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A女：40歲+，子宮已脫出體外,，只能臥床靜養(yǎng),，必須手術(shù)切除一部分子宮…… B女：30歲+，子宮宮頸脫出體外3公分,，需要緊急手術(shù),，否則將來大概率會(huì)子宮脫出…… C女：29歲+，陰道壁膨出,，跑跳,、咳嗽或大笑時(shí)會(huì)漏尿，夫妻生活疼痛而無法持續(xù)…… 看完這篇文章,，產(chǎn)后女性都深有感觸,，她們中的很多人在生完孩子后都遭遇過尷尬的漏尿問題?？赡茉谂愫⒆油嫠r(shí),，或者與朋友開心逛街時(shí)，就在某個(gè)瞬間,，底褲毫無預(yù)警得全部濕透……  和文章中的三位女性一樣,，大部分人只知道生孩子可能會(huì)遭遇孕吐、身材走樣,、浮腫或情緒問題等等,，但萬萬沒想到的是，生孩子還會(huì)帶來一個(gè)殘酷的事實(shí)—— 通常70%的盆腔器官損傷來自首次生育過程,，而且會(huì)隨著生產(chǎn)次數(shù)的增加逐漸加重,。如果沒有得到及時(shí)的診治與修復(fù)，年齡漸長(zhǎng)就可能遭遇一個(gè)難以啟齒的問題——盆腔器官脫垂,。 盆腔器官脫垂 這種病癥是女性盆腔底部的支持結(jié)構(gòu)，也就是盆底肌肉與結(jié)締組織存在缺陷或發(fā)生損傷而導(dǎo)致的一種疾病,。多數(shù)患者平時(shí)并沒有明顯的臨床癥狀,，通過專項(xiàng)婦科體檢才能發(fā)現(xiàn)不同程度的盆腔器官脫垂。常見病癥包括： ①膀胱膨出（陰道前壁膨出）,。膨出的膀胱影響到尿道,，導(dǎo)致患者在咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿，而且膀胱下垂還會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液難以完全排出,，殘余尿多,。 ②直腸膨出（陰道后壁膨出）,。這是骨盆松弛綜合征的一種，輕癥無明顯癥狀,，嚴(yán)重時(shí)則出現(xiàn)便秘及陰道的腫物突出,。 ③陰道穹窿膨出。這種情況通常發(fā)生在子宮切除術(shù)后,，陰道穹隆沿陰道下降膨出出現(xiàn)脫垂傾向,，這也是陰道最難修復(fù)的部分。 ④子宮脫垂,。子宮從正常位置沿陰道下降或露出,，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。 具體癥狀請(qǐng)見下列示意圖：  膀胱膨出 （陰道前壁膨出） 1  直腸膨出 （陰道后壁膨出） 2  陰道穹窿膨出 3  子宮脫垂 4 患病原因 盆腔器官脫垂的致病原因主要有以下幾種： ①分娩：如果采用順產(chǎn)方式生育,，可能會(huì)因盆腔筋膜和盆底肌肉過度牽拉而損傷盆底肌肉而致病,，且生育次數(shù)越多，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高,。 ②腹壓增加：慢性咳嗽,、腹部過于肥胖、腹腔積液,、頻繁地舉重物或便秘都會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加而致病,。 ③衰老：絕經(jīng)后婦女的盆底功能逐漸退化，因盆底松弛會(huì)出現(xiàn)或加重子宮脫垂,。 ④先天發(fā)育異常,。 防治方式 目前盆腔器官脫垂有兩種治療方式，保守治療和手術(shù)治療,。首選保守治療,，目的是為了緩解癥狀、避免或延緩手術(shù)干預(yù),，其形式包括： ①生活方式干預(yù)：減重,、戒煙、減少使盆底壓力增加的活動(dòng),、及時(shí)治療便秘和咳嗽等,。 ②使用子宮托：將脫出的子宮推回體內(nèi)后，用硅膠制成的子宮托推進(jìn)陰道以阻擋子宮再次脫出（具體見下圖示意）,。
③盆底肌肉鍛煉：通過凱格爾運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)盆底肌肉的力量和協(xié)調(diào)性,，具體方法在下面的預(yù)防中詳細(xì)介紹；必要時(shí)輔助電刺激,、生物反饋或磁刺激等方法進(jìn)行,。 如果上述保守治療方式失敗，則需要手術(shù)治療,，包括（陰道）重建術(shù)及封閉術(shù),。其中陰道封閉術(shù)的成功率近乎100%,，但只適用于無陰道性生活需求的女性?？梢哉f目前醫(yī)學(xué)界針對(duì)盆腔器官脫垂,，尚無公認(rèn)的最佳手術(shù)方式，預(yù)防的意義仍然大于治療,。 盆腔器官脫垂的預(yù)防適合所有女性,，特別是產(chǎn)后和中老年女性，平時(shí)均應(yīng)堅(jiān)持盆底鍛煉,，提高肌肉的反應(yīng)性,，并增強(qiáng)盆底肌肉和結(jié)締組織的支持力，以預(yù)防盆腔器官脫垂,。醫(yī)生推薦的鍛煉方式如下： ①著名的凱格爾運(yùn)動(dòng),。包括提肛法和縮陰法，隨時(shí)隨地都可以鍛煉,，關(guān)鍵在于堅(jiān)持,。 提肛法：吸氣時(shí)，提肛縮腹,，做肛門上收動(dòng)作,，停留8～10秒再放松。每次10～15分鐘,，每日3次,，每天總計(jì)150～200次，各個(gè)體位都可以做,。 縮陰法：每次縮緊持續(xù)8～10秒再放松,。找不到感覺的，可以想象在小便的過程中,，暫停小便幾秒鐘的收縮感,。（但不要在小便時(shí)練習(xí)）  ②俗稱陰道啞鈴的盆底肌肉康復(fù)器，也是鍛煉盆底肌肉的好方法,。 它比單純的凱格爾運(yùn)動(dòng)更能幫助女性找到盆底肌肉發(fā)力的感覺,。但醫(yī)生同時(shí)提醒，由于陰道啞鈴的形狀,、大小和重量都有講究,，建議首次購買及使用前，先到婦產(chǎn)科或盆底康復(fù)科進(jìn)行評(píng)估咨詢,。 不可否認(rèn)的是，盆底器官脫垂是一種女性較難避免的常見病,，特別對(duì)老年女性來說,。數(shù)據(jù)顯示,，預(yù)計(jì)2050年我國(guó)女性盆腔器官脫垂的患病率將高達(dá)46%，也就是說,，平均每?jī)擅赡昱灾屑从幸蝗顺霈F(xiàn)盆腔器官脫垂,。 但也無需過度擔(dān)心。盆腔器官脫垂不會(huì)發(fā)生任何惡變,，只是會(huì)帶來持續(xù)的生活困擾,。建議大家如果有文中所提到的癥狀，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)檢查并干預(yù)治療,。小知在這里準(zhǔn)備了一個(gè)關(guān)于盆底臟器脫垂的科普視頻,，可以點(diǎn)擊觀看進(jìn)行直觀了解。 防治盆腔臟器脫垂 · 知是小清單 1,、盆腔臟器脫垂為女性盆腔底部肌肉與結(jié)締組織存在缺陷或發(fā)生損傷而導(dǎo)致的一種常見疾病,。 2、患病原因包括分娩,、慢性咳嗽,、腹腔積液、過于肥胖,、頻繁舉重物或便秘等都會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加,，未生育患者多為先天發(fā)育異常。 3,、治療方式首選保守治療,，包括調(diào)整生活方式、使用子宮托或盆底肌肉鍛煉來改善癥狀,；如果保守治療失敗,，需要通過陰道重建或封閉手術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。 4,、盡早預(yù)防的意義非常大,，可以通過凱格爾運(yùn)動(dòng)或陰道啞鈴進(jìn)行盆底肌鍛煉，前提是至醫(yī)院婦產(chǎn)科或盆底康復(fù)科進(jìn)行評(píng)估咨詢,。 4,、預(yù)計(jì)2050年時(shí)，約46%的我國(guó)女性會(huì)出現(xiàn)盆腔器官脫垂問題,，如果女性產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿等癥狀,，需盡早到醫(yī)院就醫(yī)。 參考文獻(xiàn) 1,、王鳳玫, 宋巖峰. 盆腔器官脫垂的盆底缺陷診斷[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2017(10):1005-1008. 2,、中華婦產(chǎn)科雜志2020年5月第55卷第5期 盆腔器官脫垂的中國(guó)診治指南（2020年版）完整版 - END -
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