張發(fā)榮教授治療糖尿病腎病，常選用利尿消腫法,、培元固本法和固攝精氣法,。

多用于糖尿病腎病后期，癥見脾腎虛損,，水濕內(nèi)停,。

常用藥有澤瀉、玉米須,、茯苓,、車前子、桂枝等,。其中澤瀉利尿以淡滲為主,，兼能瀉腎濁，當(dāng)為首選之品,，每日劑量可用至60g以上,，多無傷陰之弊；玉米須能利尿行水兼可實脾,，增強運化,，可與澤瀉配伍運用；茯苓利水兼能健脾益氣,，體質(zhì)虛弱者,，劑量可用30～60g，若用炒茯苓則具溫化之功,；桂枝利尿貴在蒸騰膀胱之氣,，使膀胱氣化有權(quán)、開合有度,，并能振奮陽氣,，通達血脈，流通經(jīng)氣,，進而使津液流通,。

常用方有五皮飲、五苓散,、真武湯,、濟生腎氣丸等,。

多用于糖尿病腎病病情纏綿,、治難痊愈者。補腎固本,，應(yīng)注意陰中求陽,，溫而不燥；陽中求陰，滋而不膩,，達到陰平陽秘的效果,。

腎陽不足但無虛寒之象者，應(yīng)予補陽,，藥用淫羊藿,、仙茅、巴戟天,、覆盆子,、菟絲子、補骨脂為主,，配以枸杞子,、桑椹等取陰中求陽之意。

腎陽虧虛伴有明顯虛寒之象者,，應(yīng)重溫陽,，當(dāng)用桂枝或肉桂、附子,、干姜等辛溫通陽之藥,，以迅速驅(qū)逐寒邪。

腎陰虛并無熱象者,，應(yīng)予滋陰,，藥用枸杞子、桑椹,、黃精為主,，常配菟絲子、補骨脂等以陽中求陰,，使所生之陰精通過陽氣的蒸騰而布于全身,。

陰虛而兼有熱象如口干、舌紅,、苔薄黃等癥者,，當(dāng)以熟地黃、龜甲,、墨旱蓮為主藥,，取滋陰之中兼有清熱之意；倘使陰虛而火旺,，則必當(dāng)佐以降火之劑,，如黃柏、知母,、牡丹皮,；若欲取陽中求陰之意，不宜用桂枝、附子等辛溫升散動火之品,，即便使用淫羊藿,、菟絲子也需適當(dāng)，以防陽盛傷陰,。

陰陽兩虛當(dāng)注重填精,，紫河車、雄蠶蛾等血肉有情之品療效最為理想,，枸杞子,、黃精、桑椹,、女貞子等也是對癥之藥,。

基礎(chǔ)成方可選六味地黃丸、左歸丸,、右歸丸,、鹿茸丸等。

糖尿病后期由于腎氣受損日久,，衰憊至極,，失于固攝，水谷精微從谷道出發(fā),，臨床癥見蛋白尿,、糖尿、小便量多,，這時多用固攝精氣法,。

常用藥有桑螵蛸、烏賊骨,、金櫻子,、益智仁、覆盆子,、芡實,、生龍骨、生牡蠣,、五倍子,、罌粟殼，并適當(dāng)?shù)赜枰?/span>黃芪益氣升舉,，有助于阻止精微物質(zhì)的下降,，從而增強桑螵蛸等藥的固攝作用。小便頻數(shù)失禁者,，當(dāng)選覆盆子,、桑螵蛸、益智仁等固縮小便,，另佐以枳殼行氣降氣,，調(diào)整氣機，助縮尿之品固攝小便,。

常用方有金鎖固精丸,、秘元煎、縮泉丸等,。

中藥保留灌腸是將中藥藥液從肛門灌入直腸或結(jié)腸,，使藥液保留在腸道內(nèi)，通過腸黏膜的吸收起到清熱解毒,、軟堅散結(jié),、泄?jié)崤哦尽⒒钛龅淖饔玫囊环N操作方法,。

常用中藥有生大黃,、蒲公英、川芎,、生甘草,、槐花、黃連,、黃柏,、黃芩、梔子,、赤芍,、黃芪、丹參,、枳實、崩大碗等,。中醫(yī)辨證組方后水煎備用,，或選用溫陽結(jié)腸液,、大承氣湯等。

（1）灌腸前排空大便,，必要時可先行清潔灌腸,。

（2）藥液溫度應(yīng)保持在39～41℃,，過低可使腸蠕動加強,，腹痛加劇,；過高則引起腸黏膜燙傷或腸管擴張，致使藥液在腸道內(nèi)停留時間短,、吸收少、效果差,。

（3）為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時間,，對所使用藥物刺激性強的患者可選用較粗的導(dǎo)尿管，并且藥液1次不應(yīng)超過200mL,，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動,，以提高療效,。

糖尿病一本通

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