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血糖控制得好好的,,為什么還會得心臟?。?| 心血管健康百問百答

 新用戶8339HNvK 2022-09-13 發(fā)布于河南
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張大爺自從去年體檢查出糖尿病以后,,一直很注重血糖控制,,還特地讓家里人買了一個血糖儀,每天測量血糖,。但是最近,,他被檢查出了冠心病,這讓他十分沮喪,,為什么血糖控制得很好,,還是這么快就得了冠心病呢?

首先要肯定張大爺嚴格監(jiān)測血糖的好習慣,,控制好血糖是預防并發(fā)癥的第一步,,血糖控制得好,得并發(fā)癥的幾率會比不控制好血糖的人低很多,,但是這不代表不會得并發(fā)癥,。

01
控制危險因素

大量的臨床證據(jù)顯示,單純嚴格控制血糖對減少2型糖尿病患者的心血管疾病發(fā)生及其死亡風險作用是有限的,,尤其是對于病程長,、年齡大和已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病或伴有多個心血管風險因素的患者。
除了糖尿病這個心血管疾病的獨立危險因素以外,,糖尿病患者常常會合并有高血壓,、血脂紊亂等,這些都是可能導致心血管疾病發(fā)生發(fā)展的危險因素,。因此,,控制好血糖的基礎上,對血壓,、血脂,、體重,,吸煙以及缺乏運動等多個危險因素進行綜合干預,才能更有效地預防糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生,。

02
先有“蛋”還是先有“雞”,?

糖尿病和心血管疾病關系密切,往往互為因果,。尤其是2型糖尿病的高血糖常常比較隱蔽,,不易被覺察,久而久之由容易引起各種并發(fā)癥,,特別是心腦血管疾病,。由于擁有很多共同的危險因素,有一部分患者的大血管病變可能在糖尿病前期就已經(jīng)開始,,并參與了糖尿病發(fā)生發(fā)展的過程,,因此嚴格控制高血糖也并不能預防心血管疾病。
再者,,和糖尿病一樣,,高血壓、冠心病等也受遺傳因素的影響,,同樣的病程和同樣的控制下,,不同的患者發(fā)生并發(fā)癥的風險也有差異。
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因此,,想要控制好心血管疾病的發(fā)生,,除了控糖,還要綜合控制糖化血紅蛋白,、血壓,、膽固醇、體重指數(shù)等指標,,在醫(yī)生指導下,,選擇具有循證醫(yī)學證據(jù)的降糖藥物,讓血糖達標,;定期監(jiān)測血壓,、血脂、血黏稠度,、體重等指標,。血壓應控制在 130/80 mmHg以下。血脂中的低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.6mmol/L以下,??刂企w重,將體質指數(shù)(BMI)保持在 22~24kg/m2,保持健康的生活方式,,堅持運動,。

積極關注疾病風險,根據(jù)自身的情況,,做好風險評估,,針對性地控制危險因素。當然張大爺也不用過度焦慮,,只要發(fā)現(xiàn)得早,,治療得及時,做好日常管理,,即便發(fā)生了糖尿病并發(fā)癥,,還是能夠擁有高質量的老年生活,擁抱美好人生,。

參考文獻:

1.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2020年版).國際內(nèi)分泌代謝雜志,2021,41(05):482-548.

2.呂榮華.血糖失控很傷”心“.糖尿病園地.

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