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一表匯總中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南(2021年)

 岐黃之舟 2022-10-03 發(fā)布于江蘇

支氣管哮喘是最常見(jiàn)的呼吸道疾病之一,,以氣道的慢性炎癥,、氣道高反應(yīng)性,、可逆性的氣流受限以及氣道重構(gòu)為主要特征,受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響所致,。其喘息,、氣急、胸悶或咳嗽的癥狀和氣流受限的程度在不同時(shí)間和發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度表現(xiàn)為多變性,。中成藥在改善臨床癥狀,、減少急性發(fā)作、改善肺功能方面有一定優(yōu)勢(shì),,且具有遠(yuǎn)期療效好,,不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。

支氣管哮喘急性發(fā)作期

中成藥治療以喘息,、氣急,、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),,兼見(jiàn)遇寒受冷發(fā)作,、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、舌淡苔白(寒哮證)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,,推薦在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小青龍制劑,。(1D)使用條件:小青龍制劑包括:小青龍顆粒、小青龍膠囊,、小青龍合劑,、小青龍口服液。推薦按不同制劑說(shuō)明書(shū)服用,,療程7日,。適用于癥見(jiàn)呼吸急促、胸悶,、喉中哮鳴音,、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、天冷或受寒易發(fā)作,、口不渴,、面色晦暗、怕冷,、舌淡苔白的中醫(yī)寒哮證患者,。煩熱燥渴、痰黃,、面紅,、口干口苦、舌紅屬熱哮證患者慎用。本品含有麻黃,,高血壓,、心臟病患者慎用;運(yùn)動(dòng)員慎用,;目前暫時(shí)缺乏該藥用于孕婦,、哺乳期婦女的安全性證據(jù),故此類患者應(yīng)慎用,。

中成藥治療以喘息,、氣急、胸悶,、喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),,兼見(jiàn)咳嗽、咳痰較重(寒哮證)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用寒喘祖帕顆粒(弱推薦,,僅依據(jù)專家共識(shí)),。使用條件:寒喘祖帕顆粒適用于癥見(jiàn)呼吸急促、胸悶,、喉中哮鳴音,、咳嗽痰多,哮喘多由急性上呼吸道感染誘發(fā)的中醫(yī)寒哮證患者,。煩熱燥渴,、痰黃、面紅,、口干口苦,、舌紅屬熱哮證患者慎用。目前暫時(shí)缺乏該藥用于孕婦,、哺乳期女性的安全性證據(jù),,故此類患者應(yīng)慎用;運(yùn)動(dòng)員慎用,;建議用法:開(kāi)水沖服,,1次6 g,1日2次,,療程7日,。

中成藥治療以喘息、氣急,、胸悶,、喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),兼見(jiàn)痰黃黏稠、煩熱燥渴,、舌紅苔黃(熱哮證)為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,,推薦在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丹龍口服液。(1B)使用條件:丹龍口服液適用于癥見(jiàn)喘息氣急較重,、喉中哮鳴聲較重,、咳嗽有痰、色黃黏稠,、口苦口渴,、面紅、舌紅,、苔黃膩的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,。惡寒怕冷、無(wú)汗而喘,、咳痰清稀,、口不渴或渴而喜熱飲、苔白滑屬寒哮證的患者慎用,。本品含有麻黃,,高血壓病、心臟病患者慎用,。運(yùn)動(dòng)員慎用,。建議用法:口服,1次10 mL,,1日3次,,療程7日。

中成藥治療以喘息,,氣急,、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),,兼見(jiàn)痰白清稀,、神疲乏力,怕風(fēng)怕冷(氣虛寒哮證)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,,推薦在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用平喘益氣顆粒,。(2C)使用條件:平喘益氣顆粒適用于癥見(jiàn)呼吸急促、喉中哮鳴音,、咳嗽,、胸悶、神疲乏力,、畏風(fēng)惡寒,、少氣懶言,、自汗、痰白不黏或清稀多泡的氣虛寒哮證患者,。身熱,、出汗多、煩熱燥渴喜熱飲,、痰黃黏稠,、舌紅苔黃膩的熱哮證患者慎用。本品含有麻黃,,高血壓病,、心臟病患者慎用。運(yùn)動(dòng)員慎用,。建議用法:開(kāi)水沖服,,1次6 g,1日3次,,療程7日,。

支氣管哮喘慢性持續(xù)期

中成藥治療以喘息,胸悶為主要臨床表現(xiàn),,兼見(jiàn)痰多,,痰黃黏稠,舌紅苔黃的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,,聯(lián)合使用丹龍口服液(弱推薦,僅依據(jù)專家共識(shí)),。使用條件:丹龍口服液適用于癥見(jiàn)喘息,、胸悶、痰多,、痰黃黏稠,、易口渴、伴唇甲紫紺,、大便干,、小便黃、舌紅苔黃的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者,。建議用法:口服,,1次10 mL,1日3次,,療程7日,。

中成藥治療以喘息,咳嗽,,胸悶為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘慢性持期患者,,如胸悶,、咳嗽較重,兼見(jiàn)痰多,,色白或黃白相間,,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用止喘靈口服液(弱推薦,,僅依據(jù)專家共識(shí)),。使用條件:本品含有麻黃,高血壓,、心臟病患者慎用,。運(yùn)動(dòng)員慎用。青光眼患者禁用,。建議用法:口服,,1次 10 mL,1日3次,,療程7日,。

中成藥治療以喘息、胸悶,、氣短為主要臨床表現(xiàn),,兼見(jiàn)癥狀反復(fù)加重、怕風(fēng)怕冷,、面色蒼白,、腰膝酸軟(腎虛挾痰證)的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,,聯(lián)合使用喘可治注射液,。(2D)使用條件:喘可治注射液適用于支氣管哮喘反復(fù)急性發(fā)作或支氣管哮喘癥狀反復(fù)加重,伴畏寒肢冷,、怕風(fēng),、面色蒼白、腰膝酸軟(腎虛挾痰證)以喘促氣短為主要表現(xiàn),。手足心發(fā)熱,、失眠盜汗、干咳少痰,、口燥咽干,、舌紅少苔屬陰虛火旺患者慎用。本品含有麻黃,,高血壓,、心臟病患者慎用。運(yùn)動(dòng)員慎用,。建議用法:肌肉注射,,1次4 mL,,1日 2次,療程7~14日,。

中成藥治療間歇狀態(tài)或輕度持續(xù)患者,,如不耐受或不接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療時(shí),可考慮單獨(dú)使用以上中成藥(弱推薦,,僅依據(jù)專家共識(shí)),。

支氣管哮喘臨床緩解期

中成藥治療以出汗多、怕風(fēng)怕冷,、氣短乏力,、體弱易感冒為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘臨床緩解期患者,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,,聯(lián)合使用玉屏風(fēng)顆粒,,可降低哮喘急性發(fā)作率。(2D)

使用條件:玉屏風(fēng)顆粒適用于癥見(jiàn)出汗多,、畏風(fēng),、氣短乏力、面色?白,、體弱易感冒,、發(fā)作前噴嚏頻發(fā)、鼻塞流清涕,,伴過(guò)敏性鼻炎,、癮疹(慢性蕁麻疹)的支氣管哮喘臨床緩解期患者。建議用法:開(kāi)水沖服,,1次5 g,,1日2次,療程30日,。

中成藥治療以氣短乏力,咳痰,,食少,,面色萎黃,手腳發(fā)冷,,腰腿酸軟為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘臨床緩解期患者,,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用固本咳喘膠囊,。(2D)使用條件:固本咳喘膠囊適用于咳嗽咳痰,、氣短乏力、活動(dòng)后加劇的哮喘患者,。建議用法:口服,,1次3粒,,1日3次,療程30日,。

咳嗽變異性哮喘

中成藥治療以咳嗽,,陣發(fā)性咳嗽,干咳無(wú)痰或少痰,,舌苔薄白(風(fēng)咳證)為主要臨床表現(xiàn)的咳嗽變異性哮喘患者,,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用蘇黃止咳膠囊,,可顯著降低咳嗽癥狀積分,、改善咳嗽癥狀、提高治療有效率,,改善患者生活質(zhì)量,。(1C)使用條件:主要適用于咳嗽、咽癢,、癢時(shí)咳嗽,,或嗆咳陣作,氣急,、遇冷空氣,、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,,多呈反復(fù)性發(fā)作,,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白的患者,。建議用法:口服,,1次3粒,1日3次,,療程7~14日,。

中成藥治療以咳嗽聲重,咳嗽有痰,,痰白清晰為主要臨床表現(xiàn)的咳嗽變異性哮喘患者,,在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,推薦聯(lián)合使用三拗片,,可顯著改善咳嗽癥狀,,提高治療有效率。(2C)使用條件:主要適用于咳嗽聲重,,咳嗽有痰,;伴胸悶、氣短,;或伴風(fēng)寒感冒癥狀,;本品含有麻黃,,高血壓、心臟病患者慎用,;運(yùn)動(dòng)員慎用,;建議用法:口服,1次2片,,1日3次,,療程7日。

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