對(duì)于許多人來(lái)說(shuō),,發(fā)生一側(cè)腿部出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,影響行走等活動(dòng)功能的時(shí)候,,往往馬上會(huì)想到可能是患了腰椎間盤脫出癥了,,誠(chéng)然,腰椎間盤脫出癥作為一種常見(jiàn)的多發(fā)病,,其認(rèn)識(shí)度已深入民心,,但另一個(gè)與之癥狀極為類似疾病——梨狀肌綜合征,一種同樣常見(jiàn)的筋傷連累神經(jīng)的疾病,,卻不為廣泛知曉,,在這里,就給大家普及一下這個(gè)病,。 唐小姐是一位中年微微開(kāi)始發(fā)胖的白領(lǐng)人士,,平日多在空調(diào)辦公室內(nèi)辦公,通常是上班到下班坐著很少活動(dòng),。 為了防止體態(tài)變形,,已有10多年不運(yùn)動(dòng)的她,近來(lái)開(kāi)始自發(fā)在早晨外出跑步,。她是個(gè)很有意志力的人,,總在累得不行時(shí)仍鼓勵(lì)自己再堅(jiān)持一會(huì)。 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉,,她發(fā)現(xiàn)自己多了一樣困擾,,這就是近來(lái)總覺(jué)得右側(cè)臀部疼痛,連著右腿也有牽拉樣疼痛,,有時(shí)走一段距離就疼痛,,需休息片刻后才能繼續(xù)行走。 夜眠平臥后癥狀可減輕,,但有時(shí)平臥久了,,或睡眠過(guò)程中不經(jīng)意向左側(cè)臥,造成右腿姿態(tài)內(nèi)收內(nèi)旋后,,會(huì)被右臀部疼痛痛醒,,白天咳嗽、打噴嚏等也可使患側(cè)肢體的竄痛感加重,。唐小姐不勝其擾,,篤定自己得了腰椎間盤脫出癥了,于是來(lái)就診,。 我給她進(jìn)行了體檢:抬高疼痛的腿時(shí),,她就喊痛,,但超過(guò)60°后,,她說(shuō)疼痛反而減輕了,。我又讓她躺平,讓疼痛一側(cè)的腿伸直,,然后做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作,,這時(shí)候又引起了坐骨神經(jīng)放射性疼痛,隨即讓她迅速將腿外展外旋,,她說(shuō)疼痛又緩解了,。 于是我告訴她,初步排除了腰椎間盤脫出癥的可能,,她患的是另一種坐骨神經(jīng)受壓迫的疾病——梨狀肌綜合征,。 簡(jiǎn)單說(shuō),梨狀肌是橫在臀部中間深部,,左右各一條的一個(gè)比較重要的肌肉,,它與其他肌肉一起,每一次收縮,,都可讓大腿作出向側(cè)方,、后方踢出及大腿外旋這些動(dòng)作,但與完成這些動(dòng)作的肌肉群的其他肌肉相比,,梨狀肌的身材是比較瘦薄的一個(gè),。 因此,在同等外傷,、疲勞,、受寒等情況時(shí),梨狀肌更容易發(fā)生充血,、水腫,、痙攣、粘連和攣縮,。 本來(lái)這些問(wèn)題,,身上其他肌肉都會(huì)發(fā)生,也就自個(gè)酸痛一段時(shí)間,,不影響其他地方,,為何梨狀肌就出現(xiàn)象腰椎間盤脫出癥一樣連累同側(cè)下肢疼痛的問(wèn)題呢? 這關(guān)鍵在于,,坐骨神經(jīng)正好要在它下面借路經(jīng)過(guò),,梨狀肌的攣縮腫脹恰好擠壓到了它下面的坐骨神經(jīng),神經(jīng)當(dāng)然不樂(lè)意了,,就發(fā)出抗議的信號(hào),,讓主人感受到不愉快的疼痛,以此迫使他停止一切繼續(xù)讓梨狀肌工作從而加劇攣縮腫脹的活動(dòng),。這就是梨狀肌綜合征,。 梨狀肌綜合征與腰椎間盤脫出癥很相似,,是因?yàn)樗鼈兌家鹆俗巧窠?jīng)痛,只是壓迫神經(jīng)的一個(gè)是脫出的椎間盤,,而另一個(gè)則是生了病腫脹攣縮的肌肉,。 因此,出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,,既可能是腰椎間盤脫出造成,,也要小心是梨狀肌惹的禍。 郭建輝 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 中醫(yī)科 副主任中醫(yī)師 簡(jiǎn)介:從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療,、教學(xué),、科研工作20余年,理論知識(shí)和技能基礎(chǔ)扎實(shí),,全面掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)各種疾病的診療規(guī)范,,各項(xiàng)臨床技術(shù)操作,臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)豐富,,擅長(zhǎng)運(yùn)用整體觀,、天人合一、辨證,、平衡和諧等中醫(yī)理論診治心肺脾胃肝腎,、肢體經(jīng)絡(luò)、氣血津液等系統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科疾病,,能獨(dú)立處理常見(jiàn)病,、多發(fā)病、復(fù)雜疑難病,、搶救等診治工作,。尤其對(duì)于糖尿病中醫(yī)藥防治的研究以及骨關(guān)節(jié)病等診治有獨(dú)到的見(jiàn)解及療效。主持了省市級(jí)各一項(xiàng),、參與省級(jí)一項(xiàng)關(guān)于中醫(yī)藥防治糖尿病的科研課題,,發(fā)表十多篇論文。 |
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