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常用脛骨平臺(tái)骨折分型有Schatzker分型,、三柱分型,、AO/OTA分型和Moore分型 從受傷機(jī)制分型：a：屈曲型損傷；b：過伸型損傷,；c：內(nèi)翻性損傷,；d: 外翻性損傷；e：骨折脫位型,。
直接暴力：足部著地不動(dòng),，遭受前方暴力 間接暴力：膝關(guān)節(jié)在過伸狀態(tài)下，受到一軸向暴力 上述機(jī)制可合并內(nèi)旋,、外旋,、內(nèi)翻、外翻 
1.脛骨平臺(tái)后傾丟失; 2.后側(cè)皮質(zhì)張力側(cè)骨折; 3.膝關(guān)節(jié)過伸軸向暴力導(dǎo)致前側(cè)皮質(zhì)壓縮,。
onzalez L J, Lott A, Konda S, et al. The Hyperextension Tibial Plateau Fracture Pattern: A Predictor of Poor Outcome.[J]. Journal of Orthopaedic Trauma, 2017, 31(11):e369.
并發(fā)損傷：
對(duì)角線損傷：軟組織損傷概率極大（67%,，skeletal radiol，2018),； 前方骨塊越小,，后方軟組織損傷越重； 過伸內(nèi)翻脛骨平臺(tái)雙髁骨折：韌帶損傷發(fā)生率低,。
Chiba T,Sugita T,et al. Injuries to the posterolateral aspect of the knee accompanied by compression fracture of the anterior part of the medial tibial plateau. Arthroscopy,2001.17(6)
1,、處理血管神經(jīng)損傷及骨筋膜室綜合癥； 2,、恢復(fù)力線及關(guān)節(jié)面平整,； 3、恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,。
矢狀位：恢復(fù)后傾角,； 冠狀位：糾正內(nèi)外翻畸形； 大塊自體髂骨支撐植骨,。
1,、術(shù)前預(yù)判，與患者做好溝通，做好術(shù)前準(zhǔn)備（如備錨釘,、切口計(jì)劃等）,； 2,、腓骨小頭撕脫骨折,、后交叉韌帶附著點(diǎn)撕脫骨折大概率需要術(shù)中固定,； 3、骨折復(fù)位固定后的應(yīng)力試驗(yàn)是決定對(duì)角線損傷的韌帶是否修復(fù)的金標(biāo)準(zhǔn),。
骨折固定后若還有膝關(guān)節(jié)反屈,，則可能后交叉韌帶斷裂需要修復(fù)或骨折復(fù)位不滿意
骨折固定后若后抽屜試驗(yàn)陽性，則后交叉韌帶斷裂需要修復(fù)
術(shù)中骨折固定后內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)不穩(wěn)定,，則外側(cè)副韌帶撕裂需要手術(shù)修復(fù),； 外翻應(yīng)力試驗(yàn)不穩(wěn)定，則內(nèi)側(cè)副韌帶需要手術(shù)修復(fù) 反之,，則不需要修復(fù)內(nèi)外側(cè)韌帶
患者，過伸內(nèi)翻型損傷,，一期行脛骨平臺(tái)前內(nèi)緣骨折復(fù)位內(nèi)固定,，腓骨小頭撕脫骨折張力帶鋼絲加錨釘固定，術(shù)中后抽屜試驗(yàn)陽性,，二期行后交叉韌帶重建
Yao X, et al. Classification of tibia plateau fracture according to the “four-column and nine-segment”[J]. Injury,2018.
術(shù)中采用“后—前”順序復(fù)位：先用點(diǎn)狀復(fù)位鉗將分離的后緣骨折復(fù)位， 形成后方鉸鏈結(jié)構(gòu),，前方克氏針,、骨剝翹撥壓縮的前緣骨折，恢復(fù)后傾角,，大塊髂骨植骨支撐,，鋼板固定。
術(shù)中后傾角恢復(fù),，雙髁復(fù)位固定,，前后抽屜試驗(yàn)、內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)穩(wěn)定,，無需額外修復(fù)韌帶,。
1、抓住過伸型脛骨平臺(tái)骨折的特征,，尋找合并的對(duì)角線韌帶損傷,； 2,、治療重點(diǎn)：恢復(fù)內(nèi)外翻力線、恢復(fù)后傾角,、仍殘留不穩(wěn)定,，需要修復(fù)骨折對(duì)側(cè)的韌帶。
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