撰文：西澳大學(xué) 十四叔

專家審核：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶 教授

最近,，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等機(jī)構(gòu)完成的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病1/2a期單臂臨床試驗受到了關(guān)注，據(jù)悉這是全球范圍內(nèi)該領(lǐng)域首次發(fā)布的系統(tǒng)性臨床試驗結(jié)果,。這一消息不僅展示出了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病的潛力,，同時也體現(xiàn)出了國內(nèi)在這一領(lǐng)域的臨床研究轉(zhuǎn)化正在快速發(fā)展中。

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湘雅醫(yī)院：全球首次發(fā)布，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病系統(tǒng)性臨床試驗結(jié)果！

值得高興的是,，在國內(nèi)外,，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病的成功案例報道并不罕見。今天我們來分享一則發(fā)布在《World journal of clinical cases》上成功案例[1],。

在這則案例中,，1名銀屑病患者在經(jīng)過為期三周、共三輪臍帶間充質(zhì)細(xì)胞移植術(shù)治療后,，紅斑逐漸減退至幾乎消失,，并且在治療后進(jìn)行了為期5個月的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，該患者紅斑基本消失,，未見復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量明顯提高,，且未出現(xiàn)任何不良反應(yīng),。

銀屑病(Psoriasis）俗稱”牛皮癬”,，是一種由遺傳基因,、外界環(huán)境刺激、免疫反應(yīng)等多種復(fù)雜病因作用導(dǎo)致的一種不可治愈的自身免疫性疾病,。

 病變主要表現(xiàn)為皮膚的特殊性改變：鱗屑樣紅色斑塊形成,、頭皮厚鱗屑形成脫落、皮膚瘙癢灼熱疼痛交替出現(xiàn),、甲下皮膚過度角化,，同時還會出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)腫脹疼痛,、血脂血糖血壓異常等表現(xiàn),。

△銀屑病全球發(fā)病率逐年攀升

銀屑病給患者帶來的不僅是皮膚腫痛瘙癢、關(guān)節(jié)損害,、高心腦血管患病風(fēng)險等生理方面影響,，更重要的是對患者日常生活中社會心理等多個方面都帶來無法估量的巨大影響。目前,，各項研究對于銀屑病的病因及明確的治愈方法仍充滿未知,。

《World journal of clinical cases》上的案例向我們展示了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞微創(chuàng)移植術(shù)可能成為能夠治愈銀屑病的最佳良方。

案例來源于韓國首爾干細(xì)胞治療和研究所,?；颊呤且幻?7歲中年男性，25年前被診斷患有“牛皮癬”,，25年間曾接受草藥治療,、皮膚激光治療、藥物治療，均未完全緩解,。

于2020年4月1日前來就診,，開始為期三周共三輪臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞微創(chuàng)移植術(shù)（靜脈移植+局部移植）治療。

圖片來自文獻(xiàn)[1]

開始治療前,患者全身（包括雙手,、十指,、耳廓內(nèi)側(cè)、耳垂下部等部位）布滿紅斑,，并伴有瘙癢,，手指、手背,、雙腕,、雙耳均可見紅腫樣炎癥表現(xiàn)。銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASO評分）為9.9分,；皮膚科生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI評分）為27分,。

患者第一輪治療后，銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASO評分）下降到1.7分,；皮膚科生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI評分）下降到3分,。這意味著接受干細(xì)胞治療后，患者生活質(zhì)量明顯提高,。

第一輪治療后第7天,，患者雙手紅斑較前縮小，最突出表現(xiàn)于腕關(guān)節(jié)處,，同時瘙癢癥狀也較前減輕,。

圖2：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞微創(chuàng)移植術(shù)治療前及治療后銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASO評分）：1.7分；皮膚科生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI評分）對比

圖片來自文獻(xiàn)[1]

第一輪治療后第122天,，患者紅斑逐漸減退至幾乎消失,。

三輪治療結(jié)束后，患者全身的紅斑（包括雙手,、十指）均消失不見,，耳廓內(nèi)側(cè)、耳垂下部的紅斑也明顯消褪,。

圖3：治療前后第122天變化

圖片來自文獻(xiàn)[1]

在治療和隨訪期間,，該患者紅斑基本消失（包括雙手、十指均消失不見,，耳廓內(nèi)側(cè),、耳垂下部的紅斑也明顯消褪），5月后紅斑仍未見復(fù)發(fā),，生活質(zhì)量明顯提高,，并且未出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚過敏等不良反應(yīng),。

人類機(jī)體的起源細(xì)胞即為干細(xì)胞,。間充質(zhì)干細(xì)胞是干細(xì)胞中一種來源于中胚層的多能干細(xì)胞,。正如其名字意義一樣，間充質(zhì)干細(xì)胞可以不斷地自我更新,，并且具有在特定條件下分化成為構(gòu)成多種人體組織器官細(xì)胞的強(qiáng)大能力,。間充質(zhì)細(xì)胞存在于多種組織中，例如骨髓,、臍帶組織,、胎盤、脂肪組織,。

目前,，對于間充質(zhì)干細(xì)胞的相關(guān)研究技術(shù)逐漸成熟，大量研究發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞不僅可以應(yīng)用于血液相關(guān)疾病的造血干細(xì)胞移植治療中,，同時可用于治療自身免疫性疾病,、修復(fù)組織損傷（肝硬化、腦和脊髓損傷,、老年癡呆,、骨關(guān)節(jié)損傷、心腦血管疾病等）,、基因疾病等多種難治性疾病,。

大量難治性疾病能夠被攻克取決于間充質(zhì)干細(xì)胞強(qiáng)大的增殖、多向分化功能和免疫調(diào)節(jié)功能,，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢：移植排異發(fā)生率低,，不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，來源豐富,，方便提取、分離,、培養(yǎng),，多次擴(kuò)增培養(yǎng)后穩(wěn)定性高等。

近年來,，間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病不斷取得臨床進(jìn)展,，在我們國家，已有針對銀屑病的間充質(zhì)干細(xì)胞注射液臨床試驗申請獲得默示許可。并且,，我國2020年“干細(xì)胞及轉(zhuǎn)化研究”重點專項擬立項項目就包括了間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病相關(guān)的課題,。

隨著研究成果的輸出，相信間充質(zhì)干細(xì)胞會成為銀屑病臨床治療的新選擇,。

參考文獻(xiàn)：

Ahn H, Lee SY, Jung WJ, Pi J, Lee KH. Psoriasis treatment using minimally manipulated umbilical cord-derived mesenchymal stem cells: A case report. World J Clin Cases. 2021 Aug 16;9(23):6798-6803. doi: 10.12998/wjcc.v9.i23.6798. PMID: 34447827; PMCID: PMC8362539.