茯苓,、澤瀉,、豬苓、桂枝,、附子,、牡丹皮、山茱萸,、柴胡,、芍藥、陳皮,、煅牡蠣,、甘草
糖尿病在中醫(yī)屬“ 消渴” 范疇，《素問· 氣厥論》有“ 心移熱于肺,，肺消,，肺消者，飲一溲二,，死不治” 的論述,。闡述了糖尿病出現(xiàn)腎病并發(fā)癥后，飲少尿多,，病情兇險,。在古代醫(yī)家論述中，糖尿病腎病見于“ 淋證” ,，“ 淋瀝” 等病的記載中,。《四圣心源,。淋瀝》日：“ 脾為濕土,，凡病則濕，肝為風木,，凡病則燥,，淋家土濕脾陷，抑遏乙木發(fā)生之氣,，疏泄不暢,，故病淋澀?！?筆者認為,，糖尿病患者因嗜食膏粱厚味,，損傷脾胃，脾失健運而濕濁中阻,，聚濕生痰,，痰郁化熱,，化火傷陰,，是為消渴。隨后消渴日久,，傷精耗氣,，氣耗則脾氣愈不運，痰飲愈重,，脾濕則木失疏泄,；精傷則腎不閉藏，母病及子,，肝木陷于腎水而發(fā)病,，此為糖尿病腎病的中醫(yī)病機。其病在肝,、脾,、腎三臟，病機為脾濕痰阻,，肝郁瘀滯,，腎虛不固，精隨溺流,。因此,，對該病的治療，當以健脾疏肝,，補陽斂精,，活血逐瘀為法。苓桂丹附湯是臨床治療本證脾腎氣虛,、標證痰瘀型糖尿病腎病的經驗方,。由茯苓、澤瀉,、豬苓,、桂枝、附子,、牡丹皮,、山茱萸、柴胡,、芍藥,、陳皮、煅牡蠣、甘草等藥物組成,，具有健脾祛痰,，補陽化瘀，分清止淋的功效,。方中以茯苓為君,，入足太陰脾、足少陰腎經,，利濕而健脾氣,，祛痰而分清濁，一方面從消渴病因入手,，健脾而杜絕病情發(fā)展,，另一方面從癥狀入手，消痰而分別清濁,，使?jié)崮缱叨?，改善病人現(xiàn)在狀況。豬苓,、澤瀉一方面幫助君藥茯苓利水分清,，一方面清膀胱而通淋，使?jié)崃芟?，痰飲除,；附子溫腎陽而消水飲，即“ 益火之源,，以消陰翳” 之意,；牡丹皮化瘀通經；山茱萸一方面補肝腎之精,，兼具澀精之效,；柴胡疏肝以使肝氣疏泄，以上共為臣藥,，助 君藥之力,，共奏健脾，疏肝,，溫腎,，利水，化瘀,，通淋之效,。桂枝一方面佐助附子溫陽，一方面佐助牡丹皮逐瘀通經,；芍藥即能柔肝,，又能活血,，且其與山茱萸配合酸甘化陰，潤消渴之燥,，與桂枝配伍辛甘化陽消痰飲之濕,；陳皮上下通調；煅牡蠣澀精而補腎共為佐藥,。甘草調和諸藥為使,。全方配伍照顧全面，從消渴病源和腎病表現(xiàn)兩方面同時人手,，肝,、脾,、腎三臟同調,，痰、濕,、瘀三因并治,，津傷、陽虛,、氣弱三方共補,。
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