  咽炎是咽喉部黏膜及黏膜下組織的非特異性炎癥,，屬于上呼吸道感染的一部分，依據(jù)其病程的長短和病理性質(zhì)的不同,，可分為急性咽炎和慢性咽炎,。 咽炎雖然是“小病”，看似病情不很嚴(yán)重,，但很多咽炎患者,，咽喉部常常會(huì)感覺不舒服，且這種感覺時(shí)輕時(shí)重,，容易反復(fù),，有的患者病程長達(dá)數(shù)月,、數(shù)年，較難治愈,，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作,，是一種十分常見卻又十分惱人的疾病。  慢性咽炎的病因  1．急性咽炎病程遷延,。 得了急性咽炎后,，病癥在未完全治愈的情況下，病情雖變輕但仍然持續(xù)存在,，隨時(shí)間推移可進(jìn)一步發(fā)展為慢性咽炎,，這種情況在臨床上比較常見。特別是有些患者,，急性咽炎的病癥反復(fù)發(fā)作,，造成病程遷延，引發(fā)慢性咽炎,。 2．生活習(xí)慣與環(huán)境因素,。 有很多生活習(xí)慣與環(huán)境因素極不利于咽喉的健康與保健，這些習(xí)慣和因素包括：嗜食辛辣燒烤類食物（如辣椒,、熏肉,、干魚、煎炸食物,、口味偏重偏咸的食物等）,、吸煙、飲酒,、用嗓過度或不當(dāng)（常與職業(yè)有關(guān)）,；久處密室空氣不流通、空氣干燥多塵或有毒有害氣體刺激等,，這些都可以直接引起慢性咽炎及其病理變化,，重者會(huì)出現(xiàn)急性咽炎；長期生活或工作在陰暗潮濕的環(huán)境里,，易導(dǎo)致人身體抵抗力下降,、變差，引起急性或慢性咽炎,；秋天氣候干燥亦容易加重病情,。 3．咽喉局部病變與鄰近器官病變。 咽喉局部病變主要是指慢性扁桃體炎,、腺樣體炎,、腺樣體肥大，其慢性炎癥波及咽喉部黏膜組織；鄰近器官病變,，最常見的是慢性鼻炎,、慢性鼻竇炎以及變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。病變使得炎性分泌物經(jīng)常性后流,，刺激咽喉部黏膜，引起慢性咽炎,。 口腔疾病,，如牙周病、齲齒等,，也易引發(fā)咽炎,。口腔疾病使得一些炎癥分泌物隨時(shí)侵蝕著咽喉部,，導(dǎo)致咽喉部發(fā)炎,。另外，返流性食管炎也可引起慢性咽炎,，稱為食管返流性咽炎,。 4．全身性疾病因素。 有些全身性疾病,，可能會(huì)引起咽喉部血液微循環(huán)障礙,，或咽喉部植物神經(jīng)功能紊亂以及咽喉部淋巴組織的免疫功能失調(diào)，出現(xiàn)慢性咽炎癥狀與病理變化,。如長期大便秘結(jié)者,，因體內(nèi)廢物沒有得到及時(shí)排泄，改變了體內(nèi)的正常環(huán)境,，引起慢性咽炎,；女性月經(jīng)期前后，人體免疫功能處于低下狀態(tài),，容易出現(xiàn)咽炎癥狀,；慢性氣管－支氣管炎、慢性心功能衰竭,、慢性腎功能衰竭,、慢性肝功能損害、慢性胃病,、慢性腸炎,、慢性食管炎以及其他多種慢性疾病患者，或身體素質(zhì)偏差而無明顯慢性疾病的人群,，都比較容易出現(xiàn)慢性咽炎癥狀與病理變化,。 咽炎的癥狀表現(xiàn)  急性咽炎多由于受涼、吸煙喝酒過度、進(jìn)食過多刺激性食物等因素引起,，明顯的癥狀表現(xiàn)為咽喉疼痛,、咽喉異物感等，嚴(yán)重者伴有發(fā)熱,、咳嗽,、全身疼痛不適等癥狀。慢性咽炎的癥狀主要是咽喉部不舒服,，可到底是怎么不舒服,，患者有時(shí)也很難說清楚、說準(zhǔn)確,。其癥狀表現(xiàn)因人而異,，不同的病人可能有不同的癥狀，概括起來,，主要有以下癥狀： 1.咽喉干燥,。 此種情況與咽喉部的植物神經(jīng)功能失調(diào)（交感神經(jīng)偏亢）有關(guān)。 2.咽喉疼痛,。 由多因素導(dǎo)致的炎癥刺激所致,。大多表現(xiàn)為輕微疼痛感，急性發(fā)作時(shí)疼痛較明顯,，疼痛感或偏于一側(cè),、或偏于某一個(gè)部位、或不能指出具體部位,。 3.咽喉異物感,。 這與炎癥刺激或淋巴濾泡增生、植物神經(jīng)功能失調(diào)等有關(guān),。很多患者對(duì)咽喉異物感都說不清,，道不明。有些人說,，像“有痰黏著”,，有人說像“螞蟻爬”，還有人說像“火燒”,，有熱氣上沖等感覺,。 4.咽喉癢。 與咽喉部的感覺神經(jīng)功能失調(diào),、炎癥刺激或變態(tài)反應(yīng)因素有關(guān),。咽喉癢的感覺也屬于咽喉異物感的一種，很像“螞蟻爬”的感覺,，容易引起咳嗽,。 5.經(jīng)?！扒迳ぷ印被颉鞍肼暱取薄?/span> “清嗓子”是指患者感到咽喉不舒服時(shí),，有意識(shí)地,、故意用力地發(fā)出“吭喀”的咳聲，以使咽喉部變得舒服,；“半聲咳”是指患者在咽喉不舒服時(shí),，有意或無意識(shí)地咳一下，以清除咽喉的不適感,。 6.干嘔,。 容易有惡心干嘔的感覺，尤其是在早上潄口時(shí)最易發(fā)生,。主要是由于咽喉發(fā)炎時(shí)，咽喉部敏感性增強(qiáng)所致,。 7.其他癥狀,。 少數(shù)患者可出現(xiàn)口中氣味濃重或有口臭。有些患者咽喉部對(duì)油煙氣味特別敏感,，聞到這種氣味咽喉部會(huì)感覺不舒服,，這與咽喉部感覺神經(jīng)過于敏感有關(guān)。 慢性咽炎的類型  根據(jù)檢查結(jié)果,，結(jié)合病理分析,，慢性咽炎一般分為以下幾個(gè)類型。 1.慢性單純性咽炎,。主要是咽喉部黏膜慢性充血改變,，咽后壁黏膜可能有毛細(xì)血管顯露、擴(kuò)張或有懸雍垂水腫增長,。 2.慢性肥厚性咽炎,。除了咽喉部黏膜慢性充血改變以外，主要表現(xiàn)為咽后壁黏膜有顆粒狀凸起淋巴組織,，稱為淋巴濾泡,，或有咽側(cè)索增生。此外,，舌根部淋巴濾泡增生,，也屬于慢性咽炎，可按慢性肥厚性咽炎進(jìn)行治療,。 3.慢性干燥性與萎縮性咽炎,。咽喉部黏膜缺乏津液而呈干燥感（干燥性咽炎），或者咽喉部黏膜明顯變薄,、萎縮,。由于黏膜及黏膜下組織萎縮,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致咽后壁正中部位的頸椎輪廓隱現(xiàn)，黏膜表面光亮如蠟紙且干燥少津,。 慢性咽炎的治療 1.針對(duì)引起慢性咽炎的各種病因,，應(yīng)采用必要的治療與預(yù)防措施。  （1）堅(jiān)持戶外活動(dòng),，戒煙戒酒,，保持室內(nèi)空氣清新。 （2）由慢性扁桃體炎引起的慢性咽炎,，以治療扁桃體炎為主,。 （3）由慢性鼻炎、鼻竇炎,、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎等引起的慢性咽炎,，應(yīng)重點(diǎn)治療原發(fā)鼻病，這種針對(duì)性治療,，有助于在治療慢性咽炎時(shí)能取得更好的效果,。 （4）存在口腔疾病時(shí)，應(yīng)以治療口腔疾病為先,。在此提醒大家注意,，即使無口腔疾病，亦應(yīng)注意清潔口腔,。每天早晚及飯后刷牙,、潄口，養(yǎng)成飯后用淡鹽水潄口的良好習(xí)慣,，有利于口腔與咽喉的健康與保健,。  2．口服藥物治療。 （1）抗生素治療：針對(duì)急性咽炎可以酌情使用抗生素,，慢性咽炎不主張使用,。慢性咽炎，盡管定義為炎癥,，但卻并不是由于細(xì)菌或病毒感染所引起的炎癥,，而是由于多種非特異性因素為主所引起的咽喉部黏膜慢性炎癥的病理改變。 （2）口服維生素：如維生素AD,、維生素E,、復(fù)合維生素及多種維生素等。主要適合于干燥性與萎縮性咽炎,。 （3）中醫(yī)中藥：口服中成藥臨床上較常用,，效果良好。 3．局部治療 ,。 （1）含服藥物：有多種西藥含服藥片,，如碘喉片,、薄荷喉片、溶菌酶含片等,。 （2）局部涂藥：對(duì)于萎縮性咽炎,，可涂碘甘油，以增進(jìn)口腔內(nèi)唾液分泌,，改善干燥癥狀,。 （3）局部注射：針對(duì)淋巴濾泡與咽側(cè)索增生，可以使用激素制劑或中藥活血化瘀制劑注射于咽后壁淋巴濾泡,，每周1次～2次,，有一定效果。 （4）局部燒灼（手術(shù)療法）：針對(duì)咽后壁淋巴濾泡與咽側(cè)索增生,，采用微波,、激光、低溫等離子射頻消融術(shù)治療,，具有一定效果,。（對(duì)于舌根淋巴濾泡增生，由于部位特殊,，比較難以進(jìn)行燒灼手術(shù),，可以不必?zé)?，以局部涂藥,、含服的方法為主。?/p> 目前,，電子纖維喉鏡是較為先進(jìn)的診療手段,，建議患者每3個(gè)月-6個(gè)月定期去正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科做相關(guān)檢查。 文丨耳鼻喉頭頸外科病院 鄭國璽 編輯丨趙文頡 |
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