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?  A女：40歲+,，子宮已脫出體外，只能臥床靜養(yǎng),，必須手術(shù)切除一部分子宮…… B女：30歲+,，子宮宮頸脫出體外3公分，需要緊急手術(shù),，否則將來(lái)大概率會(huì)子宮脫出…… C女：29歲+,，陰道壁膨出，跑跳,、咳嗽或大笑時(shí)會(huì)漏尿,，夫妻生活疼痛而無(wú)法持續(xù)…… 看完這篇文章，產(chǎn)后女性都深有感觸,，她們中的很多人在生完孩子后都遭遇過(guò)尷尬的漏尿問(wèn)題,。可能在陪孩子玩耍時(shí),，或者與朋友開(kāi)心逛街時(shí),，就在某個(gè)瞬間，底褲毫無(wú)預(yù)警得全部濕透……  大部分人只知道生孩子可能會(huì)遭遇孕吐,、身材走樣,、浮腫或情緒問(wèn)題等等，但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是,，生孩子還會(huì)帶來(lái)一個(gè)殘酷的事實(shí)—— 通常70%的盆腔器官損傷來(lái)自首次生育過(guò)程,，而且會(huì)隨著生產(chǎn)次數(shù)的增加逐漸加重。如果沒(méi)有得到及時(shí)的診治與修復(fù),，年齡漸長(zhǎng)就可能遭遇一個(gè)難以啟齒的問(wèn)題——盆腔器官脫垂,。 盆腔器官脫垂 這種病癥是女性盆腔底部的支持結(jié)構(gòu)，也就是盆底肌肉與結(jié)締組織存在缺陷或發(fā)生損傷而導(dǎo)致的一種疾病,。多數(shù)患者平時(shí)并沒(méi)有明顯的臨床癥狀,，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)婦科體檢才能發(fā)現(xiàn)不同程度的盆腔器官脫垂。常見(jiàn)病癥包括： ①膀胱膨出（陰道前壁膨出）,。膨出的膀胱影響到尿道,，導(dǎo)致患者在咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿，而且膀胱下垂還會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液難以完全排出,，殘余尿多,。 ②直腸膨出（陰道后壁膨出）。這是骨盆松弛綜合征的一種,，輕癥無(wú)明顯癥狀,，嚴(yán)重時(shí)則出現(xiàn)便秘及陰道的腫物突出。 ③陰道穹窿膨出,。這種情況通常發(fā)生在子宮切除術(shù)后,，陰道穹隆沿陰道下降膨出出現(xiàn)脫垂傾向，這也是陰道最難修復(fù)的部分,。 ④子宮脫垂,。子宮從正常位置沿陰道下降或露出，甚至子宮全部脫出于陰道口以外,。 具體癥狀請(qǐng)見(jiàn)下列示意圖：  膀胱膨出  直腸膨出  陰道穹窿膨出  子宮脫垂 患病原因 盆腔器官脫垂的致病原因主要有以下幾種： ①分娩：如果采用順產(chǎn)方式生育,，可能會(huì)因盆腔筋膜和盆底肌肉過(guò)度牽拉而損傷盆底肌肉而致病，且生育次數(shù)越多,，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高,。 ②腹壓增加：慢性咳嗽、腹部過(guò)于肥胖,、腹腔積液,、頻繁地舉重物或便秘都會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加而致病。 ③衰老：絕經(jīng)后婦女的盆底功能逐漸退化,，因盆底松弛會(huì)出現(xiàn)或加重子宮脫垂,。 防治方式 目前盆腔器官脫垂有兩種治療方式,，保守治療和手術(shù)治療,。首選保守治療，目的是為了緩解癥狀,、避免或延緩手術(shù)干預(yù),，其形式包括： ①生活方式干預(yù)：減重、戒煙,、減少使盆底壓力增加的活動(dòng),、及時(shí)治療便秘和咳嗽等,。 ②使用子宮托：將脫出的子宮推回體內(nèi)后，用硅膠制成的子宮托推進(jìn)陰道以阻擋子宮再次脫出（具體見(jiàn)下圖示意）,。  ③盆底肌肉鍛煉：通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)盆底肌肉的力量和協(xié)調(diào)性,，具體方法在下面的預(yù)防中詳細(xì)介紹；必要時(shí)輔助電刺激,、生物反饋或磁刺激等方法進(jìn)行,。 如果上述保守治療方式失敗，則需要手術(shù)治療,，包括（陰道）重建術(shù)及封閉術(shù),。其中陰道封閉術(shù)的成功率近乎100%，但只適用于無(wú)陰道性生活需求的女性,?？梢哉f(shuō)目前醫(yī)學(xué)界針對(duì)盆腔器官脫垂，尚無(wú)公認(rèn)的最佳手術(shù)方式,，預(yù)防的意義仍然大于治療,。 盆腔器官脫垂的預(yù)防適合所有女性，特別是產(chǎn)后和中老年女性,，平時(shí)均應(yīng)堅(jiān)持盆底鍛煉,，提高肌肉的反應(yīng)性，并增強(qiáng)盆底肌肉和結(jié)締組織的支持力,，以預(yù)防盆腔器官脫垂,。醫(yī)生推薦的鍛煉方式如下： ①著名的凱格爾運(yùn)動(dòng)。包括提肛法和縮陰法,，隨時(shí)隨地都可以鍛煉,，關(guān)鍵在于堅(jiān)持。 提肛法：吸氣時(shí),，提肛縮腹,，做肛門(mén)上收動(dòng)作，停留8～10秒再放松,。每次10～15分鐘,，每日3次，每天總計(jì)150～200次,，各個(gè)體位都可以做,。 縮陰法：每次縮緊持續(xù)8～10秒再放松。找不到感覺(jué)的,，可以想象在小便的過(guò)程中,，暫停小便幾秒鐘的收縮感。（但不要在小便時(shí)練習(xí)）  ②俗稱(chēng)陰道啞鈴的盆底肌肉康復(fù)器,，也是鍛煉盆底肌肉的好方法,。 它比單純的凱格爾運(yùn)動(dòng)更能幫助女性找到盆底肌肉發(fā)力的感覺(jué),。但醫(yī)生同時(shí)提醒，由于陰道啞鈴的形狀,、大小和重量都有講究,，建議首次購(gòu)買(mǎi)及使用前，先到婦產(chǎn)科或盆底康復(fù)科進(jìn)行評(píng)估咨詢(xún),。 不可否認(rèn)的是，盆底器官脫垂是一種女性較難避免的常見(jiàn)病,，特別對(duì)老年女性來(lái)說(shuō),。數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)2050年我國(guó)女性盆腔器官脫垂的患病率將高達(dá)46%,，也就是說(shuō),，平均每?jī)擅赡昱灾屑从幸蝗顺霈F(xiàn)盆腔器官脫垂。 但也無(wú)需過(guò)度擔(dān)心,。盆腔器官脫垂不會(huì)發(fā)生任何惡變,，只是會(huì)帶來(lái)持續(xù)的生活困擾。建議大家如果有文中所提到的癥狀,，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查并干預(yù)治療,。  |
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