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國(guó)醫(yī)大師李今庸醫(yī)案精華 
某某,，女,，38歲，住湖北省枝江縣農(nóng)村,，農(nóng)民,。1971年10月某日就診。發(fā)病一月余,，口渴引飲,，隨飲隨小便，一日夜飲十五六次開水,，小便頻數(shù)而尿長(zhǎng)色清,，心煩，脈虛數(shù),，某醫(yī)院診斷為“尿崩癥”,，服中西藥多日均未獲愈。乃津液不化,，發(fā)為“消渴”之病,，治宜滋陰助陽，化生腎氣,，擬腎氣丸加味,。方：生地20克,，山藥20克，棗皮10克,，茯苓10克,，丹皮10克，澤瀉8克,，肉桂3克,，附片3克，天花粉20 克三日后復(fù)診。服上方三劑,，未見效,，諸癥依然如故。改擬《千金》治渴利之方,，以滋燥除熱為治,。方：地骨皮15克，麥門冬12克,，小麥15克,，淡竹葉10克，茯苓12克,，天花粉20克,，甘草10克，紅棗10枚﹑生姜10克,。按：《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》說：“男子消渴,，小便反多,，以飲一斗,，小便一斗,，腎氣丸主之。”彼首揭“男子”二字,，其為房勞傷腎所致之消渴無疑,。房勞傷腎者，則當(dāng)見腰病一癥,，此未見腰痛,，則非腎氣丸之治，故服之三劑而無效,?？肌端貑?/span>·宣明五氣篇》說：“腎惡燥,。”燥熱傷腎而腎居下焦，其下焦之虛熱傳注于脾胃,，又從脾傳注于肺,，則肺、脾,、腎三藏俱為燥熱所傷矣,。腎傷則失其主水液之職，脾傷則不能轉(zhuǎn)輸于四旁,，肺傷則失其敷布津液之用,，故癥見渴引水漿；而脾胃燥熱則中土堅(jiān)干,，水入不濡則盡下趨于前陰為尿,。如以水投石，水去而石自若,，故癥見《諸病源候論·消渴病諸候·渴利候》所謂“隨飲隨小便”也,。熱氣通于心，虛熱為病,，故心為之煩而脈為之虛數(shù),。治本《備急千金要方》卷二十一第一所載“治下焦虛熱注脾胃，從脾注肺,，好渴利”之方,，用地骨皮之甘寒，以除腎之虛熱,，《素問,，藏氣法時(shí)論篇》說：“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之”,，用生姜之辛潤(rùn)佐之,；甘草、紅棗,、天花粉,、茯苓補(bǔ)脾胃，安中土,，生津液,，潤(rùn)枯燥，且天花粉《本草》謂其“主消渴”“止小便利”,，茯苓《本草》謂其能使“小便結(jié)者通,，多者止”；麥門冬滋肺液,，養(yǎng)肺陰,，以清肺之虛熱,；淡竹葉、小麥寧心除煩,。九味合之共奏滋燥除熱之效,。藥服十余劑而病漸愈。某某,，男,，3歲，住湖北省洪湖市某農(nóng)場(chǎng),，因江堤潰口而暫移居嘉魚縣農(nóng)村,，1969年10月某日就診?；純盒误w消瘦,，腹大如鼓，時(shí)因腹痛而哭叫,，有屙蛔史,，兩目顯蛔蟲斑點(diǎn)，口渴引飲,，小便頻數(shù)量多色清,，大便泄水，食欲差,。病乃蛔蟲消渴,，治宜健脾殺蟲。擬方如下,。方：炒白術(shù)8克,，茯苓6克，雷丸6克,，使君子6克,，蕪荑5克﹐榧子6克，廣木香4克二日后復(fù)診。服上方二劑,，飲水,、多尿之癥皆有減輕,，仍擬原方續(xù)服,。按：《說文·風(fēng)部》說：“風(fēng)動(dòng)蟲生”，《華氏中藏經(jīng)》卷上第十八說：“蟲者,，乃血?dú)馐澄锵喔卸病?/span>”是食物不潔,，感風(fēng)氣而化生為蟲也,。肝為風(fēng)木之藏，肝木不和,，郁而生風(fēng),，血?dú)馐澄锔兄畡t化而生蟲。蟲居腸間,，損人氣血,，則其形體消瘦。蟲聚于內(nèi),，氣機(jī)壅塞,，則其腹大如鼓。風(fēng)有作止,，蟲亦應(yīng)之以動(dòng)靜,，則其腹痛時(shí)發(fā)。風(fēng)燥之邪躁擾甚于上,，則口渴引飲,；肝木之氣疏泄甚于下，則小便量多,。水災(zāi)遷徙,，饑飽未適，脾胃受傷,，故食欲差而大便泄水,。前人于蛔蟲消渴之病，皆主以辣根白皮,、麝香二物為丸服之,，余以其正甚虛而邪甚實(shí)，遂擬健脾殺蟲法,，用白術(shù),、茯苓健脾扶正，廣木香行氣以利氣機(jī),，雷丸,、使君子、蕪荑,、榧子殺蟲祛邪,，藥服二劑，其飲水,、多尿均減輕,，仍擬原方續(xù)服。惜余旋離開嘉魚而未能看到其治療結(jié)果，甚憾,。
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