2022-09-21 13:02四川

醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)，主要是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的錢,，通過綁定家庭成員的方式,，職工個人醫(yī)保個人賬戶的資金，可由家庭成員共同使用的一種方式,，這種共同使用醫(yī)保個人賬戶的制度,，被稱為醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)制度。

我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，從2000年左右開始,，現(xiàn)在基本覆蓋了絕大多數(shù)的企業(yè)職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員,，也有部分靈活就業(yè)人員繳納了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩種方式,。

第一種方式成為統(tǒng)治結(jié)合的繳費(fèi)方式,。凡是采用統(tǒng)賬結(jié)合方式辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分為兩個賬戶進(jìn)行管理,，單位繳費(fèi)部分劃入醫(yī)療基金賬戶,，作為統(tǒng)籌基金使用，職工個人繳納的部分劃入職工個人賬戶,，由職工個人在醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的范圍內(nèi)使用,。

第二種方式就是單一統(tǒng)賬繳費(fèi)方式。單一統(tǒng)賬繳費(fèi)方式,，繳費(fèi)比例低于統(tǒng)賬結(jié)合模式,，大概總的繳費(fèi)比例在5%左右，這種繳費(fèi)方式是不建立個人賬戶,，只有醫(yī)療基金賬戶,，在住院時才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇。

凡是按照統(tǒng)賬結(jié)合模式繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,，不但個人繳費(fèi)的2%全部返還到個人賬戶,，單位繳費(fèi)部分也要按照30%的比例返還的到個人賬戶，返還比例高的人,，總體的返還比例達(dá)到了4%左右,。如果繳費(fèi)基數(shù)比較高的人，每月返還到個人賬戶的醫(yī)保費(fèi)用可以達(dá)到好幾百元,，加上本人身體好,，很少生病，年復(fù)一年,，經(jīng)過長期的積累,，個人醫(yī)保賬戶積存了大量的醫(yī)保資金,。

按照醫(yī)保制度的規(guī)定,，醫(yī)保個人賬戶資金雖然是個人的錢，但只能用于與醫(yī)保相關(guān)的支出,。比如到定點(diǎn)藥店去買藥,，買醫(yī)藥耗材，必要的醫(yī)療器械等,，或是到醫(yī)院看病,，支付門診費(fèi)用，或是用于支付門檻費(fèi),，住院報(bào)銷時需要本人支付的費(fèi)用等,。

在實(shí)踐中,，醫(yī)保個人賬戶積累金額比較大的人，基本上都是長期繳費(fèi),，身體條件比較好的人,，或是繳費(fèi)基數(shù)比較高，返還基數(shù)和返還比例比較高的人,。由于醫(yī)保個人賬戶的資金只能用于醫(yī)療用途,，一方面家人看病就醫(yī)，需要支出大量的醫(yī)療費(fèi)用,，另一方面家庭成員中,，醫(yī)保個人賬戶中存在一定數(shù)量的個人賬戶資金不能使用，這就導(dǎo)致了醫(yī)保個人賬戶資金沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用,。

從2021年開始,，在國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》中，明確提出了實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶家庭共濟(jì),，其目的就是為了解決家庭的醫(yī)療支出問題,。2022年全國各地紛紛出臺了關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見，將實(shí)施醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)納入了實(shí)施范圍,。

醫(yī)保個人賬戶實(shí)行家庭共濟(jì)使用,，雖然也說了很多年，部分地方也已經(jīng)實(shí)施了好幾年,，但是真正落實(shí)到參保人的家庭,，在使用過程中還是存在一定的難度。由于沒有具體的實(shí)施細(xì)則,，在醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用時,，有的醫(yī)院不按制度規(guī)定執(zhí)行，加上參保人不懂得家庭共濟(jì)的具體內(nèi)容,，導(dǎo)致使用的效率不高,。

最近上海、江蘇等地紛紛出臺了醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)制度的具體辦法,，醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)也在部分地方得到了落實(shí),，社會反映的效果是比較好的。醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)的重點(diǎn),，主要是用于結(jié)算家庭其他成員住院費(fèi)用中,，需要個人支付的費(fèi)用和門診看病的費(fèi)用。其實(shí)在藥店這一塊,，即使沒有家庭共濟(jì)制度,，只要有參保人的密碼，家庭成員也是可以使用的。

要使用醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì),，需要對家成員進(jìn)行必要的綁定,，醫(yī)院在結(jié)算費(fèi)用時，才知道是不是你的家庭成員,，才能順利辦理費(fèi)用結(jié)算,。目前綁定的方式也比較簡單，只要下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺,，或是通過支付寶,、微信等登陸國家醫(yī)保服務(wù)平臺，注冊登錄以后進(jìn)入個人頁面,，就有添加我的家庭成員,。

點(diǎn)擊進(jìn)入以后，選擇綁定方式,，比如選擇身份證號綁定方式,，閱讀告知書，點(diǎn)擊同意,，輸入綁定人的的姓名,、身份證號、和本人的關(guān)系,，然后按照提示上傳要求的資料,，顯示綁定成功以后，今后到醫(yī)院就醫(yī)結(jié)賬時醫(yī)保系統(tǒng)就會現(xiàn)實(shí)你和被綁定人的關(guān)系,，就可以用你的醫(yī)保個人賬戶,，或是家庭其他成員的醫(yī)保個人賬戶來支付你的需要自付的費(fèi)用了。

綜上所述,，醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì),，可以使家庭成員中醫(yī)保個人賬戶之間的共濟(jì)使用，充分發(fā)揮醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,，減輕家庭成員的之間的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，對于家庭成員是具有非常巨大的作用的。