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醫(yī)保又出新政!明天起,,正式實(shí)施,!

 星洪_(kāi) 2023-04-24 發(fā)布于山東

新聞熱線:3624633

01

4月25日起,河北擴(kuò)大異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)范圍

為進(jìn)一步滿足參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門(mén)診保障定點(diǎn)藥店就近就醫(yī)購(gòu)藥需求,,近日,,河北省醫(yī)療保障局印發(fā)通知,自4月25日起,,將基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門(mén)診保障定點(diǎn)藥店納入異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)范圍,,進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)范圍。

通知提出,,將全省已納入醫(yī)保定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和門(mén)診保障定點(diǎn)藥店全部納入異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)范圍。外省參保人到河北省或省內(nèi)參保人跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)購(gòu)藥,,享受就醫(yī)購(gòu)藥地定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和門(mén)診保障定點(diǎn)藥店已開(kāi)通的醫(yī)保結(jié)算相應(yīng)服務(wù)類(lèi)別(門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)、門(mén)診統(tǒng)籌,、門(mén)診慢特病,、住院等類(lèi)別),就醫(yī)購(gòu)藥醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,。

擴(kuò)大異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算服務(wù)范圍是河北省醫(yī)?;菝窭竦闹匾e措。參保人異地就醫(yī)購(gòu)藥實(shí)行就醫(yī)地監(jiān)管,,各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理,,進(jìn)一步規(guī)范診療和購(gòu)藥服務(wù)行為,保障參保人員權(quán)益,,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/span>


02

4月25日起,,你的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)能給家人用了

為健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,,提高醫(yī)保基金使用效率,,近日,,河北省醫(yī)療保障局發(fā)布通知,4月25日起,,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用,,可以用于支付參保職工及配偶,、父母、子女(以下簡(jiǎn)稱(chēng)家庭成員)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,。

圖片

通知明確,,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用;可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品,、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;可以用于繳納參保職工本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助(大病保險(xiǎn)),、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),,靈活就業(yè)人員職工本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi),以及參保職工家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),。

通知提出,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用,、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出,;不得用于化妝品、營(yíng)養(yǎng)保健品,、食品,、健身器材、工藝美術(shù),、家用電器等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的生活用品及與治療,、輔助治療無(wú)關(guān)的商品;嚴(yán)禁利用個(gè)人賬戶(hù)套取現(xiàn)金,。

根據(jù)通知,,參保職工家庭成員發(fā)生的符合個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,應(yīng)先使用其本人的個(gè)人賬戶(hù)資金支付,,個(gè)人賬戶(hù)資金不足的部分,,以及本人無(wú)個(gè)人賬戶(hù)的,通過(guò)家庭共濟(jì)的方式支付,。參保職工家庭成員必須憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡,、身份證就醫(yī),對(duì)參保職工通過(guò)虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟(jì)待遇的,,醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟(jì)待遇,,追回使用的醫(yī)保基金,,并按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)處理,。





編輯:露露
審核:張純  簡(jiǎn)銘
監(jiān)審:周麗芳  袁秀峰
總監(jiān)審:侯葵然  王瑞軍
來(lái)源:河北省醫(yī)療保障局、河北日?qǐng)?bào)

圖片

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