漢譯診病奇侅卷下

五云子腹診法

祖國醫(yī)學(xué)以望,、聞、問,、切四診為基本診斷方法,然而腹診亦是診察疾病的重要手段之一,。中醫(yī)腹診源遠(yuǎn)流長,早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有不少記載,到了東漢末年張仲景所著的《傷寒雜病論》則已將腹診作為辨證用藥的重要參考依據(jù),。 日本早在江戶時(shí)代(1603～1867年)就對(duì)我國古典醫(yī)籍中記載的腹診加以研究,指導(dǎo)臨床,并涌現(xiàn)許多腹診的專著,如《診病奇候》,、《腹證奇覽》,、《按腹圖解》等。筆者在整理家父藏書中,偶見《五云子腹診法》,認(rèn)為其有獨(dú)特的見解和一定的臨床意義,。

如上（左）圖,，左痞者宜參斟諸癥,，以選用厚樸,、青皮,、莪術(shù),、香附子酒制黃連,、三棱一本無莪術(shù)有檳榔、藿香,。
如上（右）圖,，中道痞者,，宜考其虛實(shí),，以選用香附子,、縮砂、山查子,、神曲、麥芽酒制,、芍藥,、當(dāng)歸酒制,、青皮等。一本無縮砂、芍藥,，有酒芩,、南星,。

如（左）圖，小腹痞者,，宜辨別大便結(jié)而然乎,，將為疝而然乎，疝則宜大茴香,、小茴香,、木瓜,、木香、山查子,、青皮,、檳榔等,。一本無木香有沉香。

或曰使患人仰臥,，兩足齊伸,，兩手直垂在股外，醫(yī)平手按,，男左女右,，乳下駐手，五六息后,，上脘以下，順序按之,，病人心弱者按此義不審△操按心弱恐誤腹力弱。虛也,。按之痛者,，實(shí)也,。輕按之痞者,，邪在表也。重按之痛者,，邪在里也。心下軟而臍下有力者,，腎精實(shí)也,。心下脹而臍下無力者，腎虛也,。臍之上下按之調(diào)和而無礙物有力者,，平常無病人也,?；驁?jiān)或軟如木枝與布袋者,，縱今日無病，不日必病,，左右直立筋張者,，精氣虛也。知死生在臍下三寸關(guān)元穴,，此穴受天一元之氣,，即三焦之根本也,，按之察其力之有無,，以知其死生。
診腹之法,，唐山注久無其說,。五云子關(guān)于此術(shù),，豈宿有獨(dú)得,，抑歸化之后,，觀我醫(yī)之伎,，因有發(fā)明乎？茲編余護(hù)關(guān)于養(yǎng)春后人云統(tǒng),，又護(hù)關(guān)于兒醫(yī)人見元德,，二本稍有異同，仍互參繕訂,，以附于奇佼之后,，庶足相輔而行歟。乙已修禊日三松識(shí)△原文

【釋義】
現(xiàn)將五云子診法的主要內(nèi)容總結(jié)如下：
1.診法的意義
(1)知其病邪,；
(2)辨病性以察氣血之虛實(shí),；
(3)察臟腑部位。
2.辨虛實(shí)表里
(1)辨虛實(shí)
①按之腹力弱為虛,，按之痛為實(shí),；
②心下軟而臍下有力為腎精實(shí)，心下脹而臍下無力為腎虛,；
③好堅(jiān)枕高枕,，嗜飲酒、煙草者,，其人三焦之氣強(qiáng),，為實(shí)證，好柔枕低枕,，不嗜飲酒,、煙草者，其人三焦之氣弱,，為虛證,。
(2)辨表里
輕按之痞為表，重按之痛在里,。

3.辨病證

現(xiàn)將五云子診法辨病證的內(nèi)容歸納于下表,。

（《外科樞要》，作者：薛己 朝代：明 年份：公元1368-1644年：小腹痞,，足脛腫,，脾腎虛也,，十全大補(bǔ)湯，加山茱萸,、山藥,、肉桂。）

《傷寒大白》作者：高世栻 朝代：清 年份：公元1644-1911年

傷寒脈陽微而汗少,，為自和也,。汗出多者，為太過,。陽脈實(shí),，因發(fā)其汗出多者，亦為太過,。

太過,，陽絕于里，亡津液,，大便因硬,。

此條言汗出太多，則陽液竭絕于里,，名亡津液,，大便因硬，非言陽火虛寒也,。

疝的形成

疝氣圖片說面

疝[shàn] ,，英文為hernia；俗名疝氣,，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙,、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位,。有臍疝,、腹股溝直疝、斜疝,、切口疝,、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝,、股疝等種類,。疝多是因?yàn)榭人浴?a target="_blank" >噴嚏、用力過度,、腹部過肥,、用力排便、婦女妊娠,、小兒過度啼哭,、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起。

危害：疝首先影響患者的消化系統(tǒng),，從而出現(xiàn)下腹部墜脹,、腹脹氣、腹痛,、便秘,、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀,。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，所以老年患者易出現(xiàn)尿頻,、尿急,、夜尿增多等膀胱或前列腺疾??；小孩則可因疝的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育,；而中青年患者則易導(dǎo)致性功能障礙,。還由于疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,，致使疝回納困難,，導(dǎo)致疝嵌頓，出現(xiàn)腸梗阻,、腸壞死等危險(xiǎn)情況,。