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搶救 DKA 時,，目前一般采取小劑量胰島素（0.1 U/kg·h）持續(xù)靜滴的治療方案，但胰島素治療一定要講究個體化,，充分考慮到每個病人的具體情況（如體重,、胖瘦,、是否合并感染等等）。 不能刻板地完全拘泥于常規(guī)用量或理論計算用量,，因為在實際應用中,，許多患者由于存在明顯的胰島素抵抗，可能常規(guī)用量難以有效控制血糖,，通常要求酮癥酸中毒患者平均每小時血糖下降 3～5 mmol/L,，如果達不到此要求，就應適當上調(diào)胰島素用量,。
注意事項： 1. 如血鉀低于 3.3 mmol/L,，暫不用胰島素，應先補鉀,，以避免加重低鉀,，導致心臟驟停和呼吸機無力。 2. 強調(diào)小劑量胰島素是為了排出酮體,、改善代謝,，而不是降糖，所以指南明確指出不要求血糖一定維持在正常水平,，即使是在高于正常水平（8～12 mmoL/L）的情況下,，只要酮癥酸中毒的癥狀得到緩解就是達到了治療目的。 3. 由于 DKA 的患者存在脫水,，皮下吸收減弱,，所以目前仍主張首選靜脈應用胰島素。 只有在治療輕,、中度 DKA 患者時，可采用皮下注射超短效胰島素類似物或短效胰島素的方法,。 首發(fā)｜丁香園內(nèi)分泌時間 投稿 | [email protected] |
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