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育陰養(yǎng)肝湯 生地15克 白芍20克 枸杞子20克 女貞子20克 制首烏20克 丹皮15克丹參20克 茜草15克 炙鱉甲或龜板20克 功能 育陰養(yǎng)肝,，化瘀消癜,。 主治 早、中期肝硬化,，癥見脅肋隱痛或不舒,，脘腹脹滿，頭暈神疲,，納少咽干,，面色晦滯少華，舌嫩紅,，苔少,，脈弦細(xì)。 用法 每劑煎2次,。頭汁用冷水2碗約1000毫升,，先浸泡20分鐘，煎至大半碗約300毫升濾出,；二汁加水600毫升左右煎至300毫升,，下午2～3時(shí)、7～8時(shí)分服,。 方解 本病大多在肝炎后形成,，病程日久肝之陰血不足，肝失所養(yǎng),，故時(shí)有脅肋隱痛或不舒,；血郁氣阻，致癥積不散，肝趨硬化,，脘腹脹滿,；血不上榮，津不上承,，癥見面色晦滯少華,，頭暈神倦咽干,；陰虛有內(nèi)熱則舌嫩紅,、少苔，脈弦細(xì),。正虛邪戀,，本虛標(biāo)實(shí)，以虛為主,。治療不可攻伐太過,，不能強(qiáng)求速效，宜標(biāo)本兼顧,，扶正祛邪,。又因乙癸同源，故方中選用育陰養(yǎng)肝,、補(bǔ)血滋腎的生地,、白芍、枸杞子,、女貞子,、首烏、鱉甲等補(bǔ)不戀邪之品,，加上化瘀活血,、散結(jié)消癥的丹參、茜草,、丹皮等攻不傷正之藥,，共奏育陰養(yǎng)肝、化瘀消癓之效,。 加減運(yùn)用 兼肝郁不舒者加郁金10克,、蘇梗10克；兼有腹水,、苔膩者去生地,，加苡仁30克、茯苓20克,、澤瀉20克,；有牙宣鼻衄者加地榆30克、槐花15克；尿赤口干加青蒿10克,、石斛15克,、麥冬15克；大便不實(shí)者去首烏,，加葛根15克,、荷葉6克、山藥20克,；便秘則加瓜萎仁15克,；精神萎頓加黃芪30克、當(dāng)歸25克,；肝功能不正常者加大青葉30克,、晚蠶砂（包煎）15克；腹 賬共則加枳殼6克,、檳榔20克,。 典型病例 趙xx，女,，57歲,。10年前肝炎。今年上半年開始,，時(shí)感頭暈乏力,，脘腹脹滿，食后更甚,，右脅不舒,，大便干秘，口燥,、面色少華,，舌偏嫩紅、苔少,、脈弦細(xì),，經(jīng)檢查，A／G倒置,，B超揭示：肝硬化伴少量腹水,、脾腫大2cm。證屬肝陰不足,，血絡(luò)瘀阻,，治擬育陰養(yǎng)肝，化瘀散結(jié),，用育陰養(yǎng)肝湯加減治療3個(gè)月,，腹水消失,，頭暈乏力明顯改善。前后調(diào)治2年余,，面色好轉(zhuǎn),，血常規(guī)基本正常，A／G正常,，B超示：肝內(nèi)光點(diǎn)較密,，無(wú)腹水占位，脾肋下1.2cm,。1991年4月隨訪,，除偶有便干余均正常。 方歌 育陰養(yǎng)肝杞地芍,，首烏女貞與茜草,； 丹皮丹參鱉甲煎,，化瘀消癥有功效,。 按語(yǔ) 育陰養(yǎng)肝湯治療早中期肝硬化舌質(zhì)偏紅的常用經(jīng)驗(yàn)方。本方強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼顧,，扶正為主,。治療后能使癥狀明顯減輕或消失，改善白球蛋白比例,，并使腫大的肝脾有不同程度的軟化和縮小,，確是臨床行之有效的治療方劑。     |
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