臺茯苓飲方方中有,,茯苓、人參,、白術(shù)各三兩,,枳實二兩,橘皮二兩半,,生姜四兩,。
本方出自《金匱要略·痰飲咳嗽病》附方《外臺》茯苓飲:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,,心胸間虛,,氣滿不能食,消痰氣,,令能食,。
這里說的是心胸中有停痰宿水,就是指胃中有水飲,。胃中有宿飲,,臨床常見到的癥狀有,常自吐水,,但吐出水后,,心胸間仍有氣脹而不能食,舌質(zhì)淡,舌胖大,,水滑,,脈沉無力。
六經(jīng)辨證屬于太陰病,。茯苓飲有驅(qū)水飲消脹,、進食的作用,,這個時候就有用茯苓飲治療的機會,。
芩桂術(shù)甘湯方方中有,茯苓四兩,,桂枝(去皮)三兩,,白術(shù)、甘草(炙)各二兩,。上四味,,以水六升,煮取三升,,去滓,,分溫三服。所以本方是桂枝甘草湯加茯苓,、白術(shù)而成,。
苓術(shù)功在利尿逐水,加于桂枝甘草湯中則解表同時利水,,故本方用于桂枝甘草湯證而里有水飲,,小便不利者。所以苓桂術(shù)甘湯是太陽太陰合病證用方,。
《傷寒論》第67條:傷寒,,若吐,若下后,,心下逆滿,,氣上沖胸,起則頭眩,,脈沉緊,,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。
《傷寒論》第160條:傷寒吐下后,發(fā)汗,,虛煩,,脈甚微,八九日心下痞硬,,脅下痛,,氣上沖咽喉,,眩冒,經(jīng)脈動惕者,,久而成痿,。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第16條:心下有痰飲,胸脅支滿,,目眩,,等桂術(shù)甘湯主之。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第17條:夫短氣有微飲,,當(dāng)從小便去之,,苓桂術(shù)甘湯主之,金匱腎氣丸亦主之,。
綜上條文,,辨證要點主要是外寒內(nèi)飲的頭暈?zāi)垦!⒍虤?、小便不利氣上沖頭暈視物旋轉(zhuǎn)嘔吐,,舌質(zhì)淡,舌苔白膩,,水滑,,脈是沉緊的,這時候就有用苓桂術(shù)甘湯的機會了,。
臨床中苓桂術(shù)甘湯證有合茯苓飲一起用的機會,,而茯苓飲證卻比較少合苓桂術(shù)甘湯。